فهم الغثيان المزمن

غثيان غالبا ما يكون من أعراض حالة أخرى

معظم الناس يعرفون ما يشعر به الغثيان لأنهم قد تعرضوا له خلال نوبة بفيروس أو حتى من السفينة الدوارة أو ركوب الطائرة الوعرة ، وعادة ما تعرف النساء الحوامل جيداً. الغثيان هو شعور غير مستقر في المعدة وقد يكون مصحوبًا بالإحساس بأن المرء قد يتقيأ. يمكن أن تتراوح من كونها قوية ، حيث يبدو القيء كما لو أنه يمكن أن يحدث في أي لحظة ، إلى مستوى منخفض من اضطراب المعدة الطويل.

لا يُنظر إلى الغثيان بشكل عام كشرط في حد ذاته ، ولكنه بالأحرى أحد أعراض شيء آخر يحدث داخل الجسم. في بعض الأحيان يكون الغثيان مصحوبًا أيضًا بنقص الشهية والارتجاع والقيء وآلام البطن أو عدم الراحة.

الغثيان المزمن أو الحاد

قد يحدث الغثيان الحاد بسبب حالة تأتي فجأة ، والتي تسمى الحادة. قد يحدث الغثيان الحاد بسبب فيروس يؤثر على المعدة ويسبب الغثيان والقيء (وهذا هو التهاب المعدة والأمعاء ، والذي يُسمى غالبًا "إنفلونزا المعدة" ، على الرغم من أنه لا يرتبط بالإنفلونزا ). التسمم الغذائي هو سبب آخر للغثيان (في بعض الأحيان مصحوب أيضا بالتقيؤ والإسهال) الذي يحدث فجأة ويحل عادة من تلقاء نفسه عندما تطهر الجراثيم الجسم.

تشمل الأسباب الشائعة الأخرى للغثيان الحاد التي يتم حلها عادةً ما يلي:

• مرض السيارات (دوار الحركة)
• ألم شديد
• دوار من اثر الخمرة
• آثار جانبية الدواء

• صداع نصفي
• إفراط في الطعام
• ضغط عصبى
• صدمة (مثل ارتجاج)

المزمن هو عندما يكون الغثيان موجودًا طوال الوقت أو قد يأتي ويذهب. في بعض الحالات ، قد يحدث الغثيان بعد عامل محفز ، مثل الأكل ، فقط لتحسين ثم يأتي مرة أخرى بعد الوجبة التالية. عندما يكون الغثيان مزمنًا ، وليس هناك سبب واضح مثل الحمل ، فقد حان الوقت للتحدث مع طبيب حول سبب حدوثه.

لن يكون هناك اختبار واحد محدد يمكن أن يساعد في تحديد سبب الغثيان ، لذا سيعتمد الاختبار على ما قد يكون سبب الاشتباه.

الشروط المرتبطة

الغثيان هو أحد أعراض الحالة ، ويمكن أن تشمل بعض الأسباب الأكثر شيوعًا ما يلي:

حمل. الغثيان المزمن شائع عند النساء الحوامل ، ولا سيما في الأشهر الثلاثة الأولى ، ويسمى عادة "مرض الصباح" على الرغم من أنه يمكن أن يستمر طوال اليوم. بالنسبة للعديد من النساء ، يحدث الغثيان في منتصف الثلث الأول من الحمل ، ويزول بالثانية ، لكن بعض النساء يعانين من الغثيان طوال فترة الحمل أو يعود إلى النهاية. عندما يكون الغثيان شديدًا ويصاحبه التقيؤ إلى النقطة التي يكون فيها حفظ أي طعام أو ماء في حالة تحدي أمرًا صعبًا ، يمكن أن يكون هذا حالة تسمى التقيء الحملي.

حصى في المرارة. الحصى المرارية شائعة ، خاصة عند النساء ، اللواتي يقل احتمال تعرضهن للحجارة بقدر الرجال. قد لا تسبب أحجار المرارة أي أعراض ، ولكنها قد تسبب أيضًا ألمًا في الظهر والكتف أو البطن العلوي والغثيان والقيء. قد تكون الأعراض أسوأ بعد تناول الطعام ، خاصة عند تناول وجبة تحتوي على مستويات عالية من الدهون. قد يتم تشخيص حصى المرارة مع واحد من عدة اختبارات تصوير مختلفة ويتم علاجها في الغالب بإزالة المرارة.

مرض الجزر المعدي المريئي (GERD). GERD هي حالة شائعة تحدث عندما تعود محتويات المعدة إلى المريء. هذا يمكن أن يسبب أعراض حرقة الفؤاد ، قلس ، والغثيان. قد تكون الأعراض أسوأ بعد تناول الطعام أو في الليل بعد الاستلقاء ، وقد يستمر الغثيان ، خاصة إذا كان حمض المعدة ينسج في الحلق. في كثير من الحالات ، يمكن علاج مرض ارتجاع المريء (GERD) باستخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية أو الأدوية (بما في ذلك مضادات الحموضة ، مضادات مستقبلات الهيستامين -2 ، H2RA ، ومثبطات مضخة البروتون ، PPIs ). قد تساعد أيضًا التغييرات في نمط الحياة مثل فقدان الوزن والنوم مع ارتفاع الرأس ، وكذلك تجنب العوامل المحتملة للأعراض (مثل التدخين والمشروبات الكحولية والقهوة والشوكولاتة والأطعمة الدهنية والأطعمة المقلية).

صداع نصفي. قد يسبب الصداع النصفي الغثيان إما قبل أن يأتي الصداع أو الصداع. تشخيص الصداع يمكن أن يكون معقدًا لأن هناك عدة أنواع مختلفة من الصداع النصفي التي لها أعراض مختلفة. قد يشمل العلاج تغييرات نمط الحياة والأدوية.

القرحة الهضمية. قرحة هضمية عندما تكون هناك تقرحات في المعدة أو الأمعاء الدقيقة أو المريء. في معظم الحالات ، تنتج القرحة الهضمية عن بكتيريا تسمى Helicobacter pylori ( H pylori ). سبب آخر من القرحة الهضمية هو استخدام الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل ايبوبروفين ، ولكن هذا ليس شائعا. غالبًا ما تسبب القرحة الهضمية الألم أو الانزعاج ، ولكنها قد تسبب أيضًا الغثيان والقيء وفقدان الشهية وفقدان الوزن والشعور بالشبع بعد الوجبات الصغيرة. للقرحات التي تسببها H pylori ، سيتم وصف المضادات الحيوية ، جنبا إلى جنب مع أدوية أخرى للمساعدة في تخفيف الأعراض.

اضطرابات الجهاز العصبي المركزي. قد ترتبط الظروف التي تؤثر على الجهاز العصبي مثل النزف داخل الجمجمة أو العدوى مع الغثيان. هذه الشروط خطيرة وعادة ما تكون مصحوبة بأعراض الارتباك أو الدوخة أو التغيرات في الذاكرة. في حالة حدوث هذه الأعراض وتشك في حدوث نزيف أو عدوى مثل التهاب السحايا ، فهي سبب لطلب الرعاية الطبية على الفور.

التهاب الكبد. التهاب الكبد هو التهاب في الكبد ويمكن أن يحدث نتيجة لعدوى بفيروس أو من التهاب كبد ذاتي أو التهاب كبد كحولي. يمكن أن يكون الالتهاب الكبدي حادًا أو مزمنًا وقد يسبب الغثيان مع اليرقان والحمى والصداع وآلام المفاصل. يعتمد العلاج على سبب الإصابة بالتهاب الكبد ولكنه سيتراوح من تغييرات نمط الحياة إلى الأدوية المضادة للفيروسات إلى المنشطات.

فتق الحجاب الحاجز. الفتق هو عندما تكون هناك نقطة ضعف في جدار البطن و تدفع المعدة من خلاله إلى الصدر. قد يسبب الفتوق أعراض الارتجاع وكذلك الألم أو الانزعاج ، وفي بعض الحالات ، قد يكون هناك غثيان أيضًا. قد لا تكون الفتوق الصغيرة ملحوظة ، وتسبب أي أعراض ، أو حتى تتطلب علاجًا ، لكن قد تتطلب جراحة أكبر.

مرض التهاب الأمعاء (IBD). وتشمل IBD مرض كرون والتهاب القولون التقرحي والتهاب القولون غير المحدد ، وهي أمراض في الجهاز الهضمي. هذه الأمراض تسبب التهاب في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي ويمكن أن تترافق مع الغثيان المزمن. في بعض الحالات ، قد يكون الغثيان تأثيرًا ضارًا للأدوية أو يكون نتيجة لمضاعفات (مثل انسداد الأمعاء). يعتمد العلاج على سبب الغثيان وقد يشمل أيضًا العلاج الفعال للالتهاب الناجم عن التهاب الأمعاء.

انسداد معوي. انسداد هو عندما يتم حظر الأمعاء الصغيرة أو الكبيرة. يمكن أن يكون سبب الانسداد أحد الأسباب العديدة ، بما في ذلك النسيج الندبي أو شبك أو التواء في الأمعاء. عادة ، من أبرز أعراض انسداد الأمعاء هو الألم ، ولكن يمكن أن يحدث الغثيان والقيء أيضا في بعض الحالات. تكون العوائق أكثر شيوعًا عند الأشخاص المصابين بالداء المميت (مرض كرون بشكل خاص) ولكن يمكن أن يحدث لأي شخص. يمكن أن تكون العوائق حالة طبية طارئة ، لذا من المهم الحصول على الرعاية فورًا عند الاشتباه في ذلك. في معظم الحالات ، يمكن معالجة العوائق في المستشفى دون جراحة.

التهاب البنكرياس. البنكرياس هو العضو الذي يطلق الإنزيمات للهضم إلى المعدة والهرمونات في مجرى الدم. التهاب البنكرياس هو عندما يصبح البنكرياس ملتهبا ، مما قد يؤدي إلى أعراض الألم التي تزداد سوءا بعد تناول الطعام والحمى والغثيان والقيء. التهاب البنكرياس نادر ونادرا ما يكون الأشخاص المصابون بهذا المرض مرضى جدا لأنه حالة خطيرة. يعتمد العلاج على ما يسبب التهاب البنكرياس.

الغثيان المزمن مجهول السبب

مجهول السبب يعني أنه لا يوجد سبب مادي يمكن العثور عليه للغثيان. هذا لا يعني أنه لا يوجد سبب ، أو أن ذلك لن يتضح في المستقبل. في بعض الحالات ، قد يسمى هذا أيضًا بالغثيان الوظيفي. لأنه لا يبدو أن هناك سببًا أساسيًا للغثيان ، فعادةً ما يركز العلاج على الحد من عدم الراحة في الغثيان ، ومعالجة أي حالات أخرى قد تحدث في نفس الوقت مثل الصداع النصفي ، مشاكل في التوازن ، أو أمراض الجهاز الهضمي ، ومنع القيء.

علاج او معاملة

إن علاج الغثيان المزمن يعتمد إلى حد كبير على السبب الأساسي ، لذلك من المهم الحصول على تشخيص دقيق. ومع ذلك ، وبمجرد فهم السبب ، هناك العديد من الأشياء التي يمكن القيام بها للمساعدة في السيطرة على الغثيان ، لذا فهي أقل إزعاجًا. علاج الغثيان في المنزل يمكن أن يشمل:

• مضادات الهيستامين أو مضادات الابتزاز (بناء على نصيحة الطبيب)
• التركيز على عميق ، حتى التنفس
• تناول الأطعمة التي يقل احتمال تسببها في الغثيان (البسكويت والخبز والأرز)
• الأطعمة التي تحتوي على الزنجبيل أو امتصاص حلوى الزنجبيل
• دواء دوار الحركة (مثل الدرامامين) بناء على نصيحة الطبيب
• الانتقال إلى غرفة باردة
• يحتسي الماء البارد أو مشروب الزنجبيل أو الشاي
• تناول وجبات أصغر وأكثر تواترا

متى ترى الطبيب

الغثيان ليس حالة طارئة عادةً ، لكن اتصل بالطبيب على الفور في حالة:

• براز أسود أو تيري
• دم في البراز أو القيء
• ارتباك
• دوخة
• ارتفاع في درجة الحرارة
• ألم شديد في البطن
• علامات الجفاف
• القيء الذي لن يتوقف

كلمة من

الغثيان هو عرض غير محدد. قد يكون من الصعب تحديد ما يسببها بالضبط. في كثير من الحالات ، يمكن للأعراض ذات الصلة (مثل الألم ، والحمى ، أو القيء) إعطاء الطبيب مزيدًا من التبصّر فيما قد يسبب غثيانك. وجود غثيان يأتي أو يذهب أو هو مزمن هو سبب لتحديد موعد مع الطبيب من أجل الوصول إلى الجزء السفلي منه.

قد تعالج الحالات الشائعة المرتبطة بالغثيان بطرق مختلفة ولكن العلاجات المنزلية قد تساعد أيضًا على المدى القصير في التعامل مع الغثيان. عندما يكون الغثيان مصحوبًا بأعراض العلم الأحمر ، مثل الألم الشديد أو القيء أو الدم في القيء أو البراز ، فإنه من المنطقي الاتصال بالطبيب على الفور.

> المصادر:

> Feuerstein JD، Cheifetz AS. "مرض كرون: علم الأوبئة ، التشخيص ، والإدارة". مايو كلينيك بروك . 2017، 92: 1088-1103.

> Kovacic K، Chelimsky G. "Chronicskousic chronicia deia". Pediatr Ann . 2014؛ 43 (4): e89-94.

> مايو كلينك " فتق الحجاب الحاجز ." مايو كلينيك. 21 ديسمبر 2017.

> المركز الوطني للصحة التكميلية والتكميلية (NCCIH). " زنجبيل ." NCCIH Clearinghouse. سبتمبر 2016.