ظهرت المعالجة بالموجات الصدمية خارج الجسم ، أو ESWT ، كخيار علاج محتمل للمرضى الذين يعانون من مشاكل الأوتار المزمنة. يوفر ESWT موجات صدمة مركزة للجسم وقد استخدم لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات بما في ذلك:
هناك على حد سواء شكل الطاقة العالية والمنخفضة الطاقة من العلاج موجة الصدمة ، ويمكن استخدام كل أشكال العلاج في علاج هذه الظروف.
يتم إعطاء العلاجات موجة الصدمة منخفضة الطاقة كسلسلة من ثلاث أو أكثر من العلاجات. موجات الصدمة منخفضة الطاقة ليست مؤلمة ، أو مؤلمة بشكل معتدل. من ناحية أخرى ، يتم إعطاء العلاجات موجة الصدمة عالية الطاقة في جلسة واحدة. معالجات موجة الصدمة عالية الطاقة مؤلمة جدًا ، وغالبًا ما تكون هناك حاجة إلى بعض أنواع التخدير . يمكن إعطاء كتلة إجمالية أو تخدير عام للمعالجة عالية الطاقة.
ويعتقد أن العلاج بالموجات الصدمة يعمل عن طريق تحريض microtrauma للأنسجة التي تتأثر بهذه المشاكل. هذا microtrauma يبادر استجابة الشفاء من قبل الجسم. استجابة الشفاء تسبب تكوين الأوعية الدموية وزيادة تسليم المواد الغذائية إلى المنطقة المتضررة. يعتقد أن microtrauma يحفز عملية الإصلاح ويخفف من أعراض الألم.
خلفية
تم الإبلاغ لأول مرة في عام 1996 ، وقد نشر العديد من الباحثين نتائج ناجحة عند استخدام موجات الصدمة لمعالجة هذه الظروف.
وافقت ادارة الاغذية والعقاقير لاحقا على استخدام موجات الصدمة لعلاج التهاب اللفافة الأخمصية في عام 2000. ومنذ ذلك الوقت ، حققت العديد من الدراسات في استخدام علاجات الموجات الصدمية لهذه المشاكل.
هناك العديد من التقارير حول فعالية علاج هذه الحالات المختلفة. بعض الدراسات تظهر نتائج جيدة للعلاج ، لا سيما مع التهاب الأوتار والتهاب اللفافة الأخمصية.
ومع ذلك ، هناك أيضا العديد من التقارير التي لم تكن ناجحة ولا تظهر فرقا كبيرا عندما تتم مقارنة علاج الموجة الصدمية بمعاملات أكثر اعتيادا لهذه المشاكل.
الايجابيات
الجانب الأكثر جاذبية في معالجة الموجة الصدمية هو أنه خيار غير بذيء للمشاكل التي يصعب علاجها في بعض الأحيان. وبسبب هذه التحديات ، يسعى الأطباء دائمًا إلى علاج أكثر فعالية للمرضى الذين لا يبدو أنهم يتحسنون باستخدام العلاجات البسيطة.
علاوة على ذلك ، أحد الجوانب الأكثر أهمية للعلاج الجراحي لظروف مثل التهاب اللفافة الأخمصية هو أن هناك مضاعفات خطيرة محتملة. تم الإبلاغ عن بعض المضاعفات باستخدام علاج الموجات الصدمية. المرضى الذين لديهم جراحة معرضون لخطر الألم المستمر ، ومشاكل الجرح ، والالتهابات. المشكلة الأساسية في ESWT هي أنه لا يتم علاج جميع المرضى من أعراضهم.
سلبيات
يعد العلاج بالأمواج الصادمة مكلفًا جدًا ، وما إذا كان العلاج فعّالًا أم لا هو أمر مثير للجدل. يمكن أن تكلف كل معاملة فردية الكثير من المال ، وقد لا تغطي شركات التأمين بالضرورة التكاليف. لذلك ، فإن المرضى الذين يرغبون في الحصول على هذه العلاجات قد ينتهي بهم الأمر إلى دفع تكاليفها من جيبهم.
وأخيرا ، يتم التشكيك في فعالية العلاجات. إذا كانت معالجات موجة الصدمة مفيدة ، يكون الفرق صغيرًا. التقارير في الأدبيات متغيرة تماما ، ولكن حتى في الدراسات التي تظهر تأثير جيد ل ESWT ، فإنه ربما يساعد فقط جزء بسيط من المرضى. ولذلك ، فإن عددًا كبيرًا من المرضى سيظل يعاني من ألم بعد العلاج بموجة الصدمة.
أين تقف
لا تزال هيئة المحلفين قائمة على ما إذا كان العلاج بالموجات الصدمية هو العلاج الفعال لهذه الحالات العظمية. التوصيات الحالية لهذا العلاج هي أنه علاج آمن للمرضى الذين فشلوا في اتخاذ تدابير محافظة وقد يحتاجون إلى علاج أكثر تدخلاً.
من المهم أن يحاول المرضى تناول المزيد من العلاجات التقليدية لمدة لا تقل عن 6 أشهر إلى سنة قبل التفكير في علاج الموجات الصدمية. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التهاب اللفافة الأخمصية ، فإن إجراءات العلاج التحفظي التي تتكون من الأدوية ، واستخدام الثلج ، والتمارين والتمدد ، وإدخال الأحذية غالباً ما تكون علاجات فعالة. وعلاوة على ذلك ، من المعروف أيضا أن فترة من 6 أشهر إلى سنة واحدة مطلوبة لمعالجة هذه المشاكل بفعالية.
المرضى الذين لم يحالفهم النجاح في هذه العلاجات التقليدية قد يستفيدون من العلاج بالموجات الصدمية. إنه خيار معقول للنظر في ESWT قبل التدخل الجراحي. الآثار الجانبية المحتملة من ESWT هي الحد الأدنى. لذلك ، في المرضى الذين يعانون من التهاب اللفافة الأخمالي المزمن ، والذين فشلوا في تجربة علاجية عادية لمدة ستة أشهر كحد أدنى ، العلاج بالأمواج الصادمة هو بديل آمن لعلاج الجراحة.
مصادر:
Rompe، JD، et al. "تقييم تطبيق الموجات الصادمة خارج الجسم منخفض الطاقة لمعالجة التهاب اللفافة الأخمالية المزمنة". جراحة العظام في العظام. 2002؛ 84: 335-41.
Sems A1، Dimeff R، Iannotti JP. "الموجات الصادمة خارج الجسم العلاج في علاج اعتلال الاعتلال المزمنة" J Am Acad Orthop Surg. 2006 أبريل ؛ 14 (4): 195 - 204.