للوهلة الأولى ، لا يبدو أن هناك أي علاقة بين وجود حرقة في المعدة وبكتيريا الأمعاء. كيف يمكن لأي شيء في اتجاه مجرى النهر (الأمعاء) أن يكون له علاقة بأي شيء في المنبع (حرقة المعدة)؟ ومع ذلك ، هناك نظرية مثيرة تربط بين الاثنين. لنلقي نظرة...
نظرية أن كثرة البكتيريا الأمعاء أسباب الزهر
في كتابه ، Fast Tract Digestion ، نورمان روبيلار ، دكتوراه.
يجعل حالة أن فرط نمو البكتريا المعوية الصغيرة (SIBO) قد يكون السبب الحقيقي لمرض الجزر المعدي المريئي (GERD).
SIBO هي حالة صحية حيث يوجد الكثير من البكتيريا في الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة ، وهو مكان لا ينبغي أن تكون فيه هذه الكائنات الدقيقة في الحقيقة. مرض ارتجاع المريء هو مرض يحرق فيه حمض المعدة بطانة المريء (حمض الجزر) ، مما يسبب أعراض حرقة المعدة.
كيف يمكن ربط هذين الاثنين؟ نظرية روبيرارد هي أن الغاز الذي تنتجه البكتيريا الموجودة في الأمعاء الدقيقة يضع ضغطًا كافيًا على الأمعاء الدقيقة والمعدة لدرجة أنه يمكن أن يدفع الحمض من المعدة إلى المريء.
بالإضافة إلى تحديد طريقة جديدة للنظر في سبب ارتجاع المريء ، يقدم الدكتور روبيلارد أيضًا نظرة جديدة على العلاج. لا يؤيد استخدام الأدوية المخفضة للأحماض ، وخاصة استخدام مثبطات مضخة البروتون (PPIs) ، التي تعد حاليًا العلاج القياسي لـ GERD.
نظريته هي أن انخفاض حمض المعدة الناجم عن PPIs يساهم في نمو البكتريا في الأمعاء الدقيقة في المقام الأول ، حيث أن حمض المعدة يخدم دورًا وقائيًا من حيث إبقاء البكتيريا من ملء الأمعاء الدقيقة.
ما يوصي به الدكتور روبيلارد هو أن مرضى ارتجاع المريء يتبعون نظامًا غذائيًا منخفضًا في ما يسميه "من الصعب هضم" الكربوهيدرات.
وهو يعتقد أن اتباع نظام غذائي مرتفع في هذه الكربوهيدرات يساهم في زيادة نمو هذه البكتيريا وزيادة ناتج الغاز الذي يؤدي مباشرة إلى ارتجاع.
ومن المثير للاهتمام ، أن قائمته من الكربوهيدرات لتجنب تشبه إلى حد كبير تلك من نظام غذائي منخفض FODMAP ل IBS . وهناك فرق حاسم هو الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من النشا المقاوم ، مثل الموز غير الناضج والذرة ، والتي يتم تشجيعها على نظام غذائي منخفض FODMAP ولكن لا يثبطها الدكتور روبيلارد من حيث علاج ارتجاع المريء.
العلم وراء النظرية
على الرغم من أن النظرية مقنعة ، إلا أنه لا يوجد الكثير من الأبحاث لدعمها.
اشتملت دراسة صغيرة واحدة على أن يبتلع مرضى ارتجاع المريء (GERD) محلول إما من فركترينغوساكاريدس (FOS) أو دواء وهمي بعد تناول الطعام لمدة أسبوع واحد لكل منهما. FOS غير قابلة للهضم ، وبالتالي ، متاحة للتخمر من البكتيريا المعوية. ومن المثير للاهتمام ، FOS هي نوع من FODMAP ، وجدت في الأطعمة مثل البصل والثوم والهليون.
وجد الباحثون أن FOS زاد من أوقات استرخاء عضلات مصرة المريء ، وكذلك زيادة كمية الجزر الحمضي وأعراض ارتجاع المريء. في هذه الدراسة ، لم يكن هناك ذكر لـ SIBO ، لكن الباحثين استنتجوا أن التخمر داخل القولون هو الذي تسبب في زيادة أعراض ارتجاع المريء.
وجدت دراسة أخرى صغيرة جدا أن النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات أدى إلى تحسن كبير في أعراض ارتجاع المريء في مجموعة صغيرة من مرضى ارتجاع المريء.
الخط السفلي
في الوقت الحالي ، يبدو أن كل ما يمكننا أن نستنتجه هو أن هذه نظرية مثيرة للاهتمام. نأمل أن يتم إجراء المزيد من الأبحاث لمعرفة ما إذا كان النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات يحل SIBO بالفعل ويخفف من أعراض ارتجاع المريء. لسوء الحظ ، يميل تمويل العلاجات الطبية للمشاكل الطبية إلى أن يكون نادرًا. أنا شخصياً أحب أن أرى بعض الأبحاث حول ما إذا كان نظام غذائي منخفض FODMAP يؤثر على أعراض حرقة المعدة - وهو أمر سمعته من العملاء الموجودين على النظام الغذائي.
استمرار ارتجاع المريء هو أفضل حالة يديرها طبيبك. ومع ذلك ، إذا كان لهذه النظرية صدى بالنسبة لك ، تحدث مع طبيبك حول هذا الموضوع. إذا قررت أنك تريد تجربة النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات الذي أوصت به الدكتورة روبيلارد ثم تقييم آثاره على الأعراض ، يجب عليك استشارة أخصائي تغذية مؤهل لضمان تلبية جميع احتياجاتك الغذائية.
مصادر
أوستن ، جي. ، et.al. "نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات يحسن الارتجاع المعدي المريئي وأعراضه" أمراض الجهاز الهضمي والعلوم
Piche، T.، et.al. "التخمر الكولوني يؤثر على وظيفة العضلة العاصرة المريئية السفلى في مرض الجزر المعدي المريئي" الجهاز الهضمي 2003 124: 894-902.
Robillard، N. (2012) Fast Tract Digestion: Heartburn . Watertown ، ماجستير: نشر الصحة الشخصية.