أسباب كثيرة من الصدر (الجهاز العضلي الهيكلي) جدار الألم
يعد ألم الصدر دائمًا عرضًا مزعجًا لأنه عادة ما يثير الخوف من أمراض القلب. ولأن ألم الصدر قد يكون في الواقع علامة على الذبحة الصدرية أو مشكلة قلبية أخرى ، فمن الأفضل دائمًا أن يتم فحصها. لكن مرض القلب هو واحد فقط من أنواع كثيرة من الحالات التي يمكن أن تسبب ألم في الصدر.
الأسباب الشائعة لألم في الصدر والحنجرة
واحد من الأسباب الأكثر شيوعا لألم الصدر غير القلب هو ألم جدار الصدر أو ألم في الصدر والعضلات.
أي ألم في الصدر متعلق بعظام وعظام جدار الصدر.
الأطباء يشخصون "ألم جدار الصدر" في ما لا يقل عن 25 في المئة من المرضى الذين يأتون إلى غرفة الطوارئ لألم في الصدر. للأسف ، في كثير من الحالات ، هذا بقدر ما يأخذ الطبيب التشخيص. هذا لأن أطباء ER يركزون عادة على التأكد من أنه ليس ألم قلبي بمجرد استبعادهم لمشكلة خطيرة ، يتم عملهم.
إذا كنت الشخص الذي يعاني من "آلام جدار الصدر" - شاكرين لأنك قد لا تكون لديك مشكلة في القلب - لا يزال لديك ألم. أنت مهتم بالتشخيص الفعلي حيث قد يساعدك ذلك على فهم يمكنك القيام به عن الألم.
هناك عدة أسباب لألم في جدار الصدر ، ولحسن الحظ ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون السبب الكامن وراء ألم جدار الصدر حميدا وغالبا ما يكون محدودا ذاتيا. ومع ذلك ، قد تشير بعض أنواع ألم جدار الصدر إلى وجود مشكلة خطيرة وقد تتطلب علاجًا محددًا.
فيما يلي الأسباب الأكثر شيوعًا لألم جدار الصدر:
صد الصدر
يمكن أن تؤدي الصدمة إلى جدار الصدر إلى الالتواء العضلي أو السلالات ، أو كدمات ، أو كسور في الأضلاع. قد تكون الصدمة ناتجة عن حدث دراماتيكي (مثل تعرضه لبيسبول أو سيارة) ، أو إلى بعض الصدمات الأكثر رقة (مثل رفع جسم ثقيل) قد يكون من الأصعب تذكرها ، خاصة إذا كانت بداية الألم تأخر.
ونتيجة لذلك ، يجب أن يسألك طبيبك عن الأنشطة التي من المحتمل أن تكون قد سببت صدمة في جدار الصدر.
Costochondritis
التهاب الغضروف المفصلي ، الذي يطلق عليه أحيانًا متلازمة الكيسات أو متلازمة جدار الصدر الأمامية ، يشير فقط إلى الألم والحنان في الوصلة الكونية الشريانية ، وهي المنطقة على طول جوانب عظم الصدر حيث تعلق الأضلاع.
عادة ما يكون الألم موضعيًا في بقعة معينة ، معظمها عادة على الجانب الأيسر من عظم الصدر. (ما إذا كان الكتانة الغضروفية في الجانب الأيسر أكثر شيوعًا في الواقع ، أو ما إذا كان الأشخاص الذين يعانون من آلام في الصدر الأيسر أكثر عرضة لرؤية الطبيب بسبب قلقهم من مشكلة في القلب ، غير معروف). بالضغط على المنطقة المصابة. إن أسباب الكتانة الغضروفية غير مفهومة إلى حد كبير.
في حين أن اللاحقة "-itis" تستخدم عادة في الطب للإشارة إلى الالتهاب ، لا يوجد في الواقع أي دليل على وجود التهاب مع التهاب الغضروف المفصلي. أي أنه لا يوجد تورم أو احمرار أو حرارة في المنطقة المؤلمة. في الأطفال والشباب البالغين ، تظهر هذه المتلازمة أحيانًا مرتبطة بتوتر أو إضعاف العضلات الوربية (العضلات بين الأضلاع) ، بعد الأنشطة المتكررة التي تشدد على تلك العضلات مثل حمل حقيبة الكتب الثقيلة.
في بعض الحالات ، يبدو أن الكتانة الغضروفية مرتبطة بالخلع الخفي للضلع. في حين يدرك المعالجون جيدًا حدوث خلع في الأضلاع كسبب للالتهاب الغضروف ، إلا أن الأطباء نادراً ما يسمعون عنه. قد تنشأ الاضطرابات بالفعل في الخلف ، حيث ينضم الضلع والعمود الفقري. هذا الخلع الطفيف نسبيا يسبب التواء في الضلع وعلى طول عظم الثدي (عند تقاطع الكواكب الغضروفية) ونتائج الألم. الضلع قد "البوب" داخل وخارج الاتجاه الصحيح (عادة مع بعض حركة استنساخ الجذع أو حزام الكتف) ، وفي هذه الحالة سوف يأتي الألم وتذهب.
مقوم العظام هو بارع عموما في التلاعب في ضلع خلع يعود إلى وضعها الطبيعي وتخفيف الألم.
غالبًا ما يكون التهاب الغضروف المفصلي حالة ذاتية محدودة. في بعض الأحيان يتم علاجها بالحرارة المحلية أو تمارين التمدد ، ولكن من غير الواضح ما إذا كانت هذه التدابير مفيدة. إذا استمر الألم من التهاب الغضروف المفصلي لأكثر من أسبوع أو نحو ذلك ، فقد يكون التقييم الذي يبحث عن حالات أخرى لجدار الصدر فكرة جيدة ، كما قد يكون من المفيد التشاور مع مقوم العمود الفقري.
أقل متلازمة آلام الضلع
يؤثر متلازمة آلام الصدور السفلى (وتسمى أيضًا متلازمة الضلع الصدري) على الضلوع السفلية ، وعادة ما يشكو الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة من ألم في الجزء السفلي من الصدر أو في البطن. في هذه المتلازمة ، يصبح أحد الضلوع السفلية (الضلع الثامن والتاسع أو العاشر) مفككًا من اتصاله الليفي مع عظم الصدر ، وعادة ما يتبع نوعًا من الصدمات. الضلع "المتحرك" يؤثر على الأعصاب القريبة التي تسبب الألم. عادة ما يتم التعامل مع هذه الحالة بشكل متحفظ مع نصيحة لتجنب الأنشطة التي تكرر الألم في محاولة للسماح للأضلاع للشفاء ، ولكن قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لتثبيت استقرار الضلع.
المصيد المسبق
"المصيد المسبق" هي حالة حميدة وشائعة للغاية ، عادةً ما تظهر في الأطفال أو البالغين الصغار ، حيث يحدث ألم حاد مفاجئ في الصدر ، عادةً على الجانب الأيسر من الصدر ، يستمر لبضع ثوانٍ إلى بضع دقائق. وعادة ما يحدث في الراحة ، وخلال الحلقة ، يزداد الألم مع التنفس. بعد بضع ثوانٍ أو بضع دقائق ، يزيل الألم تمامًا. سبب هذه الحالة غير معروف ، وليس له أي أهمية طبية معروفة.
فيبروميالغيا
فيبروميالغيا هو متلازمة شائعة نسبيا تتكون من آلام العضلات والعظام المختلفة ، منتشرة. ألم فوق الصدر شائع مع هذا الشرط. غالباً ما يعاني الألم العضلي الليفي من أعراض أخرى كثيرة بالإضافة إلى الألم ، مثل التعب واضطرابات النوم والأعراض المعدية المعوية ، والتي تسبب العديد من الأطباء وصف هذه الحالة بأنها واحدة من خلل النطق .
أمراض الروماتيزم المرتبطة بألم في الصدر
يمكن رؤية ألم جدار الصدر المرتبط بالتهاب العمود الفقري أو المفصل الصدري مع العديد من الحالات الروماتيزمية ، على وجه الخصوص ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب الفقار اللاصق ، والتهاب المفاصل الصدفي . في حين أنه من غير المألوف أن يكون ألم الصدر العرض الوحيد المرتبط بأي من هذه الحالات ، فإن ألم جدار الصدر غير المبرر ، خاصة إذا كان التقييم يوحي بأنه مرتبط بالتهاب المفاصل أو أي نوع آخر من الاضطرابات الالتهابية ، يجب أن يؤدي إلى قيام الطبيب على الأقل بالتفكير مرض الروماتيزم كسبب محتمل.
كسور الإجهاد
يمكن رؤية كسور الإجهاد للأضلاع في الرياضيين الذين ينخرطون في حركات متكررة وشاقة تتضمن الجزء العلوي من الجسم ، مثل الجلاّدين أو جراد البيسبول. يمكن أيضا رؤية كسور الإجهاد عند الأشخاص المصابين بهشاشة العظام أو نقص فيتامين D.
سرطان
المراحل المتقدمة من السرطان التي تغزو جدار الصدر يمكن أن تسبب ألمًا كبيرًا. سرطان الثدي وسرطان الرئة هما النوعان الأكثر شيوعا من السرطان التي تنتج هذه المشكلة. السرطان الأولي للأضلاع هو حالة نادرة للغاية يمكن أن تنتج آلام جدار الصدر.
أزمة المنجل للخلية
ويعتقد الآن أن آلام جدار الصدر التي تظهر في بعض الأحيان في المرضى الذين يعانون من أزمة الخلايا المنجلية قد يكون بسبب احتشاءات صغيرة في الأضلاع. عادةً ما يتحلل الألم المصاب بالضلع بسرعة كبيرة مع السيطرة على أزمة الخلية المنجلية.
كلمة من
ألم جدار الصدر شائع جدا في الأشخاص الذين يشاهدهم الأطباء لألم في الصدر ، ولكنهم لا يرتبطون دائما بمرض أكثر خطورة مثل أمراض القلب. على الرغم من أن أعراض آلام الصدر يمكن ويجب أن تؤخذ على محمل الجد ، في الغالبية العظمى من الحالات ، فمن السهل نسبيا لطبيب يقظ لتشخيص سبب ألم جدار الصدر والتوصية العلاج المناسب.
> المصادر:
> Al Mansa C، Wang B، Achem SR. ألم في الصدر noncardiac ، و Fibromyalgia. Med Clin North Am 2010؛ 94: 275.
> Bösner S، Becker A، Haasenritter J، et al. ألم الصدر في الرعاية الأولية: علم الأوبئة والاحتمالات قبل العمل المتابعة. يور ي جنرال موبيل ٢٠٠٩ ؛ 15: 141.
> ابيل MH. تقييم ألم الصدر في مرضى الرعاية الأولية. Am Fam Physician 2011؛ 83: 603.
> Eslick GD. التصنيف ، والتاريخ الطبيعي ، وعلم الأوبئة ، وعوامل الخطر من آلام الصدر noncardiac. ديس مون 2008 ؛ 54: 593.