فيروس نقص المناعة البشرية والتدخين هو تقاطع مميت

تُظهر الدراسة أن التدخين أكثر ضرراً من فيروس نقص المناعة نفسه

يظل تدخين السجائر من بين أكثر المخاوف الصحية التي تصيب الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية اليوم. ومقارنة بالسكان الأميركيين عموماً ، حيث انخفض معدل انتشار التدخين في السنوات الأخيرة إلى نحو 21 في المائة ، يصنف ما يصل إلى 42 في المائة من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية كمدخنين حاليين. هذه إحصائية تنذر بالخطر وترتبط ارتباطا مباشرا بزيادة في كل من الأمراض المصاحبة للمرض والوفاة المبكرة.

الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية هم ضعف احتمال الإصابة بالدخان

هناك القليل من الأبحاث المتاحة لتفسير معدلات التدخين العالية بشكل غير متناسب ضمن السكان المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. وقد أشارت بعض الدراسات إلى أن المستويات المرتفعة من القلق والاكتئاب تلعب دورًا مهمًا وأن الكثير منها يتحول إلى النيكوتين كوسيلة للتعامل مع الضغوط اليومية لفيروس نقص المناعة البشرية.

ولكن من غير الواضح ما إذا كانت هذه القضايا العاطفية هي عامل حافز لاستخدام التبغ ، أو أنها ببساطة تجعل جهود التوقف أقل فعالية بالنسبة لأولئك الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية.

البيانات متضاربة. ووفقًا لتحليل إحصائي من المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والعدوى (CDC) ، فإن المدخنين الحاليين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة يميلون إلى أن يكونوا أكبر سنًا وليسوا أصغر سناً ، مع 58 بالمائة من الذين تتراوح أعمارهم بين 45 عامًا وأكبر ، و 40 بالمائة بين 25 و 44 عامًا ، وفقط اثنان في المئة من عمر 18 الى 24.

تشير هذه الأرقام إلى أن الإجهاد المتصل بفيروس نقص المناعة البشرية ليس بالضرورة عاملاً مسبباً لاستخدام التبغ ، طالما أن المدخنين الشباب المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية - الذين يشكلون 26 في المائة من الإصابات الجديدة - هم أقل عرضة للتدخين حتى من نظرائهم المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (2 في المائة). مقابل 19 في المئة).

بالأحرى ، الأرقام تعكس اتجاهاً عاماً في الولايات المتحدة ، حيث من غير المرجح أن يكتشف المدخنون الأكبر سناً الإقلاع عن التدخين أكثر من المدخنين الأصغر سناً (84 في المائة مقابل 66 في المائة).

على النقيض من ذلك ، يلعب التوجه الجنسي دورا ضئيلا في معدلات التدخين. في الواقع ، الأرقام متناقضة نوعًا ما ، مع تدخين العديد من الأشخاص المغايرين (51٪) كمثليين أو مثليين جنسياً (49٪) ، على الرغم من حقيقة أن الإصابات الجديدة بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) ثلاث مرات أعلى من بين مغايري الجنس.

هذا يعني أن نسبة أكبر من المدخنين إيجابيي فيروس العوز المناعي البشري هم ، في الواقع ، من جنسين مختلفين. لماذا لا يزال هذا غير واضح - لا سيما وأن معدلات التدخين بين المثليين ، والسحاقيات ، وثنائيي الجنس في عموم السكان ما يقرب من ضعف معدلات من الجنسين ، وفقا لتقرير عام 2010 من جمعية الرئة الأمريكية.

كيف يؤثر التدخين مباشرة على المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

للتدخين تأثير أكبر بكثير على تشخيص الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في العالم المتقدم أكثر من أي مرض مرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية. هذا وفقاً لدراسة أجريت عام 2013 من مستشفى جامعة كوبنهاغن ، والتي أظهرت أن التدخين ، في حد ذاته ، يقلل من العمر المتوقع عند المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بنسبة 12.3 سنة.

علاوة على ذلك ، كان خطر الوفاة (سواء كان مرتبطًا بفيروس نقص المناعة البشرية وغير متعلق بفيروس العوز المناعي البشري) أكبر بخمسة أضعاف لدى المدخنين إيجابيين لفيروس نقص المناعة البشرية أكثر من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين لم يدخنوا أبدًا.

من بين مخاطر التدخين الخاصة بفيروس نقص المناعة البشرية:

• التدخين هو عامل الخطر الأعظم الوحيد المرتبط بمرض القلب الحاد (ACS) في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. وفقا لبحث أجرته جامعة برشلونة ، فإن مساهمة التدخين في ACS في البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية كانت أكبر من مساهمات مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم وكانت أعلى مرتين تقريبا من ذلك في البالغين السلبيين لفيروس نقص المناعة البشرية (54 في المئة مقابل 31 في المئة) . يبدو أن استخدام مضادات الفيروسات القهقرية أو حمل الشخص CD4 / الحمل الفيروسي ليس له تأثير يذكر على ما إذا كان المدخنون المصابون بفيروس نقص المناعة المكتسبة قد طوروا ACS أم لا.

• يعتبر التدخين عامل الخطر الرئيسي في تطور سرطان الرئة . في الواقع ، هناك زيادة بنسبة 14 ضعفا في خطر الإصابة بسرطان الرئة بين المدخنين إيجابيي فيروس العوز المناعي البشري ، بغض النظر عن عدد الأشخاص CD4 أو تاريخ مرض الرئة المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية. تشير الأبحاث المأخوذة من دراسة الأترابية السويسرية لفيروس نقص المناعة البشرية إلى أن معدلات البقاء على قيد الحياة ضعيفة بالنسبة للمدخنين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يصابون بالأورام الخبيثة في الرئة ، حيث لا يزال 14 بالمائة منهم فقط على قيد الحياة بعد عامين من التشخيص. ومع ذلك ، تبين أن المدخنين السابقين لديهم مخاطر أقل بكثير من المدخنين الحاليين ، مما يبرز أهمية التوقف عن التدخين لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
• يزيد التدخين من خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) والالتهاب الرئوي البكتيري المكتسب من المجتمع. إن المدخنين الحاليين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لا يعانون فقط من أعراض تنفسية أكثر من نظرائهم من غير المدخنين ، ولكن لديهم زيادة في خطر الوفاة بمقدار ضعفين. وقد أظهرت دراسات أخرى العلاقة بين التدخين وداء المبيضات المريء .

• هناك ارتباط قوي بين التدخين وفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) في كل من النساء والرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية اللواتي يدخن لديهن ما بين مرتين إلى ثلاثة أضعاف خطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري من النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية اللواتي لا يدخن. وبالمثل ، كان التدخين بين الرجال إيجابيي فيروس العوز المناعي البشري مرتبطًا بزيادة خطر الإصابة بآفات فيروس الورم الحليمي البشري المسببة للتسرطن. ترتبط عدوى فيروس الورم الحليمي البشري المتكرر ارتباطًا مباشرًا بزيادة خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم لدى النساء وسرطان الشرج لدى الرجال. تشير العديد من الدراسات إلى أن التدخين له تأثيرات ضارة على مناعة الشخص ، سواءً الجهازية أو الغشاء المخاطي (ويشمل الأخير الخلايا الوقائية لانغرهانس التي تفرز عنق الرحم والشرج). تعتبر تعدادات CD4 تحت 350 خلية / مل أيضا مساهما ارتباطيا.
• يمكن أن يزيد تدخين السجائر من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى طفلها أثناء الولادة ، مع حدوث تمزق الأغشية سابق لأوانه بشكل أكثر تكرارا لدى الأمهات اللواتي كن يدخن خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. وكل ما قيل ، هو أن خطر الانتقال الرأسي كان مرتفعا بثلاث مرات عن النساء غير المدخنات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية.
• يرتبط التدخين أيضا بزيادة خطر فقدان كثافة العظام (مثل هشاشة العظام وهشاشة العظام) ، ويعتبر عامل خطر مستقل للكسور بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. ﮐﻣﺎ أن اﻟﻌﻣر اﻷﮐﺑر ﺳﻧًﺎ واﻟﺳﺑﺎق اﻟﺑﯾض ھﻲ أﯾﺿًﺎ ﻣﻧﺷورات ﻟﻟﮐﺳور اﻟﺣﺎدﺛﺔ.

فوائد الإقلاع

فوائد الإقلاع على المديين الطويل والقصير لا يمكن إنكارها وضوحها. ويقلل الإقلاع عن التدخين تدريجياً من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، حيث تشير إحدى الدراسات إلى انخفاض في خطر الإصابة بنحو 65 في المائة بعد ثلاث سنوات. (تشير الأبحاث المأخوذة من دراسة الأكوينيون في فرنسا إلى أن التوقف قد يكون ، في الواقع ، العامل الوحيد المرتبط بتحسين خطر الإصابة بالأمراض القلبية الوعائية لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ـ أكبر من الأدوية الخافضة للدهون أو العلاج المضاد للفيروسات الرجعية).

وبالمثل ، يمكن تقليل خطر الإصابة بسرطان الرئة بنسبة تصل إلى 50 في المائة لدى المدخنين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين استقالوا لمدة عام أو أكثر. وتظهر نتائج مماثلة في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، والالتهاب الرئوي الجرثومي ، وغيرها من الأمراض التنفسية المعدية وغير المعدية.

من المهم بنفس القدر التأكيد على أنه كلما كان ذلك أفضل من ذي قبل ، عندما يتعلق الأمر بالاستقالة ، خاصة بالنسبة لأولئك الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة. أظهرت الأبحاث التي أجراها مركز أندرسون للسرطان في جامعة تكساس أن الإقلاع عن التدخين يمكن أن يقلل من عبء الأعراض المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية في غضون ثلاثة أشهر ، وأن الأعراض يمكن أن تستمر في الانخفاض مع زيادة الفترة الزمنية دون التدخين.

علاوة على ذلك ، يرتبط الإقلاع عن التدخين بشكل مستقل بالالتزام المحسن لأولئك الذين يخضعون للعلاج المضاد للفيروسات.

_مصادر:

_{Mdodo، R .؛ Frazier، E .؛ ماتسون ، سي. وآخرون. "تدخين السجائر بين فيروس نقص المناعة البشرية + البالغين في الرعاية: مشروع المراقبة الطبية ، الولايات المتحدة ، 2009". المؤتمر العشرون حول الفيروسات القهقرية والالتهابات الانتهازية (CROI 2013). اتلانتا ، جورجيا من 3 إلى 6 مارس 2013: الملخص 775.}

_{Helleberg M .؛ أفضال ، إس. كرونبورج ، جي. وآخرون. "الوفيات التي تعزى إلى التدخين بين الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية -1: دراسة الأتراب على أساس السكان على الصعيد الوطني." الأمراض المعدية السريرية. مارس 2013 ؛ 56 (5): 723-734.}

_{كليفورد جي. ليز ، م ؛ فرانسيشي ، إس. وآخرون. "سرطان الرئة في دراسة الأتراب السويسري لفيروس نقص المناعة البشرية: دور التدخين ، نقص المناعة والعدوى الرئوية." المجلة البريطانية للسرطان. 12 يناير 2012 ؛ 106 (3): 447-452.}

_{Crothers، K .؛ جريفيث ، تي. McGinnis، K .؛ وآخرون. "تأثير تدخين السجائر على الوفيات ، ونوعية الحياة ، والمرض المرضي بين قدامى المحاربين إيجابيات فيروس نقص المناعة البشرية". مجلة الطب العام الداخلي. كانون الأول 2005 20 (12): 1142-1145.}