على الرغم من أن دور فرط نمو البكتريا المعوية الصغيرة (SIBO) في متلازمة الأمعاء المتهيجة (IBS) لا يزال غير واضح تمامًا ، إلا أن هناك المزيد والمزيد من الأطباء يقومون بتشخيص SIBO في مرضى الـ IBS لديهم ، إلى جانب توفير وصفة طبية لممارسة المضادات الحيوية. هذه المقالة إجابات على الأسئلة الأكثر شيوعا أن مرضى القولون قد حول SIBO.
1. ما هو SIBO؟
SIBO هو اختصار لفرط نمو البكتريا المعوية الصغيرة.
في جهاز الهضم الصحي ، تكون كمية البكتيريا المعوية الموجودة داخل الأمعاء الدقيقة منخفضة للغاية. يتم تشخيص SIBO عندما يكون هناك كمية زائدة من البكتيريا داخل الأمعاء الدقيقة. غالباً ما يكون SIBO نتيجة لبعض التشوهات التشريحية أو أمراض الجهاز الهضمي. في الآونة الأخيرة ، تم وضع نظرية SIBO ليكون السبب المحتمل لأعراض القولون العصبي في بعض مرضى القولون العصبي.
2. كيف أعرف أن IBS الخاص بي هو SIBO حقاً؟
العديد من أعراض SIBO مشابهة لتلك أعراض القولون العصبي:
بعض مرضى SIBO يعانون أيضا من الإسهال والإلحاح وسلس البرازي و / أو الغثيان. على الرغم من أن SIBO يُرى في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من IBS-D ، يمكن ملاحظة SIBO في المرضى الذين يعانون من IBS-C .
3. كيف يتم تشخيص SIBO؟
على الرغم من وجود تساؤلات حول صلاحيتها ، يتم تشخيص معظم حالات SIBO من خلال استخدام اختبار التنفس بالهيدروجين (أو الميثان) . سيطلب منك شرب محلول سكر ومن ثم تقديم عينات من أنفاسك على فترات مختلفة.
إذا تم الكشف عن الهيدروجين أو الميثان في غضون 90 دقيقة ، سيتم تشخيص SIBO. طول الوقت هو المفتاح - بما أنه عادة ما يستغرق ساعتين حتى يتحول محلول السكر إلى الأمعاء الغليظة ، فإن أي ارتفاع في هذه الغازات قبل ذلك الوقت يشير إلى أن السكر كان يعمل بواسطة البكتيريا داخل الأمعاء الدقيقة.
في الأفراد الذين لديهم SIBO ، من المرجح أن يرتبط الهيدروجين في التنفس مع IBS-D ، في حين أن من المرجح أن ينتج الميثان بواسطة الأشخاص الذين لديهم IBS-C.
يمكن تشخيص SIBO بشكل أكثر دقة من خلال استخدام ثقافة العينة المأخوذة مباشرة من الأمعاء الدقيقة من خلال استخدام التنظير الداخلي .
4. يجب أن يتم اختبار لي SIBO؟
يجب أن تتحدث مع طبيبك بشأن احتمال وجود SIBO ومعرفة ما إذا كان يجب إجراء اختبار التنفس. بعض العلامات على أن SIBO قد تلعب دورًا في أعراض الـ IBS الخاصة بك:
- تواجه غازًا وانتفاخًا خلال 90 دقيقة بعد الأكل.
- يصبح بطنك أكثر إنتفاخ مع مرور يومك.
- لقد لاحظت تحسنا في أعراض بكتيريا القولون العصبي عندما كنت تأخذ مضادات حيوية في الماضي.
5. كيف يتم معالجة SIBO؟
إذا قام طبيبك بتشخيص وجود SIBO ، فإن الشكل الأساسي للعلاج هو استخدام نوع معين من المضادات الحيوية (انظر " المضادات الحيوية لـ IBS "). إن نوع المضاد الحيوي المختار لمعالجة SIBO هو نوع لا يمتصه المعدة ، وبالتالي فهو يشق طريقه إلى الأمعاء الدقيقة حيث يمكنه القضاء على أي بكتيريا يجدها هناك. على الرغم من أن هذه المضادات الحيوية أثبتت فعاليتها ، إلا أنها لم تتم الموافقة عليها بعد من قبل إدارة الأغذية والعقاقير للاستخدام في القولون العصبي.
من المهم أيضًا أن تكون على دراية بأن SIBO يمكن أن يحدث مرة أخرى حتى بعد المعالجة الناجحة في البداية.
6. إذا كان لدي SIBO ، فهل هذا يعني أنه ليس لدي IBS؟
إذا تم تشخيصك بالـ SIBO ، فهذا يعني أن طبيبك قد حدد على الأرجح سبب أعراض الـ IBS الخاصة بك. مع العلاج الناجح ، يجب أن تشعر بالراحة من العديد من أعراض القولون العصبي.
7. ما مدى خطورة SIBO؟
على الرغم من أنه في بعض الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي SIBO إلى أعراض خطيرة تتعلق بنقص التغذية ، وهذا لا ينطبق عمومًا على مرضى الـ IBS الذين لديهم SIBO. عادة ، يؤدي SIBO إلى أعراض غير مرغوب فيها وغير مرغوب فيها ولكنها لا تشكل خطرا على صحتك العامة ، ولا تؤدي إلى أمراض أخرى.
سوف SIBO لا تقصير حياتك.
8. إذا أخذت المضادات الحيوية ، هل ستزول حساسيات الطعام الخاصة بي؟
ربما. إذا كان SIBO هو سبب أعراضك الهضمية وليس حساسية الطعام ، فهناك فرصة جيدة أن استئصال البكتيريا في الأمعاء الدقيقة من خلال استخدام المضادات الحيوية قد يسمح لك بتناول بعض الأطعمة التي كانت في السابق أطعمة مثيرة بالنسبة لك. من ناحية أخرى ، من الممكن أن تكون حساسية تجاه بعض الأطعمة منفصلة عن عمل البكتيريا داخل الأمعاء الدقيقة. بمجرد الانتهاء من دورة المضادات الحيوية الخاصة بك ، يمكنك تحدي نفسك مع الأطعمة المزعجة سابقا لمعرفة أي نوع من ردود الفعل التي تواجهها. هذه النصيحة تتعلق فقط بحساسية الطعام ؛ لا تتحدى الطعام الذي هو حساسية غذائية معروفة لك.
9. ماذا يجب أن أتناول طعام SIBO؟
والمثير للدهشة ، أن هناك القليل من المعلومات المتاحة حول ما ينبغي تناوله أثناء العلاج بالمضادات الحيوية وما بعدها. هناك بعض المؤشرات على أنه من الأفضل تناول نظام غذائي نموذجي ، مع كمية كريمة من الكربوهيدرات ، أثناء تناول المضاد الحيوي حتى يكون هناك الكثير من البكتيريا المتاحة للمضاد الحيوي للعمل عليها. كما تم اقتراح أن اتباع نظام غذائي منخفض FODMAP بمجرد القضاء على SIBO قد يساعد من حيث الحد من مخاطر الانتعاش.
جانب مهم من دور النظام الغذائي في SIBO له علاقة بوقت تناول الطعام. هذا بسبب دور "موجة التطهير" للأمعاء الدقيقة ، وهي ظاهرة تحدث بين الوجبات. كجزء من عملية الهضم الصحي ، تقوم العضلات المبطنة للأمعاء الدقيقة بتفريغ الأمعاء الدقيقة لمحتوياتها بشكل دوري. تقترح نظرية SIBO لـ IBS أن ضعف موجة التطهير يفسر انتشار البكتيريا داخل الأمعاء الدقيقة. هذا التنظير لوظائف موجة التطهير قد نُظِر إما بسبب إبطاء عمل العضلات نتيجة للإجهاد النفسي أو نتيجة تلف في العضلات من نوبة التهاب المعدة والأمعاء . من أجل زيادة التعافي من SIBO ، من المقترح أن تقصر نفسك على ثلاث وجبات في اليوم ، لتوفير ظروف مثالية لموجة التطهير الطبيعية لتعمل.
10. هل يمكن للبروبيوتيك مساعدة SIBO؟
إن البحث الذي تم إجراؤه حتى الآن حول استخدام البروبايوتكس لـ SIBO محدود ولم يظهر بعد فائدة واضحة. قد يكون من الأفضل تجنب تناول مكمل بروبيوتيك حتى بعد الانتهاء من دورة المضادات الحيوية. طبيبك هو في أفضل وضع لتقديم المشورة لك ما إذا كنت يجب أن تأخذ مكمل بروبيوتيك.
مصادر:
Bohm، M. Siwiec، R. & Wo، J. "Diagnosis and Management of Small Infestinal Bacterial overgrowth Nutrition in Clinical Practice 2013 28: 289-299.
Dukowicz، A.، Lacy، B. & Levine، G. "Small Intestinal Bacterial overgrowth: A Review Review" Gastroenterology & Hepatology 2007 3: 112-122.
Pimentel، M. " A New IBS Solution " Health Point Press 2006.