بالنسبة لأولئك الذين يعانون من متلازمة نقص التهوية بالسمنة ، من المهم للغاية الحصول على العلاج. بما أن الحالة قد تكون لها عواقب خطيرة وحتى مميتة ، فقد يكون التدخل المبكر والعدواني ضروريًا. تعرف على بعض خيارات العلاج الممكنة لمتلازمة نقص تنويم السمنة وأهداف هذه العلاجات.
خيارات العلاج
يمكن تقسيم خيارات العلاج لمتلازمة نقص تروية السمنة (OHS) إلى معالجة أهم ميزتين للاضطراب: فقدان الوزن ودعم التنفس.
فقدان الوزن
كما يوحي الاسم ، السمنة هي المساهم الرئيسي في هذا الاضطراب. إذا كان يمكن تحقيق خسارة كبيرة في الوزن ، يتم الحصول على الإغاثة. ويمكن تحقيق ذلك من خلال النظام الغذائي وممارسة الرياضة ، ولكن قد يكون من الضروري فقدان أكثر من 100 رطل من الوزن. بما أن فقدان الوزن السريع قد يكون خطيراً ، فمن المستحسن أن يقوم الناس بذلك تحت إشراف طبيبهم. قد يوفر خبراء التغذية إرشادات مفيدة في إجراء تغييرات سلوكية. لسوء الحظ ، ليس من الممكن التنبؤ بالكمية الدقيقة للوزن التي يجب فقدانها لفرد لعلاج الصحة والسلامة المهنية.
حاليا ، لا ينصح أدوية تخفيف الوزن لإدارة السمنة في الصحة والسلامة المهنية.
بما أن النظام الغذائي والتمارين الرياضية قد لا يكون لهما تأثيرات مستدامة على تقليل الوزن ، فقد يكون من الضروري اللجوء إلى الخيارات الجراحية مثل جراحة تحويل المعدة. هذه الإجراءات في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن وتوقف التنفس أثناء النوم لديهم مخاطر متزايدة. على وجه الخصوص ، قد تنهار مجرى الهواء تحت التخدير المستخدم لعملية جراحية ويمكن أن يكون التعافي معقدة.
من المستحسن أن يتم حجز جراحة لعلاج البدانة للأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم (BMI) أكبر من 35 وليس غيرها من الحالات الطبية التي من شأنها زيادة المخاطر الجراحية. من المفيد الحصول على دراسة للنوم تسمى polysomnogram قبل وبعد الجراحة لمراقبة فوائد الإجراء.
كما يحدث فقدان الوزن على مدى أشهر ، قد يكون من الضروري دعم التنفس خلال هذا الوقت مع العلاجات الأخرى.
دعم التنفس
تتمثل الدعامة الأساسية للعلاج في OHS في توفير دعم التنفس ، وذلك في كثير من الأحيان من خلال استخدام الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) أو bilevel . هذه الأجهزة تولد تدفق هواء مضغوط يمكن أن يحافظ على مجرى الهواء العلوي من الانهيار أثناء النوم.
إذا كانت OHS متعلقة بمشكلة في التنفس ، فهل يمكن استخدام الأكسجين لعلاجها؟ يمكن إضافة العلاج بالأكسجين الإضافي إذا كان هناك أمراض رئوية كامنة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن ، ولكنه غير كاف بحد ذاته. في الواقع ، قد يؤدي استخدام الأكسجين وحده في OHS إلى إيقاف التنفس.
في الحالات الشديدة ، قد يكون من الضروري إجراء عملية القصبة الهوائية . ينطوي هذا الإجراء على إدخال أنبوب تنفس صغير من البلاستيك في مقدمة الحلق. هذا يتجاوز مجرى الهواء العلوي ، والذي هو عرضة للانهيار أو عرقلة في الأشخاص الذين يعانون من الصحة والسلامة المهنية. على الرغم من أن القصبة الهوائية فعالة ، إلا أن هناك مشاكل مرتبطة باستخدامها. قد يكون من الصعب التكيف مع التغيير ، وخاصة كيف يؤثر على الكلام. قد يحدث التهاب القصبات أيضًا بشكل متكرر. بشكل عام ، بالنظر إلى خيارات العلاج الأخرى ، فإنه نادرًا ما يُستخدم الآن.
من الضروري أيضًا تجنب الكحول وبعض الأدوية التي تحد من قدرتك على التنفس.
الجناة المحتملة تشمل الأدوية وصفة طبية ، مثل البنزوديازيبينات ، المواد الأفيونية ، والباربيتورات. يجب مراجعة الأدوية الخاصة بك مع طبيبك للتأكد من عدم تعرض أي منهم لخطر متزايد.
أهداف العلاج
في نهاية المطاف ، فإن الغرض من أي علاج في متلازمة نقص التهوية السمنة هو تصحيح المشاكل الأساسية التي تسهم في هذا المرض. يؤدي التنفس الوظيفي المختلط للمرض إلى اختلال التوازن في المستويات الكيميائية للدم. عندما لا يمكن إزالة ثاني أكسيد الكربون بشكل صحيح ، تزداد مستوياته وتجعل الدم أكثر حمضية. هذا يؤدي إلى عدد من التغييرات في الجسم يمكن أن يكون لها عواقب سلبية.
يمكن للعلاج أن يمنع حدوث قطرات في تشبع الأكسجين في الدم ، والارتفاع في عدد كريات الدم الحمراء يسمى كريات الدم الحمراء ، وفشل القلب (المعروف باسم pulmonale cor ). فقدان الوزن يعيد مستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. كما أن استخدام CPAP أو bilevel ، بالإضافة إلى تدابير أخرى ، يمنع هذه النتائج.
في نهاية المطاف ، يصبح النوم أقل تجزؤًا وهذا يحسّن النعاس المفرط خلال النهار. هذا يؤدي إلى تحسين نوعية الحياة ، وهو الهدف من أي علاج طبي ناجح.
مصادر:
Chouri-Pontarollo، N et al . "ضعف اليقظة موضوعية نهائية في متلازمة نقص السمنة-نقص التروية: تأثير التهوية noninvasive". الصدر 2007 ؛ 131: 148.
Conway، W et al . "الآثار الضارة من القصبة الهوائية لتوقف التنفس أثناء النوم." JAMA 1981 ؛ 246: 347.
Perez de Llano، LA et al . "الآثار قصيرة الأجل وطويلة الأجل من التهوية بالضغط الإيجابي المتقطع الأنفي في المرضى الذين يعانون من متلازمة نقص السمنة - نقص التروية". الصدر عام 2005 ؛ 128: 587.
Scrima، L et al . "زيادة شدة انقطاع النفس الانسدادي النومي بعد تناول الكحول قبل النوم: إمكانات التشخيص وآلية العمل المقترحة." النوم 1982 ؛ 5: 318.
سوجرمان ، اتش وآخرون . "الآثار الطويلة الأجل لعملية جراحية في المعدة لعلاج القصور التنفسي للسمنة". Am J Clin Nutr 1992؛ 55: 597S.