رحاب بعد جراحة الكسر الميكروي

مفتاح نجاح جراحة الكسور الميكروية هو إعادة التأهيل

إعادة التأهيل بعد الجراحة الدقيقة لجراحة مفصل الركبة هو مفتاح العلاج الفعال. في حين يمكن إجراء العملية الجراحية بشكل مثالي ، من دون الانتباه المناسب إلى إعادة التأهيل بعد الجراحة ، فمن غير المرجح أن تكون النتائج ناجحة يعتمد التأهيل الدقيق من جراحة الكسر الميكروي على حجم وموقع منطقة تلف الغضروف.

المبادئ الأساسية لإعادة التأهيل من microfracture هي:

تحمل الوزن

يجب أن تكون كمية الوزن الموضوعة على منطقة الكسر الدقيق محدودة. هذا يسمح للخلايا أن تنمو في التطور في المنطقة التي خضعت لعلاج كسر الميكروي.

تعتمد كيفية تقليل الوزن على منطقة التفريغ الدقيق على موقع الإصابة. عندما يكون الميكروفريكس على قمة عظمة الساق (الساق) أو نهاية عظمة الفخذ (الفخذ) ، فإن الوزن يكون محدودًا باستخدام عكازات استخدام المريض. عندما يكون الانكسار الجزئي على الرضفة (الرضفة) أو داخل أخدود الرضفة (trochlea) ، يجب أن تكون حركة الركبة محدودة لأن ثني الركبة سوف يسبب ضغطًا على هذه المنطقة.

عادة ما يكون حمل الوزن محدودًا لمدة 6 إلى 8 أسابيع ، ثم يتقدم تدريجيا مع مرور الوقت. قد يستغرق الأمر من 4 إلى 6 أشهر قبل أن يتمكن المرء من العودة إلى الأنشطة الرياضية ، وقد يستغرق فترة أطول للعودة إلى المنافسة. قد يتم تهميش الرياضيين المحترفين لمدة تصل إلى سنة بعد جراحة الكسر الدقيق.

نطاق الحركة

عادة ما يبدأ نطاق الحركة في وقت مبكر بعد الجراحة. ومع ذلك ، إذا كانت منطقة معالجة كسر الميكروفون على الرضفة أو داخل أخدودها ، فإن الحركة ستكون محدودة لعدة أسابيع.

سيختار بعض الجراحين استخدام جهاز CPM ، أو جهاز الحركة ، لمساعدة المرضى على تحريك ركبهم مبكرًا بعد جراحة الكسر الدقيق.

لم يتبين أن استخدام CPM أفضل من تمارين نطاق الحركة ، ولكن بعض الجراحين سيختارون استخدام الجهاز.

السبب في بدء الحركة في أقرب وقت ممكن هو أن الحركة تساعد على تحفيز نمو الغضروف الصحي.

نتائج الجراحة

وقد تبين أن الميكروفكربتور هو علاج فعال للغاية للمرضى المناسبين الذين يعانون من ضرر في غضروف الركبة قابل للعلاج في هذه الأنواع من العمليات الجراحية. التقارير في الأدبيات متغيرة ، لكن حوالي 80٪ من المرضى يجدون تحسنا في أعراضهم. تميل النتائج من الجراحة إلى أن تكون الأفضل في السنوات الأولى بعد العملية ، وهناك دليل على أن النتائج يمكن أن تتلاشى مع مرور الوقت.

ويعتقد أن السبب هو نتيجة لنوع الغضروف الذي ينمو عندما يتم إجراء عملية جراحية دقيقة. على عكس الغضروف الطبيعي لمفصل الركبة ، يسمى الغضروف الهياليني ، يحفز الميكروفراز نمو فيبروكارتيلاج. مثل نسيج الندبة على الجلد ، فإن مظهر و متانة غضروف الندبة هذا ليس مثل الغضروف الطبيعي. لذلك ، بعد بضع سنوات من إجراء جراحة الكسر الدقيق ، أظهرت بعض الدراسات تراجعاً في النتائج مع عدد أقل من المرضى الذين أبلغوا عن نتائج ناجحة.

تم إجراء العديد من الدراسات أيضًا للمقارنة بين جراحة الكسر الدقيق وخيارات العلاج الأخرى لتلف الغضروف. وتشمل هذه الخيارات الأخرى زرع غضروفي ذاتي (ACI) وزرع غضروفي ذاتي osteochondral (OATS). بشكل عام ، لم يثبت أن أي إجراء له نتائج متفوقة على أخرى ، وبما أن مخاطر وتكاليف الكسر الميكروي أقل بكثير ، والصلاحية أسهل بكثير ، فإن الميكروفيل يعتبر عمومًا علاج الخط الأول. يتم حجز خيارات أخرى مثل ACI و OATS للمرضى الذين يفشلون في التحسن بعد جراحة الكسر الدقيق.

_مصادر:

_{Safran MR، Seiber K. "الدليل على الإصلاح الجراحي للغضروف المفصلي في الركبة" J Am Acad Orthop Surg. 2010 مايو ؛ 18 (5): 259-66.}

_{Steadman-Hawkins Clinic Guide to Microfracture Rehabilitation}