ما هو الصفير؟

الأزيز هو عرض شائع لكنه مخيف غالباً ما يدفع الناس لرؤية طبيبهم. يتم تعريفه على أنه صوت صفير عالي النبرة يحدث مع التنفس.

نظرة عامة

يمكن أن يحدث الأزيز مع التنفس في التنفس (التنفسي الشهيق) والتنفس (التنفس الصفيحي) ، على الرغم من أنه أكثر شيوعا مع التنفس. في حين أن العديد من الناس - والأطباء كذلك - يفكرون في الربو عندما يسمعون الصفير ، من المهم ملاحظة أن "كل هذه الأزيز ليست ربوًا".

بالإضافة إلى الأسباب الأخرى للأزيز ، في بعض الأحيان يكون لدى الأشخاص أكثر من حالة واحدة تؤدي إلى الصفير. هذه طريقة طويلة المنظر للقول بأن أي شخص لديه صافرة ينبغى أن يكون لديه تقييم دقيق جدا لأعراضه.

التسمع

قبل التحدث عن الأزيز ، من المهم أن تعرف ما إذا كانت الأصوات التي تسمعها في رئتك صاخبة بالفعل. لماذا ا؟ لأن هناك أصوات أخرى يمكن أن تكون خاطئة للأزيز والقيام بتقييم دقيق يمكن أن تكون حاسمة في إيجاد الأسباب.

يستخدم الأطباء مصطلح التسمع لوصف عملية الاستماع إلى الرئتين لوجود أو عدم وجود أصوات الرئة "الطبيعية" وكذلك أي أصوات غير مسموعة في العادة.

الصفير مقابل ستيدور

Stridor هو أحد الأعراض التي غالبًا ما يُخطَط فيها الأزيز. هذا أمر مهم لأن هناك بعض الأسباب التي تجعل من صرامة هي حالات طبية خطيرة.

يمتلك ستريدور صوتًا غالبًا ما يكون صوتًا أحادي الصوت ، وهو عبارة عن نوتة واحدة فقط بدلاً من مجموعة متنوعة من النوتات الموسيقية.

يميل إلى أن يكون أعلى في الملعب من الأصوات بسبب الأزيز ويحدث في الغالب أثناء الإلهام. عادةً ما يكون Stridor عالياً فوق الرقبة الأمامية ، في حين يمكن أن يكون الأزيز أعلى في المناطق المختلفة اعتمادًا على أكثر الخطوط الجوية تأثيرًا.

على خلاف الصرير ، غالباً ما يكون صوت الصفير صوتاً متوسط ​​الصوت يكون أعلى صوت أثناء الإنقضاء.

لديه صوت موسيقي مستمر إلى حد ما بما في ذلك أكثر من ملاحظة واحدة.

الأسباب

الأسباب الأكثر شيوعًا للأزيز هي الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن. يتم إنشاء صوت الصفير من خلال تضييق المسالك الهوائية. هذا يمكن أن يكون بسبب التورم أو الانسداد في أي مكان من الحلق وصولا إلى أصغر المسالك الهوائية. بعض الأسباب المحتملة تشمل:

• الربو - السبب الأكثر شيوعًا للأزيز.
• الحساسية المفرطة - وهذا هو رد فعل تحسسي شديد (غالباً بسبب لدغة النحل أو أكل المكسرات أو المحار) التي تسبب تورم في الحلق وهي حالة طبية طارئة.
• التهاب القصبات الهوائية - يمكن أن يكون هذا حادًا (يستمر لبضعة أيام فقط) أو مزمن (من أسابيع إلى عدة أشهر إلى سنوات).
• التهاب القصيبات - وهي عدوى تتضمن أصغر المسالك الهوائية ( القصيبات ) وهي أكثر شيوعًا عند الأطفال.
• استنشاق (استنشاق) جسم غريب - قد يسبب الكسل أحيانًا الصفير إذا كان الجسم المستنشق لا يعرقل المسالك الهوائية تمامًا. كثيرا ما يتذكر الناس الاختناق ، مثل قطعة من اللحم أو في حالة الأطفال ، على أشياء أخرى. لكن في بعض الأحيان ، خاصة عندما لا يعرقل الجسم تماماً الممرات الهوائية (مثل قطعة جزرة) ، قد لا يتذكر الناس حدوث اختناق.
• الالتهاب الرئوي
• COPD - مرض الانسداد الرئوي المزمن ، مثل انتفاخ الرئة ، قد يسبب الصفير.

• توسع القصبات - في بعض الأحيان يكون من الصعب تشخيص انسداد المسالك الهوائية بسبب التهابات الطفولة أو التليف الكيسي ، وقد يُعزى ذلك في البداية إلى سبب آخر للأزيز.
• التهاب لسان المزمار - حالة طبية طارئة تميزت بأعراض مثل الحمى ، الترويل ، والجلوس في وضع رأسي في محاولة للتنفس ، ينتج التهاب لسان المزمار عن عدوى في لسان المزمار ، وهي قطعة صغيرة من الغضاريف مرتبطة بنهاية اللسان.
• الالتهابات الفيروسية مثل الفيروس المخلوي التنفسي ( RSV ) - يمكن أن تسبب العدوى الفيروسية العديد من الصفير ، وخاصة عند الأطفال.
• سرطان الرئة - قد يكون أول أعراض سرطان الرئة هو الصفير ، مما يجعل من المهم تحديد سبب الأزيز حتى لو بدا واضحا.

• فشل القلب
• الانسداد الرئوي - قد تتغلغل جلطات الدم في الساق وتسافر إلى الرئتين (الصمات الرئوية).
• الارتجاع الحمضي - قد لا يبدو واضحا ، ولكن ارتجاع الأحماض هو سبب شائع إلى حد ما في الصفير.
• التهاب رئوي فرط الحساسية - قد يؤدي الالتهاب المزمن في الرئتين بسبب أشياء مثل القش المتعفنة وفضلات الطيور إلى الصفير كأول أعراض.
• الأدوية (خاصة الأسبرين)
• اختلال وظيفي في الحبل الصوتي - يتم غلقه بواسطة واحد من الحبال الصوتية أو كليهما عن غير قصد أثناء التنفس. يعرف هذا أيضًا باسم "ربو الحبل الصوتي".

التشخيص

إذا كنت مصابًا بالصفير ، فمن المهم أن ترى طبيبك - حتى لو كنت تشعر أنك تعرف السبب أو كنت قد عانيت من صفير في الماضي. حتى إذا تم تشخيص إصابتك بالربو ، تأكد من الاتصال بالطبيب الخاص بك مع أي تغيير في الأعراض.

اتصل بطبيبك (أو 911) فورًا إذا كنت تعانين من آلام في الصدر ، ودواران ، وتجد صعوبة في التقاط أنفاسك ، أو لاحظ لونًا مزرقًا لشفتيك وبشرتك. يمكن أن يكون انتفاخ الوجه والرقبة والشفتين علامة على وجود حساسية مهددة للحياة.

تقييم

أول شيء سيقوم به طبيبك (بعد التأكد من أنك مرتاح ومستقر) هو أخذ تاريخ طبي شامل وإجراء اختبار جسدي. بعض الأسئلة التي قد يسألونها تشمل:

• متى بدأت الأعراض؟
• هل سبق لك أن ظهرت لديك أعراض من هذا القبيل من قبل؟
• هل صريرك يزداد سوءًا في الليل أو أثناء النهار؟
• هل تعرضت للنمل من قبل نحلة أو هل أكلت أطعمة قد تسبب تفاعلات حساسية خطيرة ، مثل المحار أو المكسرات؟
• هل لديك أي أعراض أخرى ، مثل السعال ، وضيق في التنفس ، وألم في الصدر ، وخلايا النحل ، وتورم في الوجه أو الرقبة ، أو سعال الدم ؟
• هل لديك تاريخ شخصي أو عائلي للربو أو الأكزيما أو أمراض الرئة أو سرطان الرئة؟
• هل تدخن أو هل سبق لك أن دخلت؟
• هل اختنقتم أثناء الأكل؟

اختبارات

اختبارات لتقييم الأزيز الخاص بك وتحديد سبب سوف تختلف تبعا للتاريخ الخاص بك. في حالات الطوارئ ، يبدأ الشخص الشخصي والفني في حالات الطوارئ بـ "ABD". هذا يدل على مجرى الهواء والتنفس ، ثم التداول. من المهم تقييم هذه الأمور قبل البدء في محاولة تحديد ما الذي يسبب بالفعل الصفير. قد يشمل الاختبار:

• Oximetry للتحقق من مستوى الأوكسجين في الدم
• الأشعة السينية الصدر
• قياس التنفس
• اختبارات الدم ، مثل عدد خلايا الدم البيضاء للبحث عن علامات العدوى
• اختبارات وظائف الرئة
• الاشعة المقطعية من صدرك
• تنظير القصبات إذا كان طبيبك قلقاً من احتمال أن تكون قد استنشق (استنشق) جسم غريب أو قد يكون لديك ورم في مجاري الهواء أو بالقرب منها
• تنظير الحنجرة للنظر في الحنجرة والحبال الصوتية
• اختبار الحساسية إذا كان طبيبك يشعر بأن لديك حساسية تسبب تشنج الممرات الهوائية

علاج او معاملة

اعتمادًا على مدى خطورة الأعراض ، سيقوم الطبيب أولاً بعمل ما يلزم لجعلك تشعر بالراحة والتحكم في الأعراض. بما أن هناك العديد من الأسباب المحتملة للأزيز ، فإن العلاج الإضافي يعتمد على سبب أزيزك.

الخطوات الأولى هي التأكد من أنك تحصل على كمية كافية من الأوكسجين إلى رئتيك وأن الأكسجين الذي تتنفسه يجعله موجودًا في جميع خلايا الجسم. العلاج بالأكسجين شائع الاستخدام. إذا كان رد الفعل التحسسي هو السبب ، في كثير من الأحيان يتم إعطاء الإيبينيفرين عن طريق الحقن.

العلاجات الأخرى تعتمد على الأسباب الكامنة وراء الأزيز. على سبيل المثال ، سيتم استخدام علاجات الربو للتخفيف من تضيق المسالك الهوائية بسبب الربو ، في حين قد يوصى بإجراء مثل تنظير القصبات إذا كان يعتقد أن جسمًا غريبًا في المسالك الهوائية يمكن أن يسبب أعراضك.

_مصادر:

_{كاسبر ، دنيس ل. ، وآخرون. مبادئ هاريسون للطب الباطني. New York: McGraw Hill Education، 2015. Print.}

_{اروين ، ر. تقييم أمراض التنفس الأخرى غير الربو عند البالغين. UpToDate . 8/13/15.}

_{Oo و S. و P. Le Souef. الطفل الصفير: خوارزمية. طبيب العائلة الأسترالي . 2015. 44 (6): 360-4.}

_{Sarkar، M.، Madabhavi، I.، Niranjan، N.، and M. Dogra. استنشاق الجهاز التنفسي. حوليات طب الصدر . 2015. 10 (3): 158-68.}