لماذا قد تحتاج إلى أنابيب الأذن لعلاج المشاكل المزمنة

في عمر خمس سنوات ، يعاني كل طفل تقريباً من حلقة واحدة على الأقل من عدوى الأذن الوسطى. معظم عدوى الأذن إما حل نفسها (الفيروسية) أو تعامل بشكل فعال مع المضادات الحيوية (البكتيرية). لكن في بعض الأحيان ، قد تصبح التهابات الأذن و / أو السوائل في الأذن الوسطى مشكلة مزمنة تؤدي إلى مشاكل أخرى مثل ضعف السمع والسلوك ومشاكل النطق.

في هذه الحالات ، يمكن النظر في إدخال أنبوب الأذن من قبل أخصائي الأنف والأذن والحنجرة (الأذن والأنف وجراحة الحنجرة).

أنابيب الأذن هي عبارة عن اسطوانات صغيرة يتم وضعها عبر طبلة الأذن (غشاء طبلي) للسماح بدخول الهواء إلى الأذن الوسطى. ويمكن أيضا أن تسمى أنابيب فغر الطبلة ، أنابيب myringotomy ، أنابيب التهوية ، أو أنابيب الضغط (PE).

يمكن تصنيع هذه الأنابيب من البلاستيك أو المعدن أو التيفلون وقد يكون لها طلاء مخصص للحد من الإصابة المحتملة. هناك نوعان أساسيان من أنابيب الأذن: قصيرة المدى وطويلة الأجل. فالأنابيب قصيرة الأجل تكون أصغر حجما وتبقى عادة في مكانها لمدة ستة أشهر إلى سنة قبل أن تخرج من تلقاء نفسها. الأنابيب طويلة المدى أكبر حجماً وتحتوي على فلانشات تؤمنها في مكانها لفترة أطول من الزمن. قد تسقط الأنابيب طويلة المدى من تلقاء نفسها ، ولكن إزالتها من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة غالبا ما تكون ضرورية.

عادةً ما يُنصح باستخدام أنابيب الأذن عند إصابة الشخص بالعدوى المتكررة في الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى الحاد) أو فقدان السمع بسبب الوجود المستمر لسائل الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى مع الارتشاح).

تحدث هذه الحالات بشكل شائع عند الأطفال ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا في المراهقين والبالغين ويمكن أن تؤدي إلى مشاكل في الكلام والتوازن ، أو فقدان السمع ، أو تغيرات في بنية طبلة الأذن. حالات أخرى أقل شيوعًا قد تستدعي وضع أنابيب الأذن هي تشوه في طبلة الأذن أو أنبوب Eustachian ، متلازمة داون ، الحنك المشقوق ، و barotrauma (إصابة الأذن الوسطى الناجمة عن تقليل ضغط الهواء) ، وعادة ما ينظر إليها مع تغيرات الارتفاع مثل الطيران و الغوص.

في كل عام ، يتم إجراء أكثر من نصف مليون عملية أنبوبة الأذن على الأطفال ، مما يجعلها الجراحة الأكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة والتي تتم بالتخدير. يبلغ متوسط ​​عمر إدخال أنبوب الأذن من سنة إلى ثلاث سنوات. إدخال أنابيب الأذن قد:

• يقلل من خطر العدوى في الأذن في المستقبل
• استعادة فقدان السمع الناجم عن سائل الأذن الوسطى
• تحسين مشاكل الكلام ومشاكل التوازن
• تحسين السلوك ومشاكل النوم الناجمة عن التهابات الأذن المزمنة.

يتم إدخال أنابيب الأذن من خلال إجراء جراحي في العيادات الخارجية يُطلق عليه " myringotomy" . يشير بضع الطحال إلى شق (ثقب) في طبلة الأذن أو الغشاء الطبلي. ويتم ذلك غالبًا تحت المجهر الجراحي بمشرط صغير (سكين صغير) ، ولكن يمكن أيضًا تحقيقه باستخدام ليزر. إذا لم يتم إدخال أنبوب الأذن ، فسوف يشفي الثقب ويغلق في غضون بضعة أيام. لمنع حدوث ذلك ، يتم وضع أنبوب الأذن في الحفرة للحفاظ عليه مفتوحًا والسماح للهواء بالوصول إلى مساحة الأذن الوسطى (التهوية).

يتم إعطاء مخدر عام خفيف للأطفال الصغار. قد يتمكن بعض الأطفال الأكبر سنًا والبالغين من تحمل الإجراء دون تخدير. يتم إجراء عملية قطع الطحال ويتم سحب السائل الموجود خلف طبلة الأذن (في مساحة الأذن الوسطى).

ثم يتم وضع أنبوب الأذن في الحفرة. يمكن إعطاء قطرات الأذن بعد وضع أنبوب الأذن وقد يكون ذلك ضروريًا لبضعة أيام. تستغرق العملية عادة أقل من 15 دقيقة ويوقظ المرضى بسرعة.

في بعض الأحيان ، يوصي أخصائي الأنف والأذن والحنجرة بإزالة النسيج الغدّي ( النسيج اللمفي في مجرى الهواء العلوي خلف الأنف) عند وضع أنابيب الأذن. غالبًا ما يُنظر في هذا الأمر عندما يكون إدخال أنبوب التكرار ضروريًا. تشير الأبحاث الحالية إلى أن إزالة النسيج الغدوي المتزامن مع وضع أنابيب الأذن يمكن أن يقلل من خطر حدوث عدوى الأذن المتكررة والحاجة إلى تكرار الجراحة.

بعد الجراحة ، تتم مراقبة المريض في غرفة الاستشفاء وسيعود عادة إلى المنزل في غضون ساعة إذا لم تكن هناك مضاعفات. عادةً ما يعاني المريض من الألم بعد الجراحة قليلًا أو معدومًا ، ولكن التقلصات والتهيج و / أو الغثيان من التخدير يمكن أن يحدث بشكل مؤقت.

يتم حل فقدان السمع الناجم عن سائل الأذن الوسطى على الفور عن طريق الجراحة. في بعض الأحيان ، يمكن للأطفال أن يسمعوا صوتًا أفضل بكثير بحيث يشكون من أن الأصوات العادية تبدو عالية جدًا.

سيوفر طبيب الأذن والأنف والحنجرة تعليمات خاصة بعد العملية لكل مريض ، بما في ذلك الوقت المناسب للحصول على العناية الفورية ومتابعة المواعيد. هو أو هي قد يصف أيضا قطرات الأذن المضادات الحيوية لبضعة أيام.

لتجنب دخول البكتيريا إلى الأذن الوسطى من خلال أنبوب التهوية ، قد يوصي الأطباء بحفظ الآذان جافة باستخدام سدادات الأذن أو غيرها من الأجهزة المحكمة أثناء السباحة والسباحة والأنشطة المائية. ومع ذلك ، تشير الأبحاث الحديثة إلى أن حماية الأذن قد لا تكون ضرورية ، إلا عند الغوص أو الانخراط في الأنشطة المائية في المياه غير النظيفة مثل البحيرات والأنهار. يجب على الآباء التشاور مع الطبيب المعالج حول حماية الأذن بعد الجراحة.

قد يكون التشاور مع أخصائي الأنف والأذن والحنجرة (جراح الأذن والأنف والحنجرة) مبرراً إذا تعرضت أنت أو طفلك لعدوى الأذن المتكررة أو الشديدة ، عدوى الأذن التي لم يتم حلها بالمضادات الحيوية ، وفقدان السمع بسبب السائل في الأذن الوسطى ، والرقع ، أو أن يكون لديك شذوذ تشريحي يمنع تصريف الأذن الوسطى.

قطع المِصْغِيّ مع إدخال أنابيب الأذن هو إجراء شائع وآمن للغاية مع مضاعفات ضئيلة. عندما تحدث مضاعفات ، قد تشمل ما يلي:

الانثقاب - يمكن أن يحدث هذا عندما يخرج الأنبوب أو يتم إزالة أنبوب طويل المدى ولا يغلق الثقب الموجود في الغشاء الطبلي (طبلة الأذن). يمكن إصلاح الثقب من خلال إجراء جراحي بسيط يدعى رأب الغضروف أو رأب المرين.

التندب - أي تهيج في طبلة الأذن (عدوى الأذن المتكررة) ، بما في ذلك الإدخال المتكرر لأنابيب الأذن ، يمكن أن يسبب تندبا يسمى تيبُّم الطِّنْقِيّ أو داء مَرَطِيّ myringosclerosis. في معظم الحالات ، هذا لا يسبب أي مشاكل مع السمع.

العدوى - يمكن أن تحدث التهابات الأذن في الأذن الوسطى أو حول أنبوب الأذن. ومع ذلك ، عادة ما تكون هذه الإصابات أقل تواترا ، مما يؤدي إلى فقدان السمع أقل ، وأسهل علاج - في كثير من الأحيان فقط مع قطرات الأذن. في بعض الأحيان لا تزال هناك حاجة المضادات الحيوية عن طريق الفم.

تأتي أنابيب الأذن في وقت مبكر جدًا أو تبقى لفترة طويلة جدًا - إذا كان أنبوب الأذن يطرد من أسطوانة الأذن في وقت قريب جدًا (وهو أمر لا يمكن التنبؤ به) ، فقد يعود السائل وقد تحتاج إلى تكرار الجراحة. قد تؤدي أنبوبة الأذن التي تبقى طويلة جدًا إلى ثقب أو قد تتطلب إزالة بواسطة أخصائي الأذن والأنف والحنجرة.

> المصادر:

> الإدارة الحديثة للالتهاب الأذن الوسطى الحاد. Weber SM - Pediatr Clin North Am - 01-APR-2003؛ 50 (2): 399-411.

> المواضيع الشائعة في طب الأذن والحنجرة للأطفال. Pizzuto MP - Pediatr Clin North Am - 01-AUG-1998؛ 45 (4): 973-91.

> أنابيب فغر الطبلة: أنواع ، مؤشرات ، تقنيات ، ومضاعفات. Morris MS - Otolaryngol Clin North Am - 01-JUN-1999؛ 32 (3): 385-90.

> Paradise JL، Feldman HM، Campbell TF، Dollaghan CA، Colborn DK، Bernard BS، et al. N Engl J Med 2001؛ 344: 1179-87.

> نتائج جودة الحياة بعد التدخل الجراحي لالتهاب الأذن الوسطى. Richards M - Arch Otolaryngol Head Neck Surg - 01-JUL-2002؛ 128 (7): 776-82.

> تأثير أنابيب فغر الطبلة على نوعية حياة الطفل. روزنفيلد آر إم - القوس Otolaryngol Head Neck Surg - 01-MAY-2000؛ 126 (5): 585-92.