برنامج التمرين للتحضير لجراحة ACL

إذا كان لديك تمزق في الرباط الصليبي الأمامي (ACL) وتفكر في الجراحة ، فقد تستفيد من تمارين العلاج الفيزيائي قبل الجراحة. لقد أثبت التحضير لجراحيتك مع المعالج الفيزيائي الخاص بك لتحسين النتائج الإجمالية مع ركبتك بعد إصلاح ACL الخاص بك.

يمكن أن يسبب التواء ACL مجموعة متنوعة من الأعراض ، ويمكن أن يساعدك المعالج الفيزيائي على العودة إلى الوظيفة المثلى بعد الإصابة. قد تشمل أعراض التواء ACL:

• ألم الركبة
• تورم الركبة
• نطاق محدود للركبة للحركة (ROM)
• فقدان القوة في عضلات الفخذ الخاصة بك أو عضلات في اوتار الركبة
• الشعور بعدم الاستقرار حول مفصل الركبة
• صعوبة في أداء المهام الأساسية مثل تسلق السلالم أو المشي أو الجري

إذا كنت تشك بأن لديك تمزق الرباط الصليبي الأمامي ، يجب عليك زيارة الطبيب للحصول على تشخيص دقيق. من المرجح أن يقوم الطبيب بإجراء اختبارات خاصة لتحديد ما إذا كان لديك تمزق ACL ، وقد يتم طلب تصوير بالرنين المغناطيسي للتأكد من التشخيص المشتبه به. إذا كان لديك تمزق الرباط الصليبي الأمامي ، قد يوصى بإجراء عملية جراحية.

وقد تبين أن العلاج الطبيعي قبل جراحة إصلاح ACL لتحسين النتيجة الإجمالية الخاصة بك مع هذا الإجراء. إذن ما المكونات والممارسات التي يتم تضمينها عادة في برنامج اختبارات المهارة في مرحلة ما قبل المعالجة ACL للرعاية؟

قد تتضمن أهداف PT قبل جراحة ACL:

• استعادة طبيعية الركبة الركبة
• تحسين عضلات الفخذ وعضلة في اوتار الركبة
• تحسين قوة الورك والاستقرار
• تعظيم التوازن وإدراك الحس العميق
• السيطرة على الألم وتورم في ركبتك

قد يستخدم أخصائي العلاج الطبيعي الخاص بك أساليب مختلفة للمساعدة في التحكم في ألم الركبة وتورمها وتحسين الوظيفة العضلية كجزء من علاج ACL الخاص بك. لكن التمرين هو أداتك الرئيسية في تعظيم وظيفة الركبة قبل جراحة الرباط الصليبي الأمامي.

هنا هو برنامج تمارين العينة الذي قد يصفه لك المعالج الفيزيائي لك قبل الجراحة. يمكن أن توضح لك PT الخاص بك كيفية القيام بالتمرين بشكل صحيح.

تأكد من تسجيل وصولك مع طبيبك قبل البدء في هذا البرنامج ، أو أي برنامج تدريبي آخر للركبة.

1 -

مجموعات رباعية و Quad Quad Quad

بعد إصابة في الرباط الصليبي الأمامي ، قد تجد أن عضلات الفخذ الرباعية على الجزء الأمامي من فخذك لا تعمل بشكل صحيح. أحد الأهداف الأساسية للعلاج قبل ACL هو استعادة وظيفة طبيعية وقوة للعضلة الرباعية الخاصة بك بحيث يدعم ركبتك بشكل صحيح.

قد تتضمن التمارين التي قد يصفها لك PT لتحسين الوظيفة الرباعية ما يلي:

• تمارين وضع رباعية: استلق على ظهرك وضع منشفة صغيرة تحت الركبة. تشديد الكواد الخاص بك عن طريق الضغط على الجزء الخلفي من ركبتك في المنشفة. امسك لمدة 5 ثوان ، ثم استرخ.
• الكواد القوسي القصير (SAQ) : استلق على ظهرك وضع كرة تحت ركبتك. تصويب ركبتك بالكامل ، مع الحفاظ على مؤخرة ركبتك على الكرة.
• يرفع الساق المستقيمة : شد عضلاتك الرباعية على أعلى فخذك ثم ارفع ساقك المستقيمة ببطء حوالي 12 إلى 15 بوصة. استمر لمدة ثانيتين ، ثم اخفض ساقك ببطء.

ينبغي إجراء التمارين في حركة خالية من الألم ؛ أوقف أي تمارين رباعية تسبب ألما في ركبتك.

2 -

تحسين نطاق الركبة من الحركة

يجب أن تكون استعادة نطاق حركة الركبة أحد أهدافك الأساسية قبل إجراء جراحة ACL. إذا كانت ركبتك تنحني وتثبّت بشكل كامل قبل الجراحة ، فمن المرجح أن تستعيد بسرعة ذاكرة القراءة فقط بالكامل بعد الجراحة. التمارين التي يمكن القيام بها قد تشمل:

• شرائح الكعب: استلقِ على ظهرك وأثني ركبتك ببطء ثم حرك كعبك نحو الأرداف.
• تعليق معلق لامتداد الركبة : استلق على بطنك وشنق ساقك على حافة السرير ، مما يسمح للركبة بالتعليق في وضع مستقيم تمامًا.
• ركوب الدراجات الثابتة: استخدم الدراجة في صالة الألعاب الرياضية أو عيادة PT من أجل الحصول على الانحناء واستقامة الركبة برفق.

تأكد من تحريك ركبتك بالتحكم وببطء وتعمد ، وإيقاف التمرين إذا شعرت بالألم.

3 -

اوتار الركبة تعزيز

تساعد قائمة التحكم في الوصول (ACL) على تثبيت ركبتك من خلال منع انزلاق عظمة الساق تحت عظم الفخذ. يمكن لأوتار الركبة ، بطبيعتها من نقاط التعلق خلف الفخذ والركبة ، أن تساعد أيضًا في زيادة ثبات مفصل الركبة.

قد يصف لك أخصائي العلاج الطبيعي تمارين تقوية أوتار الركبة أثناء فترة تعاملك مع ACL. قد تشمل التمارين:

• مجموعات اوتار الركبة: استلق على ظهرك مع ثني ركبتك. اضغط ببطء كعبك في الأرض ، وشد أوتار الركبة كما تفعل ذلك. امسك الموضع بإحكام لمدة 5 ثوان ، ثم استرخ.
• الانحناء في الركبة المبطنة: استلق على بطنك ثم انبطح الركبة المصابة ببطء ، وذلك باستخدام أوتار الركبة في مؤخرة الفخذ.
• تجعدات أوتار المأبض يجلس مع عصابة المقاومة: الحصول على مقاومة ، والجلوس على كرسي مع الفرقة حول الكاحل من ساقك الجرحى. يمكن أن يكون الطرف الآخر ممسكًا بصديق أو ملحق بمقبض باب. ثم ، ثني ببطء ركبتك ، مما يسمح للفرقة المقاومة لتوفير المقاومة. امسك ثني ركبتك لبضع ثوان ، ثم عد ببطء إلى وضع البداية.

يجب ألا يسبب تقوية أوتار الركبة أي ألم. إذا شعرت بالألم أثناء التمرين ، قم بإيقافه وتسجيل الدخول باستخدام الرقم التعريفي الخاص بك.

4 -

تعزيز الورك

تشير الأبحاث إلى أن الوركين يتحكمان في موضع ركبتيك عند المشي والجري والقفز. الحفاظ على قوة الوركين - تحديدًا عضلاتك المستوية من الألوية - يمكن أن يساعد في إبقاء الركبتين في أفضل وضع ممكن أثناء الجري والقفز. هذا يمكن أن يساعد في الحد من التوتر والتوتر من خلال ركبتك و ACL.

قد تبدأ تمرينات تقوية الورك برفع ساق مستقيمة ، ولكن بعض التمارين الأخرى التي قد يصفها لك الطبيب الشخصي كجزء من برنامج ACL الخاص بك قبل ما يلي:

• تمارين الفرقة الجانبية: ضع شريط مطاطي حول الكاحلين وتمشي ببطء جانبياً عبر الغرفة.
• متسلقون الهيب: الوقوف مع ساق واحدة على خطوة والساق الأخرى معلقة بحرية أسفل ، ثم خفض الحوض ببطء ، تأكد من أن الحركات تأتي من ركبتك.
• جسور ذات ساق واحدة. أداء تمرين الجسر مع واحد عازمة الركبة والركبة واحدة على التوالي ورفع قبالة الأرض.

من خلال العمل على الحفاظ على قوة الوركين قبل إجراء جراحة ACL ، قد تتمكن من زيادة قوة الورك بعد الجراحة.

5 -

التوازن و الحس العميق

استقطاب الحس العميق هو مصطلح يصف قدرة جسمك على فهم مكان وجوده في بيئتك. التوازن الجيد وإعطاء الحس العميق ضروريان للحفاظ على الركبتين في المحاذاة الصحيحة عند الجري والقفز ، وهذا يمكن أن يساعد في الحفاظ على الضغط والتوتر من قائمة ACL الخاصة بك. من المحتمل أن يكون العمل على تقويم الحس العميق مكونًا رئيسيًا في إعادة التأهيل بعد الجراحة ، لذا قد يكون جعله جزءًا من عملية ACL prehab فكرة جيدة.

قد يكون لديك PT الخاص بك إجراء تمارين مختلفة التوازن والتمصيلي لمساعدتك على الاستعداد لجراحة ACL الخاص بك. قد تشمل هذه:

• الوقوف في ساق واحدة: يمكنك ببساطة الوقوف على ساق واحدة ومحاولة الاحتفاظ برصيدك لمدة 30 إلى 60 ثانية.
• تمارين BOSU: استخدم كرة BOSU للوقوف عليها لتحدي رصيدك.
• لوحة BAPS : قد تستخدم PT الخاص بك جهازًا يسمى لوحة BAPS لتحدي مدينتك وتوازنها.
• تمرين T-Stance: قف في ساق واحدة مع ساقك الأخرى خلفك. امسك كلا الذراعين إلى الجانب ، مثل حرف "T" ، وانحنى ببطء إلى الأمام عند الخصر ، والحفاظ على توازن مستقر.

تذكر ، لتحسين رصيدك تحتاج إلى تحدي رصيدك. قد يكون ذلك صعباً على الركبة التي تعاني من نقص ACL قبل الجراحة ، لذا كن حذرًا عند اختيار التوازن وتمارين الجسد التي تقوم بها. يمكن أن يساعد أخصائي العلاج الطبيعي في تحديد أفضل تمارين التوازن التي يجب عليك القيام بها أثناء التحضير لجراحة ACL.

6 -

تدريب عصبي عضلي

يقوم التدريب العصبي العضلي بحركات محددة مصممة لتحسين الطريقة التي يتحرك بها الجسم ويستجيب للقوى المختلفة الموضوعة عليه. بعد تمزق الرباط الصليبي الأمامي ، تُظهر الأبحاث أن إجراء تمرينات تدريبية للعصبية العضلية يمكن أن تساعد في تحسين وظيفة الركبة الكلية وقد تقلل من فرصة حدوث مشكلة مستقبلية في الرباط الصليبي الأمامي.

التمارين التي قد يصفها لك طبيب بيطري للتدريب العصبي العضلي قد تشمل:

• تمرين القفز السريع : قف على كرسي من 12 إلى 18 بوصة ، واقفز للأسفل ، ثم انحناء الركبتين. ثم ، تقفز على الفور إلى أعلى مستوى ممكن.
• تعلم القفز والهبوط بشكل صحيح : ممارسة القفز والهبوط على قدميك بعيدا عن الكتف والركبتين على الكاحلين الخاص بك مباشرة. الأرض بهدوء عن طريق ثني ركبتيك وأنت ينزل من القفز الخاص بك.
• قفزة واحدة في الساق : الوقوف على قدم واحدة والقفز للأمام لثلاثة قفزات. تأكد من الهبوط مع ركبتك بشكل طفيف ومباشرة فوق الكاحل والقدم.

هذه الحركات والتمارين صعبة للغاية ، وقد يكون من الصعب القيام بها مع ركبتك التي تعاني من نقص ACL. المفتاح لهذه التمارين هو التأكد من أن الركبتين في المحاذاة الصحيحة عند أدائها. تأكد من تسجيل الدخول مع المعالج الفيزيائي الخاص بك للتأكد من أن هذا النوع من التدريب مناسب لك ولحالتك الخاصة.

7 -

ضع كل شيء معا

قد يكون التواء الرباط الصليبي الأمامي إصابات مدمرة تتسبب في إصابتك منذ أشهر. يمكن أن يساعدك اختيار إجراء الجراحة في استعادة الحركة والوظيفة الطبيعية إلى ركبتك المصابة.

يمكن أن يكون للانخراط في العلاج البدني قبل العمليات الجراحية عند التحضير لجراحة إصلاح ACL الخاص بك آثار إيجابية على الشفاء الكلي. يجب أن تركز أفكارك السابقة على الأساسيات أولاً - استعادة نطاق الركبة الطبيعي للحركة وقوة الركبة وأوتار الركبة المثلى. وبمجرد أن تتحرك ركبتك بشكل جيد ، يمكن أن يساعدك التمرين المتطور وممارسة التحفيز العضلي وتدريب العضلة العصبية على الشعور بالاستعداد الكامل لجراحة ACL.

أفضل طريقة لفهم ما يجب القيام به أثناء التحضير لجراحة ACL هو العمل عن كثب مع طبيبك ومعالج الفيزيائي. يمكنهم المساعدة في إرشادك خلال برنامج التمرين الخاص بك والتأكد من أن ركبتك جاهزة للذهاب عندما تصل جراحة إصلاح ACL في النهاية. بهذه الطريقة ، يمكنك زيادة فرصك في الشفاء التام والسريع بعد الجراحة.

> المصادر:

> Failla، MJ، etal. هل التأثير الموسَّع لإعادة التأهيل قبل الجراحة ناتج عن سنتين بعد إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي؟ دراسة فاعلية مقارنه بين الأتراك و ACL الأفواج ديلاوير - أوسلو. Am J Sports Med. 2016 أكتوبر 44 (10): 2608-2614.

> شاراني ، SR ، etal. تأثير التأهيل على نتائج إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي. AM J Sports Med. 2013 سبتمبر ؛ 41 (9): 2117-27.