فيبروميالغيا والتهاب المفاصل الروماتويدي

العيش مع اثنين من شروط الألم المزمن

التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) و fibromyalgia (FMS) هي حالات الألم المزمن التي عادة ما تذهب معا. في حين أنها مختلفة جدا ، يمكن أن تكون أعراضها متشابهة بشكل ملحوظ ، مما يجعل التشخيص صعبا. عندما يكون لديك كلاهما ، يصبح الأمر أكثر صعوبة.

النساء أكثر احتمالا للحصول على كل من هذه الأمراض ، ولكن الكثير من الرجال يحصلون عليها كذلك. كلا RA و FMS يمكن أن يضرب في أي عمر.

في الأشخاص مع كليهما ، تظهر دراسة عام 2017 برئاسة MS El-Rabbat أن FMS ليس فقط شائعًا بشكل خاص في RA ، إلا أنه يؤثر بشكل كبير على جودة الحياة. هذا الاكتشاف مدعوم من قبل أخرى نشرت في نفس العام في أمراض الروماتيزم والعلاج وجدت أن FMS كان لها تأثير أكبر على التقييم العالمي من أي عامل كامن آخر.

Compairing FMS و RA

يحتوي الشرطان على بعض الاختلافات المذهلة عندما يتعلق الأمر بما يحدث في جسمك ، وكيف يتقدمان ، وكيف يتم علاجهما.

لعل الاختلاف الأبرز هو أن التهاب المفاصل الروماتويدي يسبب الضرر والتشوه في المفاصل. لا يرتبط FMS بأي تلف في المفصل أو التشوه أو التدهور.

التهاب المفاصل الرثياني هو مرض مناعي ذاتي ، مما يعني أن جهاز المناعة الخاص بك يهاجم عن طريق الخطأ الأنسجة السليمة كما لو كانت غزاة أجنبية ، مثل فيروس. لا تصنف FMS حاليًا على أنها مناعة ذاتية ، على الرغم من أن الأبحاث تشير إلى أن بعض الحالات قد تشمل المناعة الذاتية.

لا يمكن التنبؤ بمسار التهاب المفاصل الروماتويدي ، ولكن بعد مرور عدة أعوام ، يصبح حوالي عشرة بالمائة من الأشخاص المصابين مصابين بعجز شديد ويجدون صعوبة في القيام حتى بأكثر المهام الأساسية. من الشائع أن يعتقد الناس أن شخصًا ما مصاب بالتهاب المفاصل الرثياني سينتهي به الأمر في كرسي متحرك ، لكن هذه خرافة. مع العلاج المناسب ، وهذا هو أكثر ندرة مما قد تتوقعه.

FMS هو أيضا غير متوقعة. ويقول الخبراء إن حوالي ثلث الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة سيزداد سوءًا مع مرور الوقت ، وأن الثلث سيتحسن بشكل ملحوظ ، وأن حوالي الثلث لن يشهد أي تغيير كبير في شدة الأعراض. حتى الآن ، لا نعرف العوامل التي تؤثر في مسار المرض.

بعض حالات التهاب المفاصل الروماتويدي تطول لفترات طويلة تتلاشى أعراضها لعدة سنوات. البعض الآخر لديهم مشاعل (عندما تكون الأعراض أكثر شدة) والتهويش (فترات من الأعراض الأخف). ومع ذلك ، فإن الغالبية لديها شكل مزمن وتدريجي من RA.

غالبًا ما يشتمل FMS على مشاعل وهجونات أيضًا ، ولكن بعض الحالات تتضمن مستويات أعراض أكثر أو أقل اتساقًا. عمليات الإعادة طويلة الأجل نادرة ولكنها ممكنة.

يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على أي مفصل أو حتى على أعضاء الجسم ، ولكنه غالباً ما ينطوي على مفاصل صغيرة في اليدين والقدمين. يمكن لألم FMS الضرب في أي مكان ، لكنه أكثر شيوعًا على طول العمود الفقري منه في الأطراف.

لماذا هم مرتبطون

لا يعرف الباحثون أسباب أي من الحالات ، لذلك لا نفهم على وجه اليقين السبب الذي يجعل FMS و RA يسيران معًا في كثير من الأحيان.

ومع ذلك ، تشير الدراسات إلى أن الأشخاص المصابين بـ RA يكونون أكثر عرضة لتطوير FMS ، ولكن الأشخاص الذين لديهم FMS ليسوا أكثر عرضة من أي شخص آخر لتطوير RA. يعتقد بعض العلماء أن الألم المزمن ، من RA أو مصادر أخرى ، يمكن أن يؤدي إلى FMS من خلال إحداث تغييرات في الطرق التي تنظر بها أنظمتنا العصبية ومعالجتها للألم.

اقترحت دراسة أجريت عام 2017 في أبحاث الروماتيزم والأبحاث أن الأشخاص المصابين بـ RA يمكن أن يطوروا مستويات عالية من حساسية الألم ، وهي ميزة معروفة في FMS. يشير ذلك إلى التشابه المحتمل في علم وظائف الأعضاء الذي قد يساعد في تفسير التداخل المتكرر.

بغض النظر عن سبب وجود كلا الحالتين ، يمكن لألم التهاب المفاصل الروماتويدي أن يطلق مشاعل FMS ويجعل السيطرة على الأعراض أصعب ، ويزيد FMS من ألم RA.

الحصول على التشخيص

يمكن لاختبار دم محدد يسمى اختبار مضاد الأجسام المضادة لـ CCP أن يميز RA عادةً عن أشكال أخرى من التهاب المفاصل. قد يطلب الطبيب أيضًا عدة اختبارات أخرى لتأكيد التشخيص وللمساعدة في تكوين فكرة عن كيفية تقدم المرض.

يتم تشخيص FMS إما عن طريق امتحان نقطة العطاء أو علامات على تقييم مصمم خصيصا ، جنبا إلى جنب مع اختبار لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض.

الأعراض

يمكن أن تكون أعراض RA و FMS متشابهة للغاية. كلاهما يشمل:

قد يسبب RA أيضًا أعراض لا ترتبط بـ FMS ، مثل:

يتضمن FMS العديد من الأعراض غير المرتبطة بـ RA ، بما في ذلك:

إذا تم تشخيصك بأحد هذه الحالات ولكن لديك أعراض يمكن أن تشير إلى الأخرى ، فتأكد من إظهارها مع طبيبك.

العلاجات

وهناك الكثير من الأدوية المتاحة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. يشملوا:

في بعض الأحيان ، يمكن للجراحة مساعدة الأشخاص الذين يعانون من تلف المفصل الشديد.

عادةً ما تتطلب FMS مقاربة متعددة الجوانب ، والتي قد تتضمن:

إذا كنت تتناول أدوية لكل من RA و FMS ، فتأكد من التحدث إلى طبيبك والصيدلاني حول التفاعلات الدوائية المحتملة.

يعتقد بعض خبراء FMS أن الستيرويدات القشرية المستخدمة في بعض الأحيان لعلاج RA يمكن أن تجعل أعراض FMS أسوأ. من خلال العمل بشكل وثيق مع طبيبك ، يجب أن تكون قادرا على العثور على العلاجات التي تعمل لكل من الظروف الخاصة بك.

لمزيد من المعلومات حول كيفية تحديد أفضل مسار لعلاج RA و FMS ، اقرأ Fibromyalgia vs. Rheumatoid Arthritis Pain - What Factors Determine Treatment؟

كلمة من

يمكن لكل من RA و FMS أن تجعل حياتك صعبة للغاية وتحد من مدى وظيفتك. من خلال إيجاد واتباع نظام علاج / إدارة ، قد تتمكن من الحفاظ على وظائفك واستقلاليتك.

نظرًا لأن كلا الحالتين يمكن أن تؤدي إلى الاكتئاب والعزلة ، فمن المهم أن يكون لديك نظام دعم. احتفظ بخطوط الاتصال مفتوحة مع طبيبك والأشخاص القريبين منك ، واحصل على مساعدة مبكرة إذا كنت تعتقد أنك مصاب بالاكتئاب. قد تكون مجموعات الدعم - سواء عبر الإنترنت أو في مجتمعك - مساعدة كبيرة لك أيضًا.

مصادر:

الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم. "التهاب المفاصل الروماتويدي"

Challa DNV، Crowson CS، Davis M 3rd. تقييم المريض العالمي لنشاط المرض في التهاب المفاصل الروماتويدي: تحديد العوامل الكامنة الأساسية. أمراض الروماتيزم والعلاج. 2017 يونيو ؛ 4 (1): 201-208. دوى: 10.1007 / s40744-017-0063-5.

El-Rabbat MS، Mahmoud NK، Gheita TA. الأهمية السريرية لمتلازمة فيبروميالغيا في مختلف الأمراض الروماتيزمية. فيما يتعلق بنشاط المرض ونوعية الحياة. عيادة الروماتيزم. 2017 أبريل 11. pii: S1699-258X (17) 30048-7. دوى: 10.1016 / j.reuma.2017.02.008.

Lee YC، Bingham CO 3rd، Edwards RR، et al. يرتبط تحسس الألم بنشاط المرض في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي. دراسة مستعرضة. التهاب المفاصل والعناية. 2017 أبريل 24. doi: 10.1002 / acr.23266.

مركز جونز هوبكنز لالتهاب المفاصل. "العرض السريري لالتهاب المفاصل الروماتويدي"