عدوى المسالك البولية (UTIs) غالبا ما تكون خفيفة ويمكن أن تحل في بعض الأحيان من تلقاء نفسها مع لا شيء أكثر من السوائل وافرة وربما مسكن للآلام خفيفة (OTC). ومع ذلك ، إذا استمر لمدة أكثر من يومين ، قد تستفيد من دورة قصيرة من المضادات الحيوية. هذا صحيح بشكل خاص إذا انتقلت العدوى من المثانة إلى الكليتين.
في مثل هذه الحالات ، من غير المرجح أن توفر العلاجات المنزلية والمسكنات راحة وقد تزيد من خطر حدوث مضاعفات.
العلاجات المنزلية
في حين يوصف عادة المضادات الحيوية لعلاج عدوى المسالك البولية ، تغيرت المواقف في السنوات الأخيرة بسبب زيادة معدلات المضادات الحيوية القولونية والبكتيريا الأخرى. اليوم ، سيأخذ بعض الأطباء أسلوب المراقبة والانتظار إذا كان التهاب المسالك البولية غير معقد وله أعراض بسيطة.
في أوروبا ، على سبيل المثال ، سيقدم الأطباء في كثير من الأحيان وصفة طبية مؤجلة لمدة 48 ساعة ليتم استخدامها حسب تقدير المريض. يتم اعتماد ممارسات مماثلة من قبل بعض الأطباء في الولايات المتحدة. ومع ذلك ، تشير بعض الدراسات إلى أن منع المضادات الحيوية قد يؤدي إلى زيادة مخاطر مضاعفات التهاب المسالك البولية ، ومعظم الخبراء لم يعتمدوا هذه الممارسة.
لتقليل الحاجة إلى المضادات الحيوية عند التعامل مع عدوى الجهاز البولي الثانوية ، هناك عدد من العلاجات المجربة والصالحة للتحول إلى:
- اشرب الكثير من الماء. ببساطة عن طريق الحفاظ على عمل المسالك البولية ، ستتمكن من التخلص من المزيد من البكتيريا المنتشرة في المثانة أو الكليتين. اهدف إلى شرب ما لا يقل عن ثمانية أكواب من الماء يوميًا (أو نصف غالون تقريبًا). أثناء العدوى النشطة ، قد ترغب في زيادة هذا العدد إلى 16 ، إذا كان ذلك مناسبًا. الهدف هو التبول والتبول في كثير من الأحيان ، وعدم الاحتفاظ بها أو الذهاب إليها في كثير من الأحيان.
- شرب عصير التوت البري. وأشاد لون عصير التوت البري بقدراته على علاج عدوى المسالك البولية ، ويحتوي على مركبات يعتقد أنها تمنع البكتيريا من الالتصاق بجدران المسالك البولية. في حين شكك بعض العلماء علنا في هذه الادعاءات ، خلص بحث من كلية الطب بجامعة بوسطن إلى أن تناول كوب من عصير التوت البري ذي الثمانية أوقيات يوميا ، على مدى 24 أسبوعا ، قد قلل من عودة عدوى الجهاز البولي نحو 45 في المائة تقريبا.
- زيادة تناولك من فيتامين C. قد يساعد فيتامين C في علاج عدوى المسالك البولية الخفيفة عن طريق زيادة حموضة البول وجعله أقل ملاءمة للبكتيريا. إذا لزم الأمر ، يمكنك تعزيز تناولك من خلال الطعام مع ملحق يومي.
على النقيض من ذلك ، يجب تجنب أي طعام أو شراب يمكن أن يسبب تهيج المسالك البولية و / أو إشعال الأعراض. وهذا يشمل الأطعمة الغنية بالتوابل والكحول والكافيين والحمضيات.
يمكن أن يساعد وضع وسادة التدفئة أو زجاجة الماء الساخن أو الضغط الدافئ على البطن أو الظهر على تخفيف ألم الإصابة المثانة.
العلاجات بدون وصفة طبية
يتم استخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية بشكل رئيسي للتخفيف من الألم وألم التهاب المسالك البولية. أهم هذه الأدوية هي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل Advil (ibuprofen) أو مسكنات الألم المسكنة مثل Tylenol (acetaminophen ).
تم تصميم دواء آخر ، المعروف باسم فينازوبيريدين ، على وجه التحديد لعلاج ألم المسالك البولية. وهي متوفرة في جرعات أقل بدون وصفة طبية وتسويقها تحت أسماء تجارية مثل Azo أو Uristat.
تتوفر تركيبات ذات قوة أعلى من خلال وصفة طبية ويتم أخذها عادة لتقليل الألم إلى أن تتمكن المضادات الحيوية من السيطرة على العدوى. سوف تحتاج إلى تجنب الكحول عند تناول فينازوبيريدين ، لأنه يمكن أن يسبب سمية الكبد. وتشمل الآثار الجانبية الشائعة النعاس ، زيادة العطش ، وجع المعدة ، والتعب ، والغثيان ، والتقيؤ.
وصفات
في حين أن البعض قد يكون حريصًا على تناول المضادات الحيوية لمعالجة أعراضها ، إلا أن هذه الأدوية يجب أن توصف من قبل الأطباء عند الحاجة (ولأقصر وقت ممكن) وتستخدم بشكل صحيح لتقليل خطر مقاومة الأدوية.
ومع ذلك ، فإن الغالبية العظمى من عدوى الجهاز البولي تسببها البكتيريا ، وعلى هذا النحو ، يتم علاجها بالمضادات الحيوية. يعتمد اختيار الدواء إلى حد كبير على ما إذا كانت الإصابة في المثانة (التهاب المثانة) أو في الكليتين (التهاب الحويضة والكلية).
علاج التهاب المثانة
تتضمن أدوية المضادات الحيوية الخط الأول المستخدمة لعلاج التهاب المثانة غير المصحوب بما يلي:
- تريميثوبريم - سلفاميثوكسازول (TMP-SMX)
- نتروفورانتوين مونوهيدرات
- فوسفوميسين
ستحل أعراض التهاب المثانة عادة خلال ستة أيام من بدء العلاج. قد يستغرق العلاج وقتًا أطول إذا كان لديك عدوى متكررة لعدوى الجهاز البولي أو لديك أعراض شديدة في المسالك البولية. تشمل الآثار الجانبية الشائعة الصداع والدوار واضطراب المعدة والإرهاق والغثيان والقيء والحك والطفح الجلدي.
يجب تجنب Nitrofurantoin و fosfomycin إذا كان هناك أي علامات على وجود عدوى في الكلى ، بما في ذلك ألم الجناح والحمى والغثيان والقيء والقشعريرة.
التهاب الحويضة والكلية العلاج
يمكن علاج حوالي 90 في المئة من عدوى الكلى الحادة بالمضادات الحيوية عن طريق الفم. وتشمل أكثر تلك الموصوفة شيوعًا ما يلي:
- الفلوروكينولونات (مثل السيبروفلوكساسين والليفوفلوكساسين)
- السيفالوسبورينات (مثل سيفترياكسون)
- بنسلين
- أموكسيسيلين
- أوجمنتين (amoxicillin-clavulanate potassium)
قد لا يحتاج الأشخاص المصابون بعدوى أكثر اعتدالًا إلا إلى العلاج لمدة خمسة إلى سبعة أيام. على النقيض من ذلك ، قد تحتاج الحوامل إلى دورة من سبعة إلى 14 يومًا ، في حين قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة إلى 21 يومًا من العلاج. قد تتطلب الحالات الشديدة مجموعة من المضادات الحيوية عن طريق الوريد (IV) والفم.
Fluoroquinolones هي فئة الحمل C المخدرات (بمعنى أنها تسببت في عيوب خلقية في الدراسات على الحيوانات) ويجب عدم استخدامها أثناء الحمل.
الآثار الجانبية للمضادات الحيوية الموصى بها هي نفسها كتلك المستخدمة في التهاب المثانة. ومع ذلك ، فإن بعض الأدوية (مثل البنسلين) قد تسبب حساسية محتملة للحياة لكامل الجسم وتعرف باسم الحساسية المفرطة . إذا ترك دون علاج ، يمكن أن يسبب الحساسية المفرطة صدمة ، غيبوبة ، فشل القلب أو الجهاز التنفسي ، والموت.
الطب التكميلي (CAM)
في حين تم اقتراح عدد من الطرق البديلة لعلاج أو منع عدوى المسالك البولية ، فإن الدليل على ذلك حتى الآن كان غير موجود.
بعض ، مثل البروبيوتيك ، لم تظهر نفس الفوائد على المسالك البولية كما لديهم أنظمة الجهاز الأخرى. وقد ثبت أن الآخرين ، مثل ملاحق الزنك المستخدمة لدعم العلاج المسالك البولية ، تزيد من خطر مضاعفات المسالك البولية.
العلاجات الشعبية الأخرى مثل الثوم ، الفجل ، الكبوسين ، السلفيا و plebeia - المستخدمة في الطب الصيني التقليدي (TCM) - قد أظهرت القليل أو أي فائدة في علاج أو منع عدوى المسالك البولية في عدد قليل من الدراسات المتاحة التي تبحث عن استخدامها.
كما ذكر أعلاه ، عصير التوت البري هو خيار قد تفكر فيه. مكملات التوت البري ، تتوفر عادة في صيغ كابليت ، وتتوفر أيضا.
D-المانوز
أحد المكملات الغذائية التي جذبت الانتباه في السنوات الأخيرة هو السكر البسيط المستمد من التوت البري والنباتات الأخرى المعروفة باسم D- مانوز . بخلاف معظم السكريات ، لا يدخل D-mannose بسهولة إلى مجرى الدم ويتم إفرازه بسرعة من الجسم ، دون تغيير ، في 30 إلى 60 دقيقة.
لأن D-mannose يظل غير معالج ، فإنه لا يرفع مستويات الجلوكوز في الدم بنفس طريقة السكريات الأخرى. بدلا من ذلك ، فإنه يربط لبطانة الأمعاء ويمنع البكتيريا من الالتصاق وإصابة الخلايا الظهارية.
في حين لا يوجد أي دليل على أن د-مانوز يمكن علاج عدوى المسالك البولية ، وجدت دراسة عام 2014 نشرت في المجلة العالمية لجراحة المسالك البولية أن النساء اللواتي يتناولن مسحوق دي مانوسوز يوميا كان معدل أقل من تكرار عدوى الجهاز البولي مقارنة مع أولئك الذين تناولوا الدواء الوهمي. علاوة على ذلك ، يبدو أن الاستخدام اليومي لـ D-mannose له نفس الفعالية في منع تكرار عدوى UTI مثل الاستخدام اليومي لعقار nitrofurantoin المضاد الحيوي.
مع ذلك ، يمكن أن تتسبب مكملات D-mannose بالانتفاخ ، والبراز الرخو ، والإسهال. عندما تؤخذ بجرعات مفرطة ، هناك أيضا مخاوف من أن د-مانوز قد يؤدي إلى تلف الكلى. على هذا النحو ، أنت تتحدث مع طبيبك قبل أخذ هذا أو أي علاج آخر أو علاج إضافي ، أو أدوية عشبية.
> المصادر:
> Flores-Mirele، A .؛ ووكر ، ياء ؛ عدوى المسالك البولية: علم الأوبئة ، آليات العدوى وخيارات العلاج. نات ريف ميكروبول. 2015؛ 13 (5): 269-84. DOI: 10.1038 / nrmicro3432.
فوكسمان ، ب. وبوكستون ، م. مقاربات بديلة للمعالجة التقليدية للعدوى البولية الحادة غير المعقدة في النساء. Curr Infect Dis Rep. 2013؛ 15 (2): 124-29. DOI: 10.1007 / s11908-013-0317-5.
> Jepson، G .؛ ويليامز ، جي. and Craig، J. Cranberries للوقاية من التهابات المسالك البولية. Cochrane Database Syst Rev. 2012؛ 10: CD001321. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001321.pub5.
> Kranjčec، B .؛ بابس ، د. و ، Altarac ، S. D-mannose مسحوق للوقاية من التهابات المسالك البولية المتكررة في النساء: تجربة سريرية عشوائية. العالم يورول. 2014؛ 32 (1): 79-84. DOI: 10.1007 / s00345-013-1091-6.
> ماكي ، ك. Kaspar، K .؛ Khoo، C. et al. خفض استهلاك مشروب عصير التوت البري عدد حالات العدوى المسالك البولية السريرية لدى النساء اللواتي لديهن تاريخ حديث من عدوى السبيل البولي. Am J Clin Nutr. 2016، 103 (6): 1434-1442. DOI: 10.3945 / ajcn.116.130542.