يركز العلاج على الأعراض وتجنب المضاعفات
في معظم الحالات ، سيكون الجهاز المناعي قادراً على إزالة فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) من تلقاء نفسه خلال فترة تتراوح من 18 إلى 24 شهراً ، ويكون ذلك عادةً دون عواقب طويلة الأمد ، على الرغم من أن هذه ليست الحالة دائمًا. نظرًا لعدم وجود عقاقير متوفرة لعلاج عدوى فيروس الورم الحليمي البشري النشطة ، فإن علاج فيروس الورم الحليمي البشري ينطوي على حل أعراض فيروس الورم الحليمي البشري ورصد أي تغييرات في الجلد أو الخلايا المخاطية ؛ بالإضافة إلى التسبب بالثآليل التناسلية ، فإن أكثر من 30 من 150 فيروس تقريبًا التي تتكون منها فيروس الورم الحليمي البشري ترتبط بسرطانات عنق الرحم ، والشرج ، وغيرها.
تعتمد خيارات معالجة فيروس الورم الحليمي البشري بشكل كبير على ما إذا كان لدى شخص واحد أو أكثر من الميزات التالية:
- عدوى عديمة الأعراض
- الثآليل التناسلية
- تغييرات غير طبيعية في الخلايا ( خلل التنسج ) في عنق الرحم أو المهبل أو الفرج أو الشرج أو القضيب أو الفم أو الحلق
دعونا ننظر في كل من هذه على حدة.
علاج العدوى بدون أعراض
عندما تكون عدوى فيروس الورم الحليمي البشري عديمة الأعراض (بدون أعراض) ، لا ينصح بأي علاج محدد. وغالبا ما يتم تحديد هذه الالتهابات إذا كان الشريك الجنسي للشخص قد وضعت الثآليل التناسلية.
إذا كانت المرأة تختبر عدوى فيروس الورم الحليمي البشري العنقي ولكن لديها مسحة عنق الرحم العادية ، قد يقوم الطبيب بأحد الأمرين التاليين:
- جدولة جولة أخرى من الاختبارات في 12 شهرًا. إذا كانت النتائج طبيعية ، يمكنك العودة إلى الفحص العادي. إذا لم تكن كذلك ، فستكون هناك حاجة لإجراء اختبارات إضافية.
- إجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري لتحديد سلالتين فيروس الورم الحليمي البشري عالية المخاطر (فيروس الورم الحليمي البشري 16 و HPV 18) التي تمثل 70 في المئة من جميع أنواع سرطان عنق الرحم. إذا كانت النتائج سلبية (بمعنى أنك لم تصاب بهذه الفيروسات المحددة) ، فيمكنك إعادة اختبارها خلال 12 شهرًا كإجراء وقائي. إذا كانت النتائج إيجابية ، فستكون هناك حاجة لإجراء اختبارات إضافية.
في حين لا توجد توصيات محددة أو اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري المتاحة للرجال ، أولئك الذين يعتبرون معرضين لخطر كبير - أي الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) الذين ينخرطون في الجنس الشرجي المستقبلي - يمكن أن يخضعوا لاختبار مسحة عنق الرحم من أجل التحقق من وجود خلل التنسج. هذا ينطبق بشكل خاص على الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية.
إذا تأكد أن لديك فيروس الورم الحليمي البشري ولكن ليس لديك أي أعراض ، فقد يُنصح بالحصول على تطعيم فيروس الورم الحليمي البشري لحمايتك ضد السلالات الأكثر شيوعًا من فيروس الورم الحليمي البشري.
يوصى بالتطعيم حتى سن 26 سنة للنساء و 21 للرجال.
يمكن تلقيح الأشخاص المعرضين لمخاطر عالية في أي وقت. يجب على الشركاء الجنسيين أيضًا التفكير في الحصول على اللقاح.
علاج الثآليل التناسلية
على الرغم من أنها غير قبيحة وغير مريحة ، لا تشكل الثآليل التناسلية عمومًا أي مخاطر صحية كبيرة. وينجم معظم هذه الحالات عن سلالتين منخفضتي الخطورة تعرف باسم فيروس HPV 6 و HPV 11 ، وهو ما يمثل حوالي 90 في المائة من جميع حالات تفشي ثؤلول الأعضاء التناسلية.
بعض الثآليل التناسلية قد تزول من تلقاء نفسها ، عادة في غضون عام. قد يحتاج البعض الآخر للعلاج في المنزل مع الكريمات الموضعية التي وصفها الطبيب.
الطرق الاخرى لعلاج الاعضاء التناسليه البثره تشمل:
- العلاج بالتبريد (تجميد الثآليل بالنيتروجين السائل)
- الكهربائية (استخدام الكهرباء لحرق الثآليل)
- العملية الجراحية
- العلاج بالليزر
- حمض ثلاثي الكلورتيك (يطبق موضعيا لإزالة البثور تدريجيا)
لا ينبغي أبدا اعتبار الثآليل التناسلية أمرًا طبيعيًا ، ويجب ألا تعاملهم في المنزل دون رؤية طبيب لأول مرة. في حين أن معظم الثآليل سوف تكون حميدة ، إلا أن البعض الآخر قد يحتاج إلى مزيد من الاستقصاء ، لا سيما إذا كان ينزف أو يلتهب أو ينتشر أو يقاوم العلاج أو يكون له مظهر شاذ.
علاج خلل التنسج
العدوى مع سلالات فيروس الورم الحليمي البشري عالية المخاطر يمكن أن تؤدي إلى تغييرات غير طبيعية في أنسجة الأعضاء التناسلية أو الشرج.
يمكن أن تختلف هذه التغييرات التي تعرف باسم خلل التنسج في شدتها من معتدلة ( منخفضة الدرجة ) إلى درجة خطيرة (عالية الجودة). في حين أن خلل التنسج الخفيف عادةً ما يختفي من تلقاء نفسه ، قد يتطور خلل التنسج المعتدل إلى الشديد إلى شكل مبكر من السرطان يُعرف بالسرطان في الموضع (CIS) .
يمكن إجراء التشخيص عن طريق إجراء خزعة وتحليل الأنسجة في المختبر.
- بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من خلل التنسج منخفض الدرجة ، سيأخذ الأطباء عادةً أسلوب المراقبة والانتظار.
- بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من خلل التنسج بدرجة متوسطة إلى عالية ، فإن العلاج ينطوي على إزالة الأنسجة المصابة باستخدام إما إجراء استئصال جراحي كهربائي (LEEP) أو خزعة مخروطية أو علاج بالتبريد أو تقنيات جراحية أخرى.
من المهم أن نتذكر أن خلل التنسج ليس السرطان. إزالة الأنسجة هي ببساطة للحد من خطر الخلايا التصنعية تصبح الأورام (سرطانية).
لا يعالج علاج خلل التنسّج (سواء في عنق الرحم أو الشرج أو القضيب أو الحنجرة) أعراض العدوى فقط ، وليس العدوى نفسها. الأشخاص الذين تم تشخيص خلل التنسج لديهم بحاجة إلى المراقبة عن كثب للتكرار. هذا صحيح بشكل خاص إذا استمرت عدوى فيروس الورم الحليمي البشري لأكثر من عامين.
اعتبارات العلاج
في حين أن العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري قد تكون مقلقة ، إلا أنها توفر لك فرصة التقاط مشكلة قبل أن تصبح خطيرة أو حتى مهددة للحياة.
وعلى العموم ، فإن علاج فيروس الورم الحليمي البشري يعاني من مضاعفات قليلة. يتم تغطية العديد من العلاجات ، على الأقل جزئيًا ، بواسطة التأمين الصحي. تتوفر برامج مساعدة المرضى وبرامج الدفع المشترك للمساعدة في تكاليف التطعيم .
قد تكون النساء اللواتي يحتاجن إلى مزيد من العلاجات المتكرّرة وخزعات الثدي في خطر متزايد للعمالة قبل الأوان أو عند الأطفال منخفضي وزن الولادة. ولكن ، بمفردها ، لن يؤثر علاج فيروس الورم الحليمي البشري بشكل مباشر على فرص المرأة في الحمل. علاوة على ذلك ، نادرًا ما ينتقل فيروس الورم الحليمي البشري من الأم إلى طفلها أثناء الحمل.
في الحالة غير المتوقعة التي يتم فيها تشخيص السرطان ، تذكر أن الحصول على علاج مبكر يمنحك فرصة أكبر للحصول على أفضل النتائج. عندما تتعامل مع تشخيص فيروس الورم الحليمي البشري ، تأكد من إخبار الذين تحبهم حول استراتيجيات الوقاية التي يمكن أن تساعدهم في البقاء على ما يرام.
> المصادر:
> جمعية السرطان الأمريكية. "HPV واختبار فيروس الورم الحليمي البشري." اتلانتا ، جورجيا المحدثة في 9 تشرين الأول 2017.
> خان ، م ، وسميث ماكون ، ك. "علاج من سرطانات عنق الرحم: العودة إلى الأساسيات." Obstet Gynecol. 2014؛ 123 (6): 1339-1343. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000000287.