فرط نمو البكتريا المعوية الصغيرة (SIBO) هو حالة صحية توجد فيها كمية مفرطة من بكتيرات الأمعاء في الأمعاء الدقيقة. ما كان يُعتقد في وقت ما أنه حالة نادرة ، تشير الأبحاث الناشئة إلى أن الأطباء لم يتم تشخيصهم بشكل كافٍ.
التشخيص الخاطئ الأكثر ترجيحا هو متلازمة القولون العصبي (IBS) ، في حين أن المشكلة الحقيقية هي SIBO.
وهناك سيناريو آخر يتمثل في عزو الأعراض الناجمة عن SIBO إلى مرض أولي يسهم في تطوير SIBO أو صيانته ، عندما تكون SIBO في حالة واقعية إلى جانب ذلك المرض.
التمييز بين SIBO من IBS وغيرها من الظروف الصحية يشكل تحديا. تشارك SIBO أعراضها مع اضطرابات أخرى ولا تظهر مع أعراضها الفريدة. على الرغم من اختلاف التقديرات على نطاق واسع عبر الدراسات البحثية ، فقد وجد أن SIBO موجود في عدد كبير بشكل مثير للدهشة من الأشخاص الذين تم تشخيصهم بالقولون العصبي. ومما يثير الدهشة أن معدلات انتشار SIBO وجدت أيضا في الأشخاص المسنين ، الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية والذين لا يتم القضاء على أعراضهم من خلال نظام غذائي خال من الغلوتين ، والأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد .
لأن SIBO يمكن أن تسهم في أعراض تتراوح من معتدل (الانتفاخ البطن) ، إلى النقص الحاد (التغذية) ، فمن المهم أن يتم تحديد وجودها.
في هذه النظرة العامة ، ستتعرف على العلامات والأعراض الأولية لـ SIBO. إذا كنت تظن أن SIBO قد يكون وراء أعراضك الخاصة ، فيجب عليك توجيه انتباه الطبيب إلى مخاوفك من أجل التقييم والعلاج المناسبين.
أعراض SIBO
يمكن أن تختلف أعراض SIBO من شخص إلى آخر.
وكما ترون ، فإن العديد من أعراضه متشابهة جدا (إن لم تكن متطابقة) مع أعراض القولون العصبي:
- انتفاخ البطن
- انتفاخ البطن (يسوء مع مرور اليوم)
- وجع بطن
- الإسهال المزمن ، في بعض الأحيان بإلحاح
- غازات معوية مفرطة
- غثيان
- حوادث متسخة
لمزيد من تعكير المياه عندما يتعلق الأمر SIBO هناك حقيقة أن علاماته وأعراضه قد تختلف وفقا لأنواع محددة من البكتيريا الموجودة في الأمعاء الدقيقة.
كيف تعرف إذا لم يكن IBS؟
على الرغم من أن أعراض الاضطرابات متشابهة جدا ، إلا أن هناك بعض الاختلافات. إحدى العلامات المحتملة على أن المشكلة قد تكون SIBO في مقابل IBS هو إذا بدأ النفخ في غضون 90 دقيقة بعد تناول شيء ما. التفكير هنا هو أن الأمر يستغرق حوالي 90 دقيقة حتى يصل الطعام إلى الأمعاء الغليظة. إذا حدث انتفاخ قبل علامة 90 دقيقة ، فقد يشير ذلك إلى أن البكتيريا الموجودة داخل الأمعاء الدقيقة هي المسؤولة.
يعتبر التعب والضعف وفقدان الوزن من أعراض الحالات الأكثر شدة من SIBO التي لا يتم اختبارها عادة من قبل الأشخاص الذين لديهم متلازمة القولون العصبي.
SIBO الشديد ونقص التغذية
في حالات أكثر ندرة وأكثر شدة ، يمكن أن تسهم SIBO في مشاكل في امتصاص الفيتامينات والمواد المغذية الأخرى مما يؤدي إلى نقص التغذية.
قد يحدث سوء الامتصاص عندما ينتج عن SIBO ضرر مجهري إلى الزغب المبطّن لجدران الأمعاء الدقيقة . يمكن أن يؤدي نقص التغذية إلى مشاكل صحية كبيرة ، لذا من المهم تحديد ومعالجة SIBO ، إن وجدت. إذا كنت تعاني من فقدان غير مبرر للوزن إلى جانب الأعراض المعوية ، فمن الضروري أن تجلب الأعراض إلى طبيبك من أجل التشخيص السليم وخطة العلاج.
فيما يلي بعض أوجه القصور التغذوية التي ارتبطت بوجود SIBO.
سوء امتصاص الكربوهيدرات: هناك عدة طرق محتملة يمكن أن تسبب SIBO سوء امتصاص الكربوهيدرات.
الأول هو أن SIBO قد يسبب هضم سابق لأوانه للكربوهيدرات بواسطة البكتيريا الموجودة في الأمعاء الدقيقة. ويعتقد أيضا أن SIBO يؤدي إلى خلل في الانزيمات المسؤولة عن تحطيم الكربوهيدرات لامتصاصها في مجرى الدم بسبب الأضرار في الزغب. وأخيرًا ، قد يبدأ الأشخاص الذين لديهم SIBO أيضًا في تقييد تناولهم للكربوهيدرات في محاولة لتجنب الانتفاخ والإسهال وأعراض أخرى.
سوء امتصاص البروتين: قد يؤدي تلف الزغب من SIBO إلى انخفاض قدرة الأمعاء الدقيقة على امتصاص البروتين في الجسم.
الدهون malabsoption : ويعتقد أن سوء امتصاص الدهون الناتجة عن SIBO تحدث لأن البكتيريا الموجودة في الأمعاء الدقيقة تكسر الأحماض الصفراوية التي هي المسؤولة عن انهيار وامتصاص الدهون. ومن ثم يعتقد أن هذه الأحماض الصفراوية المكسورة يتم امتصاصها في الجزء الأوسط من الأمعاء الدقيقة (الصائم) بدلاً من الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة (الدقاق) الذي توجد فيه الفيتامينات التي تذوب في الدهون ، مثل الفيتامينات A ، D عادةً ما يتم امتصاص E و K.
وبالتالي ، يعد سوء امتصاص الدهون مشكلة خاصة لأنه قد يؤدي إلى قصور في هذه الفيتامينات. لحسن الحظ ، أظهرت الأبحاث أنه فقط في حالات نادرة جداً يحدث مرض شديد بسبب هذه العيوب.
سوء امتصاص الدهون غالبا ما يكون له علامة واضحة واضحة في أنه يمكن أن يسبب البراز العائمة . قد تبدو البراز أيضًا زيتيًا وقد تكون كريهة الرائحة بشكل خاص.
نقص فيتامين ب 12 : إن وجود SIBO يزيد من خطر الإصابة بنقص فيتامين ب 12 لأن البكتيريا في الأمعاء الدقيقة تستخدم الفيتامينات نفسها ، وبالتالي لا يتوفر الفيتامين لجسمك من أجل الامتصاص. مثل هذا النقص يمكن أن يؤدي إلى اعتلال الأعصاب المحيطية. كما يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم الضخم الأرومات (تضخم خلايا الدم الحمراء) أو فقر الدم الحميد (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء).
نقص الحديد : يمكن أن يسبب SIBO أيضا فقر الدم بسبب نقص الحديد. من المتوقع أن الحديد لا يمتص بشكل صحيح بسبب التلف الذي تسببه البكتيريا الموجودة في الزغب داخل الأمعاء الدقيقة.
نقص فيتامين D : ارتبط وجود SIBO بزيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام . ويعتقد أن هذا الارتباط هو نتيجة لنقص فيتامين (د) سببه سيبو.
عيوب فيتامين أخرى: كانت هناك تقارير حالة عن الأشخاص الذين يعانون من متلازمة نقص فيتامين E وتقرير حالة واحد لشخص يعاني من العمى الليلي من نقص في فيتامين A إلى وجود SIBO.
الظروف الصحية التي تزيد من مخاطرك على SIBO
حددت البحوث الناشئة مجموعة واسعة من الأمراض التي قد تكون موجودة إلى جانب SIBO . قد تكون هذه الحالة القائمة على التعايش لأن المرض نفسه يضع شروطًا لتطوير SIBO. إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية ، وكانت أعراضك تزداد سوءًا على الرغم من العلاج الطبي ، فقد ترغب في التحدث إلى طبيبك حول اختبارك لـ SIBO:
- مرض الاضطرابات الهضمية (على الرغم من الالتزام بحمية خالية من الغلوتين)
- التهاب البنكرياس المزمن
- مرض كرون
- داء السكري
- تصلب الجلد
ماذا تفعل إذا كنت تشك في SIBO
إذا كانت المعلومات التي قرأتها هنا اليوم قد جعلتك تعتقد أن SIBO ربما تلعب دورًا في الأعراض ، يجب عليك تحديد موعد للتحدث مع طبيبك حول هذه المشكلة.
يتم تشخيص SIBO من خلال استخدام اختبار التنفس أو من خلال أخذ خزعة أثناء إجراء التنظير الداخلي. على الرغم من أن اختبار التنفس أقل تدخلاً ، إلا أن هناك بعض المخاوف بشأن صلاحيته من حيث التحديد الدقيق لوجود SIBO أو عدم وجوده.
إذا وجد أن SIBO موجود ، سيعمل طبيبك معك في خطة العلاج . إذا كان هناك مرض كامن وضع شروط SIBO لتطوير ، سيكون التركيز على هذا المرض هو التركيز الأساسي. في بعض الحالات ، قد يكون هناك ما يبرر إجراء تجربة لمضادات حيوية معينة تهدف إلى استئصال البكتيريا داخل الأمعاء الدقيقة . قد يقوم طبيبك أيضا بتقييم وتوصية التدخلات لأي نقص في الفيتامينات الموجودة.
> المصادر:
> Bohm M، Siwiec RM، Wo JM. "تشخيص وإدارة فرط نمو البكتريا المعوية الصغيرة" التغذية في الممارسة السريرية 2013 ؛ 28 (3): 289.299.
> Bures J، Cyrany J، Kohoutova D، et al. "متلازمة فرط نمو جرثومي صغير في الأمعاء." World Journal of Gastroenterology 2010؛ 16 (24): 2978–2990.
> Grace E، Shaw C، Whelan K، Andreyev H. "Review article: small bacterial bacterial overgrowth - spread، clinical specical، current and developing diagnostic tests، and treatment" Aluminentary Pharmacology and Therapeutics 2013؛ 38 (7): 674-688 .
> سالم أ ، رولاند بي سي "فرط نمو البكتريا المعوية الصغيرة (SIBO)" مجلة الجهاز الهضمي والجهاز الهضمي 2014 ؛ 4: 225