النظر في سلامة الأدوية لمشاكل النوم أثناء الحمل
إذا كنت تواجه صعوبة في النوم أثناء الحمل ، فقد ترغب في معرفة خيارات العلاج. قد تحدث بعض الحالات مثل الأرق ومتلازمة تململ الساقين (RLS) بشكل متكرر أثناء الحمل. قد تستمر اضطرابات النوم الأخرى مثل الخدار وسلوكيات النوم المعروفة باسم parasomnias خلال فترة الحمل وتتطلب العلاج. من المهم فهم كيفية تحديد الاستخدام الآمن للأدوية أثناء الحمل.
بعد ذلك ، يمكنك التفكير في الخيارات التي قد يضطر الطبيب لعلاج حالتك وتساعدك على النوم بشكل أفضل. اكتشف ما هي الأدوية الأكثر أمانًا لاستخدامها لعلاج اضطرابات النوم أثناء الحمل.
تصنيف سلامة الدواء
الخيار الأول لعلاج اضطراب النوم لدى المرأة الحامل هو استخدام تغييرات نمط الحياة للمساعدة في تخفيف الحالة وتجنب جميع الأدوية. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الأرق ، قد يكون العلاج مع العلاج السلوكي المعرفي للأرق (CBTi) فعالة. حتى في RLS ، يمكن لمجموعة متنوعة من التغييرات أن تؤدي إلى الراحة دون اللجوء إلى الدواء.
في الحالات الشديدة ، يجب استخدام بعض الأدوية بحذر. القلق هو أن العديد من الأدوية لم يتم اختبارها بأعداد كبيرة من النساء. لا أحد يريد أن يسبب عيب خلقي. وتسمى الأدوية التي تُسمى "ماسخ" (الترجمة الحرفية = "تكوين الوحش"). لذلك ، لا يتم إجراء العديد من الدراسات في النساء الحوامل ، لأنه حتى المخاطر الصغيرة لا تعتبر مقبولة.
ومع ذلك ، أعطتنا الخبرة والدراسات في الحيوانات بعض الإرشادات حول سلامة الدواء في الحمل.
يستخدم التصنيف التالي من آثار الأدوية أثناء الحمل:
- الفئة (ب) : لم تشر الدراسات على الحيوانات إلى وجود خطر جنيني ، ولكن لا توجد دراسات مضبوطة لدى النساء الحوامل ، أو أظهرت الدراسات على الحيوانات تأثيراً جنينياً غير مؤكد لم يتم تأكيده في الدراسات التي أجريت على النساء في الثلث الأول من الحمل. لا يوجد دليل في الثلث اللاحق.
- الفئة (ج) : أظهرت الدراسات على الحيوانات أحداثاً جنينية معاكسة ، ولكن لا توجد دراسات مضبوطة في النساء الحوامل ، أو الدراسات حول الإنسان والحيوانات غير متوفرة ؛ وبالتالي ، يتم إعطاء الدواء إذا كانت الفائدة المحتملة تفوق المخاطر.
- الفئة (د) : يوجد خطر على الجنين ، ولكن الفوائد قد تفوق المخاطر إذا كان هناك مرض خطير يهدد الحياة.
- الفئة X : تظهر الدراسات على الحيوانات أو البشر تشوهات الجنين. هو بطلان هذا الدواء للنساء الحوامل.
لذلك ، تعتبر الأدوية أكثر أمانًا عندما يتوفر بحث إضافي يدعم السلامة عند البشر. ومع ذلك ، قد يؤدي خطر الفرد مع استخدام أي دواء إلى عواقب غير مقبولة.
استخدام الدواء لاضطرابات النوم
باستخدام الفئات المذكورة أعلاه ، يمكن تجميع الأدوية لعلاج اضطرابات النوم الأكثر شيوعا أثناء الحمل. وتشمل هذه الشروط الأرق ، RLS ، الخدار ، و parasomnias. تنخفض سلامة الأدوية أثناء انتقالك من الفئة B إلى الفئة C إلى الفئة D ، وأخيراً إلى الفئة X. فكر في الأدوية التي تنام أثناء الحمل لكل حالة من الحالات التالية:
الأرق
الفئة ب
المهدئات والمنومات (البنزوديازيبينات): الزولبيديم ، ديفينهيدرامين
الفئة ج
المهدئات والمنومات (Benzodiazepines): Zaleplon
مضادات الاختلاج: جابابنتين
مضادات الاكتئاب ومثبطات: أميتريبتيلين ، دوكسيبين ، Trazodone
الفئة د
المهدئات والمنومات (البنزوديازيبينات): الكحول ، ألبرازولام ، ديازيبام ، لورازيبام ، ميدازولام ، سيكوباربيتال
الفئة X
المهدئات والمنومات (البنزوديازيبينات): الكحول (إذا استخدمت بكميات كبيرة أو لفترات طويلة) ، استازولام ، فلورازيبام ، كوازيبام ، تيمازيبام ، تريازولام
متلازمة تململ الساقين أو مرض ويليس-إكبوم
الفئة ب
وكلاء Antiparkinsonian (الدوبامين): بروموكريبتين ، كابيرجولين
مسكنات ناهض المخدرات (المواد الأفيونية) (انظر D): ميبيريدين ، أوكسي مورفون ، ميثادون ، أوكسيكودون
الفئة ج
المسكنات المركزية: كلونيدين
مضادات الاختلاج: جابابنتين ، لاموتريجين
مضادات الجراثيم (الدوبامين): Carbidopa، Levodopa، Pramipexole ، Ropinirole
مسكنات ناهض المخدرات (المواد الأفيونية) (انظر D): الكوديين ، المورفين ، بروبوكسيفين ، مضادات الاكتئاب الهيدروكودونية ومثبطات: أميتريبتيلين ، دوكسيبين ، Trazodone
الفئة د
مضادات الاختلاج: كلونازيبام ، كاربامازيبين
مسكنات ناهض المخدرات (المواد الأفيونية) (إذا كانت تستخدم لفترات طويلة أو في جرعات عالية في المدى): ميبيريدين ، أوكسي مورفون ، ميثادون ، أوكسيكودون ، كودين ، مورفين ، بروبوكسيفين ، هيدروكودون
الفئة X
المهدئات والمنومات (Benzodiazepines): Estazolam، Flurazepam، Quazepam، Temazepam، Triazolam
حالة الخدار
الفئة ب
المنشطات: الكافيين ، بيرمولين
مضادات الاكتئاب ومثبطات: أوكسيبات الصوديوم (Xyrem)
الفئة ج
مضادات الاكتئاب ومثبطات: Fluoxetine ، باروكسيتين ، Protriptyline ، فينلافاكسين
المنشطات: دكستروأمفيتامين ، مازندول ، ميثامفيتامين ، ميثيلفينيديت ، مودافينيل
الفئة د
لا شيء
الفئة X
لا شيء
Parasomnias (سلوكيات النوم)
الفئة ب
لا شيء
الفئة ج
مضادات الاكتئاب ومثبطات الاكتئاب: Imipramine، Paroxetine، Sertraline، Trazodone
الفئة د
المهدئات والمنومات (البنزوديازيبينات): الديازيبام
مضادات الاختلاج: كلونازيبام ، كاربامازيبين
الفئة X
لا شيء
كيفية اختيار الدواء
بعد النظر في قائمة الأدوية المتاحة لعلاج اضطرابات النوم أثناء الحمل ، يجب أن يكون لديك مناقشة صريحة من وضعك مع طبيبك. سوف تحتاج إلى النظر في شدة الأعراض. هل تحتاج حتى إلى علاج أم هل ستفقد الحالة بمفردها؟ إذا كان ذلك ممكنا ، يجب عليك أولا محاولة العلاجات غير الدوائية بما في ذلك تغيير نمط الحياة. إذا كنت تستطيع معالجة الإجهاد ، أو تغيير نظامك الغذائي ، أو تحسين حالتك مع ممارسة الرياضة ، فقد لا تحتاج إلى التفكير في دواء محتمل الخطر.
إذا قررت اختيار تناول دواء أثناء الحمل ، فابحث عن المخاطر المحتملة مع طبيبك وصيدليك للتأكد من أنك على علم تام بالنتائج المحتملة. يمكنك أن تكون أفضل مؤيد لك ، لنفسك ولطفلك الذي لم يولد بعد.
مصدر:
Kryger، MH et al . "مبادئ وممارسة الطب النوم." ExpertConsult ، الإصدار الخامس ، 2011 ، ص. 1581.