فهم متلازمة فيبروميالغيا ووسط الحساسية

التعرف على الميزات الفسيولوجية ، وتغيير النهج للعلاج

تحتوي مراجعة تحريرية حول متلازمات الحساسية المركزية (CSS) على الكثير من البيانات التي يحبها منا من يعانون من فيبروميالغيا (FMS) ، ومتلازمة التعب المزمن ( ME / CFS ) ، والظروف ذات الصلة. إنها واحدة تريد التأكد من أن جميع مقدمي الرعاية الصحية قد شاهدوها.

تمت كتابة هذا التقرير من قبل محمد بن يونس ، دكتوراه في الطب ، وهو أستاذ طب الروماتيزم في جامعة إلينوي ، الذي ارتبط بأبحاث فيبروميالغيا لأكثر من 30 عاما.

إن CSS هو مصطلح شامل يشمل حالات شقيقة FMS / ME / CFS مثل متلازمة الأمعاء المتهيجة ومتلازمة تململ الساقين والحساسية الكيميائية المتعددة - والتي تشترك جميعها في قدر معين من الشكوك والوصمة في المجتمع الطبي. ومع ذلك ، التهاب المفاصل والتهاب المفاصل الروماتويدي تشمل أيضا الألم من التوعية المركزية ، وأكثر قبولا بكثير في كل من الطب والسكان عامة.

ويعتقد أن جميع هذه الحالات تنطوي على حساسية مركزية ، مما يعني أن الجهاز العصبي المركزي حساس للغاية للمثيرات. من المهم ملاحظة أنه هو الجسم الذي يبالغ في رد فعله على الأشياء وليس على الشخص.

الميزات الفسيولوجية

يشير الدكتور يونس إلى العديد من الميزات الفسيولوجية الموجودة في بعض CSS ، بما في ذلك:

• مناطق مسبب للألم (تلك عرضة لإرسال إشارات الألم الزائدة) في العضلات ؛
• التهاب المفاصل؛
• اعتلال الأعصاب بالألياف الصغيرة
• التهاب؛
• السيتوكينات الموالية للالتهابات .

ويؤكد أنه يجب التعامل مع التوعية المركزية بطريقة مختلفة عن الألم البنيوي. على سبيل المثال ، لا تجعل الأدوية المضادة للالتهابات واستبدال المفاصل الجهاز العصبي أقل حساسية ، على الرغم من أنها قد تقلل أو تقضي على الضرر المادي.

نهج للعلاج

الدكتور يونس يشير إلى التقدم في تصوير الأعصاب من الألم ، سواء أثار الألم والألم بينما كنت في الراحة ، والتي قد تساعد في نهاية المطاف الأطباء أفضل استهداف العلاجات للمريض الفرد.

(حتى الآن ، لا تستخدم أنواع تصوير الأعصاب التي يصفها إلا في الأبحاث ، وليس الممارسة السريرية). لقد عرفنا منذ فترة طويلة أننا جميعًا بحاجة إلى نهج فردي ، لكن تقنيات تصوير الدماغ الجديدة قد توفر دليلاً أفضل من الأطباء الآن.

الآن لبعض من تصريحاته التي يمكن أن تجعلك يهتف:

1. يجب التخلي عن الانقسام بين ما يعتبر الألم "الوظيفي" و "الهيكلي" لأن الكثير منا لديه كلاهما. وهذا يعني عدم معالجة الأعراض التي تسببها كيمياء الأعصاب كما لو كانت نفسية ، وبالتالي فهي أقل استحقاقاً للعلاج من الألم الناجم عن تلف العظام والمفاصل والعضلات والأنسجة الضامة.
2. علم النفس النفسي هو أيضا علم الأحياء. هذا يردد النقطة السابقة ، مؤكدا أن العوامل الفسيولوجية لا تزال الفسيولوجية ، حتى عندما يغيرون المزاج أو السلوك بدلا من شيء مادي.
3. يجب تجنب المصطلحات اللوم المريض مثل somatization، somatizer، and catastrophization . يعني المصطلحين الأولين أن الأعراض الجسدية تسببها عوامل نفسية ، والثالث يعني بشكل أساسي أن المريض يصنع كمية كبيرة من الأشياء. وغالباً ما يتم تطبيقها على الأشخاص الذين يعانون من FMS و ME / CFS وأمراض أخرى من هذا النوع ، وقد أدت إلى منع البعض من العلاج ، والذين اعتبروا غير مؤهلين للحصول على مخصصات العجز ، بل وحتى سخرهم واحتقارهم من قبل العاملين في مجال الرعاية الصحية.

هذه هي القضايا التي خاضها المرضى CSS لعقود من الزمن. من غير المحتمل أن تقوم هذه المراجعة بمسحها ، ولكنها قد تؤثر على مواقف ونهج الأشخاص الذين نعتمد عليهم في العلاج المناسب.

أهمية نشر المعلومات

لقد تم تعميم الكثير من المعلومات الخاطئة حول هذه الأمراض - في المجتمع الطبي ، من قبل وسائل الإعلام ، والأشخاص غير المطلعين - أنه من المهم بالنسبة لنا تبادل المعلومات المستندة إلى الحقائق مثل هذه المراجعة. إذا لم يكن فريقك الصحي على اطلاع جيد ، فيجب عليه رؤيته. إذا كان أصدقاؤك أو عائلتك متشككين ، فهم بحاجة إلى رؤيته. إذا كنت تعرف شخصًا مصابًا بواحد أو أكثر من هذه الحالات يشك في مرضه ، فيجب عليه رؤيته.

تم الحصول على رابط إلى الملخص في نهاية هذه المقالة.

لدينا أدلة أكثر من كافية لنقول أن أعراضنا حقيقية وترتبط بفيزيولوجيا غير طبيعي. يدرك العديد من العاملين في مجال الرعاية الصحية هذا الأمر الآن ، ولكن ليس جميعهم يفعلون ذلك. لقد حان الوقت بالنسبة لهم للتوقف عن إلقاء اللوم وتجاهلنا والتركيز بدلاً من ذلك على كيفية جعلنا أفضل.

_مصدر:

_{يونس ميغابايت. مراجعات الروماتيزم الحالية. 2015؛ 11 (2): 70-85. مراجعة تحريرية: تحديث عن متلازمات الحساسية المركزية وقضايا علم تصنيف الأمراض وعلم النفس.}