ما هو الصداع بعد ثقب الجافية هو ولماذا يحدث
الصداع الشوكي هو أكثر الآثار الجانبية شيوعا للثقب القطني (وتسمى أيضا الصنابير الشوكية). يمكن لأي شخص يعاني من واحد. ومع ذلك ، يبدو أنك على الأرجح إذا كنت أنثى ، تتراوح أعمارهم بين 31 و 50 ، ولديها تاريخ من الصداع بعد الصنابير في العمود الفقري. والخبر السار هو أن معظم هذه الأنواع من الصداع النخاعي خفيفة ويمكن علاجها بشكل فعال.
ما هو الصداع بعد ثقب الجافية؟
يحدث الصداع من ثقب أسفل الظهر ، والذي يسمى صداع ما بعد الجافية ، في غضون خمسة أيام من الإجراء. الألم هو متميز إلى حد كبير في أنه أسوأ بكثير عند الجلوس أو الوقوف وخففت عند الاستلقاء. قد يختلف موقع الألم ، على الرغم من أنه يحدث عادة في مقدمة الرأس (عادة ما تكون مباشرة خلف العينين) أو في الجزء الخلفي من الرأس.
تتضمن الأعراض الأخرى المرتبطة أحيانًا بهذا النوع من الصداع الشوكي:
- طنين في الأذنين
- مشاكل في السمع
- تصلب الرقبة
- غثيان
- دوخة
- مشاكل في الرؤية
تثبيت أسفل السبب
قد يفاجئك أن الخبراء لا يعرفون على وجه اليقين ما الذي يسبب الصداع بعد ثقب الجافية. لكن هناك بعض النظريات.
عند إجراء البزل القطني ، يجب على الطبيب ثقب الجافية ، الغشاء الذي يحتوي على الدماغ والحبل الشوكي ، وكذلك السائل النخاعي (CSF) الذي يتم تعليقه فيه.
إحدى النظريات هي أنه إذا استمر التسرب من السائل المخي الشوكي ، فلا يمكن تجديده بالسرعة الكافية. هذا يسبب الدماغ "تبلد" في مكانه ، وتمتد هياكل حساسة للألم. قد يكون هناك سبب آخر محتمل هو اتساع (توسيع) الأوردة في الدماغ بعد العملية.
من المثير للاهتمام ، وفقا لدراسة في JAMA Neurology ، أدى إزالة كمية كبيرة من CSF (أكثر من 30 مل) إلى زيادة خطر إصابة المريض بالصداع بعد العملية مباشرة ، لكنه لم يزيد من خطر حدوث صداع في 24 ساعة. متابعة.
هذا يشير إلى أن البيولوجيا الكامنة وراء الصداع قد تختلف تبعا لتطورها (بعد العملية مباشرة بعد يوم واحد).
منع المشكلة
أظهرت دراستان أن استخدام إبر أصغر (بدلاً من إبر ذات حجم أكبر) أو إبر "أتروماتيك" (بدلاً من إبر "قطع" تقليدية) يؤدي إلى حدوث أقل بكثير لصداع البزل بعد القطني . العيب الوحيد المحتمل للإبر الصغيرة أو الإبر الروماتيزمية هو أنها قد تتطلب خبرة أكبر لإدخالها ، مما يعني أنه قد يكون هناك المزيد من المحاولات للحصول على عينة بنجاح.
تجدر الإشارة إلى أنه لفترة طويلة ، كان من الموصى به أن يبقى الناس في السرير لفترة من الوقت بعد ثقب في أسفل الظهر ، مستلقين على ظهورهم. وقد أظهرت مراجعة للعديد من الدراسات أن هذا لا يبدو حقاً أن له أي تأثير على الإطلاق وأن المرضى الذين يستيقظون على الفور ليسوا أكثر عرضة للصداع في العمود الفقري من أولئك الذين يبقون في السرير.
أعلى العلاجات
معظم الصداع الشوكي الذي يتبع ثقوب أسفل الظهر خفيف ويميل إلى حل نفسه. لكن هذه بعض أشكال العلاج الشائعة.
- مسكنات الألم: تميل إلى الاستجابة بشكل جيد لمسكنات الألم ، بما في ذلك المواد الأفيونية ، إذا لزم الأمر.
- المتنوعة Meds: قد تكون أدوية أخرى مفيدة مثل Neurontin مضاد (gabapentin) ، هيدروكورتيزون (نوع من الستيرويد) ، وأدوية الرئة تسمى الثيوفيلين.
- الكافيين: يعتقد أن الكافيين الوريدي أو الفموي يعمل من خلال التسبب في تضيق نظام الأوعية الدموية في الدماغ. يبدو أن هذه الطريقة لها آثار جانبية قليلة جدًا بالإضافة إلى معالجة صداع ما بعد الجافية ، قد تساعد أيضًا في منع حدوث صداع.
- تصحيح الجافية فوق الجافية: يمكن تجربة هذا إذا استمر ألم الرأس في العمود الفقري لأكثر من 24 ساعة وهو شديد لدرجة أن مسكنات الألم لا توفر الراحة. وقد ثبت نجاحها في ما يصل إلى 98 في المائة من المرضى ، رغم أنه يلزم القيام به في بعض الأحيان مرتين. الإجراء بسيط ويقوم به الطبيب. يتم أخذ الدم من الوريد وحقنه في الفضاء الخاص بك فوق الجافية (الفضاء خارج الجافية). سيتم استخدام كمية صغيرة من التخدير الموضعي وسيطلب منك الاستراحة لمدة 30 دقيقة ، ثم الوقوف. أساسا ، يعمل هذا الإجراء عن طريق "تسريب تسرب" في الجافية.
كلمة من
في حين أن غالبية هذه الصداع بعد ثقب الجافية هي خفيفة ، وبعضها يمكن أن تكون شديدة جدا. لحسن الحظ ، سيستجيب معظمهم بسرعة لمسكنات الألم أو من تلقاء أنفسهم (على الرغم من أن الأمر قد يستغرق عدة أيام).
في حالات نادرة جدا ، يشير الصداع بعد ثقب الجافية إلى أن شيئًا أكثر خطورة يحدث في الدماغ مثل النزيف أو العدوى. لهذا السبب من المهم تنبيه طبيبك إذا كنت تعاني من هذا الصداع.
> المصادر:
> Basurto Ona X، Osorio D، Bonfill Cosp X. Drug therapy for treating post-dural puncture headache. Cochrane Database Syst Rev. 2015 15 يوليو ؛ (7): CD007887.
> Halker RB، Demaerschalk BM، Wellik KE، Wingerchuk DM، Rubin DI، Crum BA، Dodick DW. الكافيين للوقاية والعلاج من صداع البعد postdural: فضح الأسطورة. أعصاب. 2007 سبتمبر ؛ 13 (5): 323-7.
> لجنة تصنيف صداع جمعية الصداع الدولية. "التصنيف الدولي لاضطرابات الصداع: الطبعة الثالثة (النسخة التجريبية)". Cephalalgia 2013 ؛ 33 (9): 629-808.
> Monserrate AE et al. العوامل المرتبطة ببداية واستمرار الصداع بعد قطني. JAMA Neurol . 2015 مارس ؛ 72 (3): 325-32.