هل أوصى طبيبك بالحصول على فحص الكالسيوم القلبي ؟ قد تتساءل عما إذا كان ضروريًا إذا كنت تعاني من عوامل خطر قلبية أخرى ولكن لديك اختبار إجهاد لم يظهر مشكلة قلبية.
القاعدة العامة لأي اختبار طبي هي أنه من المعقول إجراء ذلك عندما تكون نتائج هذا الاختبار مفيدة في اتخاذ قرار بشأن الرعاية الطبية.
في حالتك ، قد يستخدم طبيبك نتائج فحص الكالسيوم لتقرير ما إذا كنت ستصف علاج الستاتين أم لا. تعرف على المزيد حول فحص الكالسيوم وكيفية استخدامه.
ما الذي يخبرك به فحص الكالسيوم عن قلبك؟
فحص الكالسيوم القلبي هو فحص CT متخصص يكتشف ترسبات الكالسيوم في الشرايين التاجية (الشرايين التي تزود الدم إلى عضلة القلب). تحدث رواسب الكالسيوم في الشرايين أثناء تكوين لويحات تصلب الشرايين . ولذلك ، فإن وجود رواسب الكالسيوم يعني أن عملية الإصابة بتصلب الشرايين موجودة.
والسبب في أهمية لويحات تصلب الشرايين هو أن هذه اللويحات تميل إلى التمزق. وغالبا ما يصاحب التمزق اللويحي التكون المفاجئ للجلطات الدموية في الشريان في موقع التمزق ، مما يؤدي إلى انسداد مفاجئ (انسداد) الشريان. هذا الحدث يسمى متلازمة الشريان التاجي الحاد (ACS) . غالباً ما تسبب ACS في الذبحة الصدرية غير المستقرة على الأقل ، أو أسوأ من ذلك ، احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية).
إذا كان لديك الكالسيوم في الشرايين التاجية الخاصة بك ، لديك بالفعل تصلب الشرايين ، وأنت في خطر ل ACS.
نقاط الكالسيوم
لا يخبرك فحص الكالسيوم فقط ما إذا كان لديك (نعم أو لا) لديك رواسب الكالسيوم ، ولكنه يقيس أيضًا مدى رواسب الكالسيوم ويكشف عن أي من الشرايين التاجية.
تلخيص هذه المعلومات في نتيجة الكالسيوم:
- 0: لا يوجد مرض قابل للتعريف
- 1 إلى 99: مرض خفيف
- من 100 إلى 399: مرض معتدل
- 400 أو أعلى: مرض شديد
كلما ارتفعت درجة الكالسيوم ، ازدادت تصلب الشرايين في الشرايين التاجية ، وكلما زاد خطر التعرض للـ ACS خلال السنوات القليلة القادمة. ولكن ، من المهم ، أي درجة أعلى من الصفر يعني أن عملية الإصابة بتصلب الشرايين موجودة بالفعل ، وإلى حد ما على الأقل ، تكون نشطة.
ماذا تعني نقاط الكالسيوم حقا؟
عندما تم تسويق وتسويق الكالسيوم في القلب لأول مرة وتسويقها في أوائل عام 2000 ، كانت محاطة بالجدل. كان الجدل مرتبطًا جزئيًا بالإعلانات التجارية الجبنية التي تم إنتاجها للإعلان عنها ، ولكنها كانت ترتبط في الغالب بحقيقة أنه في ذلك الوقت ، لم تكن فائدة هذه الأبحاث مفهومة بشكل جيد.
في تلك الحقبة منذ زمن بعيد ، كان معظم أطباء القلب مهتمين فقط بالويحات التي تصلب الشرايين والتي كانت كبيرة بما يكفي لإحداث انسداد كبير في الشرايين التاجية. كما أن فحوصات الكالسيوم ليست جيدة بشكل خاص في تحديد أي اللويحات التي تتسبب في "انسداد 50٪" اللذيذ (الذي كان يُعتقد) أنه يجب معالجته بدعامات . تم اختبار اختبار الإجهاد في ذلك الوقت كأداة فحص أفضل بكثير لهذه الانقطاعات "المهمة".
منذ ذلك الوقت ، تعلم الباحثون الطبيون الكثير عن تمزق اللويحات . اتضح أن معظم حالات ACS تحدث مع تمزق الصفائح "غير اللاصقة" —اللويحات التي لا تسبب انسدادًا كبيرًا ، ولن تكون مرشحة للتثبيت. هذا يعني شيئين. أولاً ، في حين يمكن أن يؤدي منع حدوث انسدادات كبيرة إلى التخفيف من أي ذبحة صدرية تنتجها هذه العوائق ، فإنه في كثير من الأحيان لا يقلل إلى حد كبير من خطر حدوث نوبات قلبية لاحقة. وثانياً ، تبين أن مخاطر القلب على المدى الطويل أكثر ارتباطاً تقريباً بعبء البلاك (أي عدد اللويحات ومقدارها من أي حجم في الشرايين التاجية) ، أكثر مما يتعلق بوجود أو غياب لوحات محددة "كبيرة".
يمكن القول ، هناك اسم آخر لعبء البلاك هو درجة الكالسيوم. في الواقع ، أظهرت الدراسات الآن بوضوح أنه كلما ارتفعت درجة الكالسيوم ، كلما زادت مخاطر القلب التالية ، سواء كانت أو لم تكن أي من اللويحات نفسها تسبب عوائق كبيرة.
ما الذي يجب عمله حول مسح الكالسيوم الإيجابي؟
لتلخيص ، يخبرك فحص الكالسيوم ما إذا كان لديك تصلب الشرايين في الشرايين التاجية ، وإذا كان الأمر كذلك ، فإن مدى تصلب الشرايين. إذا كانت درجة الكالسيوم أعلى من الصفر (وهذا يعني ، مرة أخرى ، أن بعض التصلب العصيدي موجود على الأقل) ، فإن بعض أطباء القلب سوف يوصون بعد ذلك بإجراء اختبار إجهاد ، مما يساعدهم على تقرير ما إذا كانت أي من اللويحات تسبب عوائق كبيرة. لكن هذا ، كما رأينا ، ليس في الحقيقة النقطة الرئيسية بعد الآن.
النقطة الرئيسية هي ما إذا كان لديك لويحات تصلب الشرايين. وإذا قمت بذلك - إذا كانت درجة الكالسيوم أعلى من الصفر - يصبح من المهم للغاية القيام بكل ما تستطيع لتقليل الخطر ، ليس فقط لتطوير لويحات إضافية ولكن أيضًا من تمزق اللويحات.
من الواضح أن اختيارات نمط الحياة التي تساعد على منع تطور تصلب الشرايين تصبح حرجة. السيطرة على الوزن ، والحصول على الكثير من التمارين الرياضية ، وعدم التدخين ، والسيطرة على مستويات ضغط الدم والكوليسترول ، يجب أن تعتبر كلها أكثر من مسائل الحياة والموت مما كانت عليه قبل أن تعرف أن لديك بالفعل لويحات تصلب الشرايين.
كما تصبح الستاتينات مفيدة إذا كان فحص الكالسيوم إيجابيًا ، حتى إذا لم تكن مستويات الكوليسترول مرتفعة. وذلك لأن الستاتينات تساعد على تثبيت اللويحات وتساعد على منعها من التمزق. هذا ، وليس قدرتها على الحد من الكوليسترول ، ويبدو الآن أن الآلية الرئيسية التي تقلل من العقاقير المخفضة للكوليسترول خطر القلب. إن تناول جرعة منخفضة من الأسبرين كل يوم قد يصبح أيضًا اعتبارًا إذا كان فحص الكالسيوم إيجابيًا.
كلمة من
إذا أوصى طبيبك بفحص الكالسيوم في القلب ، فعليك التفكير بجدية في إجراء ذلك. يمكن أن يوفر معلومات تساعد في توجيه العلاج لتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب الخطيرة.
> المصادر:
> Greenland P، Alpert JS، Beller GA، et al.2010 ACCF / AHA guideline for assessment of cardiovascular risk in as Charactptomatic adults: a report of the American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2010؛ 56: E50.
> Neves PO، Andrade J، Monção H. Coronary artery calcium score: current status. Radiologia Brasileira . 2017؛ 50 (3): 182-189. دوى: 10.1590 / 0100-3984.2015.0235.