هل يجب استخدام العلاج بالأكسجين وحده في المنزل أثناء علاج توقف التنفس أثناء النوم؟

استخدام الأكسجين الليلي قد لا يحل انسداد التنفس ، النعاس

يستخدم العلاج بالأكسجين في بعض الأحيان لعلاج انقطاع النفس أثناء النوم ، وخاصة عند زيادة القلق على الاضطراب أولاً. ومع ذلك ، في بعض الظروف ، قد يؤدي استخدام الأكسجين في الواقع إلى ضرر أكثر من النفع. هل يجب استخدام العلاج بالأكسجين وحده لعلاج انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم؟ متى يمكن أن تتطلب الحالة الرئوية استخدامها التكميلي؟ تعرف على دور الأكسجين في توقف التنفس أثناء النوم وما إذا كنت بحاجة إلى علاج اضطراب أو ما إذا كانت خيارات أخرى مثل العلاج بالضغط الإيجابي المستمر (CPAP) قد تعمل بشكل أفضل.

استخدام الأوكسجين في توقف التنفس أثناء النوم

غالبًا ما يواجه أخصائيو النوم المرضى الذين تتم إحالتهم لدراسة النوم لتشخيص ومعالجة انقطاع النفس أثناء النوم. قد يصف الأطباء المحالون ، من مصلحة حماية مرضاهم ، الأكسجين الإضافي ليتم استخدامه خلال الليل في انتظار الإحالة والاختبار. يتم توصيل هذا من خلال أنابيب بلاستيكية تسمى قنية الأنف ، عادة بمعدل عدة لترات في الدقيقة. هل هذا العلاج مناسب أو حتى مفيد؟

تبدو النظرية سليمة: مستويات الأكسجين من انخفاض الدم خلال الليل (أي نقص الأكسجة ) بسبب التوقف المتكرر في التنفس يسمى انقطاع النفس ، لذلك سوف نعطي الأكسجين الإضافي لإعادة الأمور إلى المعدل الطبيعي. في كثير من الأحيان يتم ترتيب اختبار قياس التأكسج بين عشية وضحاها والذي يتم من خلاله قياس مستويات الأكسجين ومعدل النبض بين عشية وضحاها بواسطة جهاز استشعار مثبت على طرف الإصبع. إذا كانت مستويات الأكسجين أقل من 88 في المائة لأكثر من 5 دقائق من الليل ، يقال إن الشخص المصاب يعاني من نقص الأكسجين الليلي.

هذا الاختبار قد يؤهل الشخص لاستخدام الأكسجين ، ولكن هل هو مفيد؟

لسوء الحظ ، على الرغم من أن أعداد الأوكسجين قد تطبيع ، فإن التغييرات الأخرى التي تسببها انقطاع النفس (مثل احتجاز ثاني أكسيد الكربون والاستيقاظ الذي يؤدي إلى نوم مجزأ) قد لا. توقف التنفس أثناء النوم غالباً ما يكون بسبب انهيار أنسجة مجرى الهواء العلوي .

إذا كان الحلق مغلقًا جزئيًا أو كليًا ، فلا يهم مقدار الأكسجين الذي يتم توصيله عبر قنية الأنف ، ولن يصل هذا الأكسجين إلى الرئتين. للأسف ، لا يستطيع الأكسجين الوصول إلى المكان الذي يحتاج إليه ، ولن يساعد بما فيه الكفاية. هناك حالات أخرى من المرجح أن يفشل فيها العلاج ، وربما تصبح ضارة.

لماذا الأكسجين لا يعمل

استخدام الأكسجين الإضافي في الأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس النومي ووظائف التنفس الطبيعية له نتائج مختلطة. سوف يتحسن مستوى الأكسجين المحسوب بالفعل. ومع ذلك ، فإن التأثير على مؤشر انقطاع التنفس أثناء التنفس (AHI) وطول أحداث apneic لا يكاد يذكر. النعاس المفرط خلال النهار ، شكوى كبيرة في توقف التنفس أثناء النوم ، لا يتحسن. هذا يرجع إلى استمرار تجزئة النوم التي لا يخففها استخدام الأوكسجين. قد يعطي استخدام الأكسجين إحساسًا كاذبًا بالحماية ، في حين تظل الحالة وأعراضه مرتبطة بشكل غير كافٍ.

وعلاوة على ذلك ، قد تزيد مستويات ثاني أكسيد الكربون خلال الليل والنهار عندما يستخدم الأكسجين بين عشية وضحاها. لا يؤدي استخدام الأكسجين وحده إلى تحسين مستويات ثاني أكسيد الكربون المفرط الذي قد يتراكم أثناء النوم ، وهذا يمكن أن يكون خطيراً.

خطر استخدام الأوكسجين مع توقف التنفس أثناء النوم ومرض الانسداد الرئوي المزمن

هناك حالات يكون فيها استخدام الأكسجين لعلاج انقطاع النفس النومي خطرًا في الواقع.

عندما يحدث مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، مثل انتفاخ الرئة ، وحده ، فقد ثبت أن الأكسجين مفيد. ومع ذلك ، عندما يحدث مع انقطاع النفس الانسدادي النومي ، تظهر صورة مختلفة.

في هذا ما يسمى "متلازمة التداخل" ، فإن استخدام الأكسجين الليلي دون تخفيف انسداد مجرى الهواء يمكن أن يتسبب في تدهور التنفس بين عشية وضحاها. هذا قد يؤدي إلى شكاوى مثل الصداع الصباحي أو الارتباك. لذلك ، من المهم أن يتم استخدام الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) أو المعالجة ثنائية السطح لمعالجة الانسداد ، مع استخدام الأكسجين الإضافي في النظام حسب الحاجة لمنح الفوائد الأخرى.

لذلك ، من المهم أن يخضع الأشخاص المصابون بمرض السدة الرئوية المزمنة لدراسة النوم إذا كان هناك اشتباه في توقف التنفس أثناء النوم مما يساهم في شكاواهم. ومن الواضح أن الأكسجين وحده لا يمثل علاجًا مناسبًا للأشخاص الذين يشتبه في إصابتهم بالنعاس أثناء النوم.

يمكن إضافة العلاج بالأكسجين إلى CPAP أو العلاج بالبارزة إذا بقيت مستويات الأكسجين منخفضة بين عشية وضحاها ، على الرغم من العلاج المناسب من توقف التنفس أثناء النوم. هذا يشير إلى أن الرئتين غير قادرة على استخراج ما يكفي من الأوكسجين بما فيه الكفاية ، حتى عندما يتم الحفاظ على مجرى الهواء مفتوحا.

إذا كنت قلقًا بشأن تنفسك أثناء النوم ، تحدث مع أخصائي النوم المعتمد على اللوحة واحصل على العلاج الذي تحتاجه.

مصادر:

الذهب ، وآخرون . "تأثير إدارة الأكسجين الليلي المزمن عند توقف التنفس أثناء النوم." Am Rev Respir Dis 1986 ؛ 134: 925.

ماسا ، جي إف وآخرون . "التهوية بالضغط الإيجابي غير البارد وليس الأكسجين قد تمنع فشل التهوية العلني في المرضى الذين يعانون من أمراض جدار الصدر." الصدر 1997 ؛ 112: 207.