ما هو دورها؟
الالتهاب هو أحد أكثر أسباب الألم شيوعا ، ولكن هل يرتبط بألم فيبروميالغيا ؟
كان دور الالتهاب في هذه الحالة هو موضوع البحث والنقاش على مدى عقود. في الواقع ، كانت الحالة تُسمى "التهاب ليفي" ، وهو ما يعني "التهاب النسيج الليفي". ومع مرور الوقت ، أدى الافتقار الواضح للالتهاب المجتمع الطبي إلى رؤية الفيبرومالغيا ("الأنسجة الليفية وألم العضلات") كمصطلح أكثر دقة.
ومع ذلك ، وبعد مرور بضعة عقود ، سنلقي نظرة ثانية على الالتهاب في هذه الحالة ، وذلك بفضل مجموعة متنامية من العمل تشير إلى أنه قد يلعب دورًا بعد كل شيء. هذا النوع من التحقيق يمكن أن يؤدي إلى فهم أفضل للمرض وكذلك خيارات العلاج الموسعة.
لماذا الارتباك؟
جاء الأطباء ليعتقدوا أن الألم العضلي الليفي لم يكن مرضا التهابيا لأنه لا يوجد مثل معظم الأمراض الالتهابية. المفاصل لا تظهر منتفخة أو ساخنة. الاختبارات النمطية للعلامات الالتهابية ، التي تكشف عن مستويات عالية في أمراض مثل الذئبة والتهاب المفاصل ، تكشف بشكل عام عن مستويات طبيعية أو مرتفعة قليلاً في فيبروميالغيا. في عام 2012 ، قام الباحثون بدراسة الاعتلال العضلي الالتهابي (حالات الألم) التي وصفت الألم العضلي الليفي بأنه "اعتلال عضلي التهابي كاذب".
بالإضافة إلى ذلك ، فإن العقاقير المضادة للالتهاب ، سواء كانت من الستيرويدات القشرية أو غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، غير فعالة في كثير من الأحيان في التخفيف من آلام الفيبرومالغيا .
فأين تأتي حالة الالتهاب؟
حالة الالتهاب
في السنوات الأخيرة ، تعلم الباحثون الكثير عن الدور المحتمل للإلتهاب في هذه الحالة.
في ربيع عام 2017 ، نشرت مجلة "أبحاث الألم " دراسة تناولت 92 نوعًا مختلفًا من البروتينات المعروفة بأنها ذات صلة بالالتهاب.
يقول الباحثون إنه "الأكثر شمولاً ... دراسة التحريض الالتهابي لمرضى FM حتى الآن". أبلغوا عن أدلة واسعة من التهاب. ليس هذا فقط ، ولكن الأدلة تظهر التهاب في الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والأعصاب في النخاع الشوكي) وكذلك النظامية.
أكد هذا العمل دراسات سابقة تشير إلى أن بعض الجزيئات من الجهاز المناعي ، تسمى السيتوكينات ، تكون عالية في الأشخاص الذين يعانون من الفيبروميالغيا. هذا يدعم الفرضية القائلة بأن هذا الشرط ينطوي على خلل في النظام المناعي.
الجهاز العصبي المركزي له جهاز مناعي خاص به ، منفصل عن باقي الجسم ، وأظهرت الدراسة مستويات عالية من جزيئات المناعة المسماة chemokines كذلك.
تقترح دراسة أجريت في عام 2010 من قبل جينفرا ليبتان ، دكتوراه في الطب ، أنها يمكن أن تكون اللفافة ، وهي طبقة رقيقة من النسيج الضام الذي يحيط بمعظم البنى الداخلية ، التي تلتهب في الألم العضلي الليفي. ويخلص الباحث إلى أن اختلال وظيفي اللفافة والالتهاب قد يكونان ما يؤدي إلى التحسس المركزي ، الذي يُعتقد أنه سمة أساسية للمرض.
يحدث التحسس المركزي عندما يصبح الجهاز العصبي المركزي شديد التحفيز ويزيد من تفاعله مع المدخلات ، بما في ذلك الألم والأشياء الأخرى التي تكتشفها حواسك ، مثل الضوء والضوضاء والروائح .
يُعتقد أنه ناجم جزئياً على الأقل عن إشارات الألم المستمرة التي تقذف الدماغ والحبل الشوكي.
دراسة عام 2012 في Neuroimmunomodulation التحقيق في دور احتمال استجابة التهابية وجهازية في فيبروميالغيا. وجد الباحثون أن هناك حالة التهابية يبدو أنها مرتبطة برد غير طبيعي على الإجهاد. كانوا غير قادرين على تحديد ما إذا كان الالتهاب أدى إلى خلل التوتر أو العكس.
في عام 2013 ، نشر الباحثون الأسبان بقيادة MD Cordero فرضية أن الالتهاب في الألم العضلي الليفي يمكن أن يكون نتيجة خلل وظيفي في الميتوكوندريا (أجزاء من خلاياك التي تحطم العناصر الغذائية لتوليد الطاقة). دراسة أخرى عام 2010 من إسبانيا ، نشرت في قسم أمراض الروماتيزم السريرية أظهر مستويات مرتفعة من الخلايا البدينة ، التي تطلق مواد كيميائية التهابية استجابةً للعديد من المحفزات ، في جلد الأشخاص الذين يعانون من الفيبرومالغيا.
علاج الالتهاب في فيبروميالغيا
بما أن العلاجات الأولية للالتهابات - الستيرويدات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - تظهر بالفعل أنها غير فعالة ضد ألم الفيبرومالغيا ، ما هي الخيارات المتاحة لدينا لخفض الالتهاب لدينا ، وآمل نتيجة لذلك ، ألمنا؟
اقترحت دراسة أجريت في عام 2017 أن دواء يسمى النتريكسون منخفض الجرعة (LDN) قد يساعد على تقليل بعض علامات الالتهاب ، والتي تساعد على التخفيف من الألم والأعراض الأخرى.
تشير دراسة ليبتان لعام 2010 حول الالتهاب اللفافي إلى أن العلاجات اليدوية التي تستهدف اللفافة قد تكون فعالة. ويشمل ذلك إطلاق الليف العضلي ( نوع من التدليك ) وتلاعب الأنسجة العميقة يسمى رولفينغ. ومع ذلك ، فإن الأبحاث على هذه العلاجات محدودة حتى الآن. أيضا ، اعتمادا على الأعراض ، قد لا يكون بعض الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة قادرين على تحمل أنواع معينة من التدليك.
تشير دراسة أجريت عام 2012 ونشرت في الدول الاسكندنافية إلى أن التمارين المائية قد تحسن من توازن السيتوكين في الفيبرومالغيا ، وبالتالي تقل مستويات الالتهاب والألم. (قبل البدء في أي نوع من التمارين ، من المهم معرفة الطريقة الصحيحة لممارسة التمارين مع الألم العضلي الليفي .)
بعض الأشخاص المصابين بالفيبروميالغيا يقولون إن لديهم حظًا جيدًا مع المكملات التي يعتقد أنها تقلل من الالتهاب. تشمل المكملات المضادة للالتهابات ما يلي:
ليس لدينا حتى الآن بحث عن نظام غذائي مضاد للالتهاب للفيبرومالغيا ، ولكن العديد من الأطباء يوصون به لظروف الالتهابات. لأن المشغلات الالتهابية لكل شخص ليست هي نفسها ، فغالبا ما يبدأ الناس بنظام غذائي محدود للغاية ، ثم يضيفون مرة أخرى في نوع واحد من الطعام في وقت لتحديد الأطعمة التي تسبب مشاكل.
كلمة من
بينما نتعلم المزيد عن دور الالتهاب في الفيبرومالغيا ، من المحتمل أن نكشف عن أهداف جديدة للأدوية والعلاجات الأخرى ، ويمكن أن يؤدي ذلك إلى خيارات علاج أفضل على الطريق.
لا نعرف مدى ضخامة دور الالتهاب بعد ، أو ما إذا كان سببًا أو نتيجة لهذا الشرط. هذه أسئلة أكثر يمكن الإجابة عليها حيث يستمر التحقيق في خطوط البحث هذه.
مصادر :،
Backryd E، Tanum L، Lind AL، Larsson A، Gordh T. Journal of pain research. > 2017 مارس 3 ؛ 10: 515-525. دوى: 10.2147 / JPR.S128508. دليل على كل من الالتهاب الجهازي والالتهاب العصبي في مرضى فيبروميالغيا ، كما تم تقييمه من قبل لوحة بروتينات متعددة تطبق على السائل الدماغي الشوكي والبلازما.
بلانكو الأول وآخرون. الروماتيزم السريري. 2010 ديسمبر ؛ 29 (12): 1403 - 12. تضخم مفرط من الخلايا البدينة في خزعات الجلد من مرضى فيبروميالغيا.
Bote ME et al. Neuroimmunomodulation. 2012؛ 19 (6): 343-51. ردود الفعل التهابات / الإجهاد رد فعل في النساء مع فيبروميالغيا.
> Cordero MD، et al. مضادات الأكسدة وإشارات الأكسدة. 2013 مارس 1 ؛ 18 (7): 800-7. هو التهاب والميتوكوندريا تعتمد على الخلل الوظيفي في فيبروميالغيا؟
> Liptan، GL. مجلة هيكل السيارة والعلاج بالحركة. يناير 2010 ؛ 14 (1): 3-12. فاسيا: حلقة مفقودة في فهمنا لعلم الأمراض من فيبروميالغيا.