قياس يكشف عن مستويات انخفاض مستوى الأكسجين في توقف التنفس أثناء النوم
إذا كنت قد حصلت على دراسة للنوم لتقييم توقف التنفس أثناء النوم ، فلا شك في أن لديك بعض الأسئلة حول بعض المصطلحات المستخدمة في التقرير والتي تصف نتائج الاختبار. قد يكون أحد المقاييس الممكنة التي يمكن تضمينها ، والتي يطلق عليها مؤشر تشبع الأكسجين (ODI) ، محيرًا بشكل خاص. ما هو مؤشر تشبع الأكسجين؟
تعلم كيف يمكن أن يكون هذا الإجراء مفيدًا لتحديد توقف التنفس أثناء النوم الأكثر شدةً والذي قد يكون مرتبطًا بقطرات مستوى الأكسجين وعواقب صحية أخرى طويلة المدى مثل أمراض القلب والخرف.
ما هو مؤشر عدم إزالة الأكسجين (ODI)؟
مؤشر إنحلال الأكسجين (ODI) هو عدد المرات في ساعة النوم التي ينخفض فيها مستوى الأكسجين في الدم بدرجة معينة من خط الأساس. عادة ما يتم قياس ODI كجزء من دراسات النوم القياسية ، مثل رسم تخطيطي للتشخيص ، اختبار توقف التنفس أثناء النوم في المنزل ، أو مع قياس التأكسج أثناء الليل . قد لا يكون دقيقاً إذا لم يتم قياس مراحل النوم مع الاختبار حيث يمكن حساب المتوسط على مدار وقت التسجيل الإجمالي بدلاً من ذلك ، وهو ما قد يتضمن الوقت المستغرق في الاستيقاظ.
يمكن قياس درجة التغيير من خط الأساس بطريقتين مختلفتين. قد تختلف المعايير المستخدمة لتحديد المؤشر اعتمادًا على قواعد التسجيل المستخدمة. وفقا لإرشادات عام 2007 من الأكاديمية الأمريكية لطب النوم ، فإن أي حالة تنفسية أثناء النوم مع انخفاض بنسبة 3 في المائة في مستويات الأوكسجين في الدم يتم حسابها في المجموع. على سبيل المثال ، قد يكون التغيير من 95 إلى 92 في المائة عبارة عن حدث يتم إحصاؤه مقابل إجمالي الفهرس.
ومع ذلك ، لا يزال برنامج Medicare وبعض التأمينات الأخرى يعتمدان على قواعد التسجيل القديمة ويتطلبان تغييراً بنسبة 4٪ لحدث يتم عده نحو المؤشر.
هذه القطرات في مستويات الأوكسجين تسمى التشتت . يقاس ODI بواسطة مقياس التأكسج ، وهو جهاز يوضع عادة على طرف الإصبع الذي يضيء الضوء الأحمر على الجلد ويمكن تقدير كمية الأكسجين في الدم المحيطي.
التكنولوجيا الأحدث قد تسمح بقياس هذا بطرق مختلفة من خلال سطح الجلد.
عندما يتعطل التنفس أثناء النوم ، كما يحدث في انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم ، قد تنخفض مستويات الأكسجين في الدم بشكل متكرر. ترتبط هذه القطرات عادة بانهيارات في مجرى الهواء العلوي ، وتسمى الأحداث إما انقطاع النفس أو قصور التنفس. (يمثل hypopnea الانهيار الجزئي للمجرى الهوائي). تحدث قطرات الأكسجين أقل في الشخير أو متلازمة مقاومة الهواء العلوي (UARS) ، وهما حالتان يحدثان فيها اضطراب في التنفس ، ولكن بدرجة أقل. قد يحدث تجزئة النوم دون التشتت المرتبطة بها.
من المهم أن نفهم أن ODI يختلف عن قياس آخر يسمى مؤشر انقطاع التنفس أثناء التنفس (AHI) . يتضمن AHI أيضا الأحداث التي قد تسبب الاستثارة أو الاستيقاظ من النوم دون التأثير على مستويات الأوكسجين. كما لا يعكس ODI الحد الأدنى من مستوى الأكسجين في الدم الذي تم قياسه ، والذي يمكن أن يسمى الحد الأدنى لتشبع الأكسجين أو نظير الأكسجين في الدراسة. إذا كانت مستويات الأكسجين منخفضة بما يكفي (غالباً ما تكون أقل من 88٪ هي الحد الأدنى) ومستمرة لأكثر من 5 دقائق ، فقد يتم تشخيص نقص الأكسجين.
ما هي أسباب تفاقم ODI؟
قد يزداد سوء ODI في الأشخاص الذين يعانون من مرض الرئة الأساسي ، بما في ذلك مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، وفشل القلب الاحتقاني.
ومع انخفاض الاحتياطيات ، قد يؤدي انهيار مجرى الهواء العلوي إلى انخفاض مستويات الأكسجين في الدم بسرعة أكبر. قد يرتبط هذا أيضًا بزيادة مستوى ثاني أكسيد الكربون ، كما هو الحال في متلازمة نقص تروية السمنة .
العواقب الصحية
يعتقد أن الارتفاع في ODI قد يؤدي إلى زيادة الإجهاد التأكسدي والجذور الحرة في الجسم والتي قد تؤهب الناس لمخاطر القلب والأوعية الدموية على المدى الطويل ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، النوبة القلبية ، السكتة الدماغية ، عدم انتظام ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني ، و فقدان الذاكرة المرتبط بالخرف. قد تؤدي الانفجارات المصاحبة لهرمون الكورتيزول إلى مقاومة الأنسولين وتزيد من خطورة الإصابة بمرض السكري وشدته.
هذه النتائج هي مجال نشط لأبحاث النوم.
كلمة من
ولحسن الحظ ، فإن العلاج الفعال لانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم مع الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) يمكن أن يساعد في تطبيع التنفس وتقليل المخاطر طويلة المدى المرتبطة بانقطاع التنفس أثناء النوم غير المعالج. كجزء من مراجعة نتائج دراسة نومك ، تحدث مع طبيب النوم المعتمد من مجلس الإدارة حول أفضل العلاجات لحالتك. قد يفيد حل التنفس الذي يخلو من النوم كل من جودة النوم والصحة على المدى الطويل.
> المصدر:
> Kryger، MH et al . "مبادئ وممارسة الطب النوم." ExpertConsult ، الإصدار السادس ، 2017.