نظرة عامة على التهاب المفاصل المعوي

الأعراض المشتركة مجتمعة مع مشاكل الجهاز الهضمي

التهاب المفاصل المعدي المريئي هو حالة التهابية تؤثر على العمود الفقري والمفاصل الأخرى التي تحدث عادة في أمراض الأمعاء الالتهابية - داء كرون والتهاب القولون التقرحي. التهاب المفاصل الالتهابي المرتبط بأمراض معوية أخرى ، مثل مرض الاضطرابات الهضمية ومرض ويبل ، لا يتم تضمينه بشكل عام في "التهاب المفاصل المعوي".

يصنف التهاب المفاصل المعدي المَعْدِيُّ كواحد من spondyloarthropathies . غيرها من spondyloarthropathies تشمل التهاب الفقار اللاصق ، والتهاب المفاصل الصدفي ، والتهاب المفاصل التفاعلي . "اعتلال المعوي" يشير إلى أي مرض مرتبط بالأمعاء.

تطوير التهاب المفاصل المعوي

يحدث التهاب المفاصل في ما يصل إلى 20 في المئة من الأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء ، مع انتشار أعلى بين المصابين بداء كرون مقارنة مع أولئك الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي. في التهاب المفاصل المعوي ، يمكن لأعراض التهاب المفاصل أن تسبق الأعراض المعدية المعوية لفترة طويلة من الزمن.

حتى تظهر أعراض الجهاز الهضمي ، غالباً ما يتم تصنيف التهاب المفاصل على أنه التهاب المفاصل غير متمايز. ومع ذلك ، فإن معظم المصابين بالتهاب المفاصل المعوي ، قد تم تشخيصهم بالفعل بأحد أمراض الأمعاء الالتهابية.

اقترحت نتائج الدراسة المنشورة في أمراض الروماتيزم السريرية أن IL-23 ، وهو مرقم حيوي ، يكون أعلى في الأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء ، وخاصة مرض كرون ، وهو أعلى في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل المحيطي و / أو المحوري مقارنة بالضوابط.

هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات ، ولكن قد تكون النتيجة الهامة التي يمكن أن تؤدي إلى هدف علاجي جديد.

الأعراض

قد يحدث التهاب المفاصل المعدي المريئي مثل التهاب المفاصل المحوري ، والتهاب المفاصل المحيطي ، أو مختلطة. كالتهاب المفصلي المحوري ، تشبه أعراض آلام الظهر وتيبس التهاب الفقار اللاصق وقد تسبق الأعراض المعدية المعوية.

والتهاب المفاصل المحيطي ، عادة ما يكون هناك نمط من pauciarticular (أربعة أو أقل من المفاصل المعنية) والتهاب المفاصل غير المتماثلة (المفاصل المصابة ليست على نفس الجانب من الجسم). يمكن أن تحدث مشاكل الجهاز الهضمي في نفس الوقت الذي يمكن أن يحدث فيه التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل قبل مرض الأمعاء.

التشخيص

مناقشة مفتوحة وصادقة مع طبيبك حول جميع الأعراض الخاصة بك هو المكان المناسب للبدء. عادة ما يقوم الأطباء بإجراء اختبارات للبحث عن:

دراسة واحدة ، نشرت في تعليقات المناعة الذاتية ، تقييم أداء عيادة الجهاز الهضمي والروماتيزم. وكشفت الدراسة أن الأشخاص المصابين بالتهاب الفقار كان لديهم انتشار أعلى لمظاهر الأمعاء الذاتية الأخرى خارج الأمعاء وحصلوا على المزيد من العلاج مع حاصرات TNF من الأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء.

أولئك الذين لديهم أعراض ظهور التهاب الفقار المعدي في العقد بين 1980 إلى 1990 و 1991 إلى 2001 عانى من تأخير كبير في التشخيص. لقد تحسنت إلى حد كبير.

الناس الذين لديهم بداية المرض من التهاب الفقار المعدي بين عامي 2002 و 2012 قد قلل من التأخير في التشخيص.

يبدو من الواضح أن العيادات ذات النهج متعدد التخصصات ، مع التركيز على كل من أعراض المفاصل والأعراض المعدية المعوية ، هو الأمثل لهذا التشخيص المحدد.

علاج او معاملة

يتم التعامل مع التهاب المفاصل المعدي الموضعي كثيرًا مثله مثل غيره من spondyloarthropathies لأعراض المفاصل. المشكلة هي أنه يجب التعامل مع كلتا الحالتين - التهاب المفاصل وأمراض الأمعاء - ولكن بما أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد تعالج بشكل فعال التهاب المفاصل ، فإن الأدوية قد تجعل مرض الأمعاء أسوأ.

وقد استخدمت بنجاح مثبطات TNF ، والتي تشمل Remicade (infliximab) ، Humira (adalimumab) و Cimzia (certolizumab pegol) لعلاج مرض التهاب الأمعاء.

وهي فعالة أيضا لالتهاب المفاصل الالتهابي.

كلمة من

وفقا لجمعية التهاب الغضروف في أمريكا ، يختلف مسار وشدة التهاب المفاصل المعوي من شخص لآخر. في حين أن توهج المرض في التهاب المفاصل المعوي يميل إلى أن يكون محددًا ذاتيًا ويهدأ بعد ستة أسابيع ، فإن تكرار المرض أمر شائع. وقد يصبح جزء التهاب المفاصل من التهاب المفاصل المعوي مزمنًا وقد يرتبط بتدمير المفاصل. لا يوجد علاج معروف للالتهاب المفصلي المعوي ، ولكن الأدوية تساعد على إدارة كل من مكونات الأمعاء والمفاصل من التهاب المفاصل المعوي.

> المصادر:

> اعتلال المفاصل. التمهيدي على الأمراض الروماتيزمية. الطبعة الثالثة عشر. نشرت من قبل مؤسسة التهاب المفاصل.

> غيتا ، تا. تورط IL-23 في مرضى التهاب المفاصل المعدي مع مرض التهاب الأمعاء: النتائج الأولية. أمراض الروماتيزم السريرية. 2014 مايو ؛ 33 (5): 713-7.

> Conigliaro P.، et al. تأثير نهج متعدد التخصصات في مرضى التهاب المفاصل spondyloarthritis. استعراض ذاتي. 2016 فبراير ؛ 15 (2): 184-90.

> لمحة عامة عن التهاب المفاصل المعوي / التهاب المفاصل المرتبطة بمرض الأمعاء الالتهابي. جمعية التهاب الغضروف في أمريكا.