يمكن أن يكون السعال في الدم ، والمعروف باسم نفث الدم ، مخيفًا جدًا. ويمكن أيضا أن يكون مربكا في البداية. هل الدم قادم بالفعل من رئتيك أم أنه يمكن أن يكون من نزيف الأنف أو المريء أو من معدتك؟ في حين أن نفث الدم هو العرض الأكثر تحديدًا لسرطان الرئة ، إلا أنه في الغالب يرجع إلى سبب حميد. دعونا ننظر في الأسباب المحتملة ، ما يمكن القيام به لتشخيص المشكلة الأساسية ، وخيارات العلاج الممكنة.
سنناقش أيضًا متى يمكن أن يكون السعال الدموي حالة طارئة ، ولكن السعال حتى كميات صغيرة من الدم يمكن أن تكون خطيرة. على سبيل المثال ، يسعل ما يزيد عن ثلث كوب من الدم معدل وفيات يبلغ حوالي 30٪. إذا كنت تسعل ملعقة صغيرة أو أكثر من الدم ، فلا تنتظر موعدًا. اتصل على 911 الآن.
نظرة عامة
قد يحدث نفث الدم عند حدوث نزيف في الحلق أو القصبة الهوائية أو في المسالك الهوائية الكبيرة أو الصغيرة للرئتين ( القصبات الهوائية أو الشعب الهوائية). كثير من الناس يصفون أعراضهم بأنهم يصطادون المخ. غالباً ما يتم خلط الدم الذي يتم سعاله مع البلغم ويمكن أن يكون له مظهر شمبانيا.
من المهم التمييز بين سعال الدم والدم الذي ينشأ من فمك من مناطق أخرى من جسمك. "Pseudohemoptysis" هو مصطلح يصف بصق الدم الذي لا يأتي من رئتيك أو أنابيب الشعب الهوائية. "hematemesis" هو مصطلح يشير إلى الدم الذي يأتي من المريء والمعدة (رمي الدم) ،
الأسباب
إذا كنت تسعل الدم ، فهذا لا يعني بالضرورة أنك مصابة بسرطان الرئة. هناك العديد من الحالات التي يمكن أن تسبب هذه الأعراض - واحد منها فقط هو سرطان الرئة . إن نفث الدم هو العرض الوحيد في سبعة بالمائة فقط من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الرئة ، وهو يعتبر العرض الأكثر تحديدًا للتشخيص.
ولكن نظرًا لأن مستقبل سرطان الرئة أفضل من التشخيص المبكر ، فمن المهم استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن.
الأسباب الأكثر شيوعًا للسعال في الدم هي التهيج في الشعب الهوائية من السعال أو العدوى. بعض الأسباب المحتملة للدم البلغم يشوبه ما يلي:
- التهاب وتهيج الشعب الهوائية من السعال المتكرر
- التهاب شعبي
- توسع القصبات
- سرطان الرئة
- الالتهاب الرئوي
- وذمة رئوية
- تجلط الدم في الرئتين ( الصمة الرئوية ) - مع الصمات الرئوية ، غالباً ما يعاني الناس من ألم أو احمرار أو تورم في عجولهم بسبب تجلط الأوردة العميقة.
- السل - هذا هو السبب الأكثر شيوعًا للسعال في جميع أنحاء العالم ، ولكنه أقل شيوعًا في الولايات المتحدة.
- استنشاق جسم غريب
- اضطرابات النزف - يمكن أن تكون موروثة أو بسبب الأدوية أو المكملات الغذائية التي تزيد من الوقت اللازم لتجلط الدم.
متى تسعى لالهتمام الطبي
يمكن أن يسعل الدم بسرعة حالة طارئة. يعتبر السعال بأكثر من ملعقة واحدة من الدم حالة طبية طارئة . إن سعال 100 سم من الدم - فقط 1/3 من الكأس - يسمى نفث الدم الهائل ويبلغ معدل الوفيات (الموت) 30 بالمائة. لا تحاول أن تقود نفسك أو تجعل شخص آخر يقودك إلى المستشفى - اتصل برقم 911.
يجب عليك أيضا الاتصال بالرقم 911 على الفور إذا كنت تعاني من ألم في الصدر ، وضيق في التنفس ، أو الدوار ، حتى لو كنت مجرد سعال من الدم. المشكلة هي أن سعال الدم يمكن أن يتسبب بسرعة في انسداد مجرى الهواء وتطهير الدم إلى رئتيك.
التشخيص
إذا كنت تسعل الدم - حتى ولو كان مقدارًا بسيطًا مرة واحدة فقط - فمن المهم تحديد موعد لرؤية طبيبك. إن أمكن ، أحضر عينة من ما كنت تسعله حتى موعد طبيبك. يمكن أن يحفظ التفاف العينة في غلاف بلاستيكي أو ورق شمع العينة أفضل من لفها في الأنسجة.
سيطرح عليك الطبيب عدة أسئلة بالإضافة إلى إجراء فحص جسدي دقيق.
بعض هذه تشمل:
- منذ متى هذا يحدث؟
- عندما لم تبدأ؟
- هل حدث أثناء تناول الطعام؟
- كم من الدم سعال؟
- هل تم خلط الدم مع المخاط؟
- ما هي الأعراض الأخرى التي عانيت منها؟ على سبيل المثال ، السعال المستمر ، أعراض الحساسية ، وضيق في التنفس ، وبحة في الصوت ، والتنفس ، وفقدان الوزن غير المبررة ، أو التعب.
- هل كان لديك أي حلقات من الاختناق؟
- هل تدخن أو هل سبق لك أن دخلت؟
- ما هي الأدوية التي تتناولها (بما في ذلك أي مكملات عشبية أو أدوية بدون وصفة طبية)؟
- ما هي الشروط الطبية الأخرى لديك؟
- هل أصيب أحد في عائلتك بالتهاب القصبات الهوائية ، أو اضطرابات النزيف ، أو مشاكل في الرئة ، أو سرطان الرئة؟
بالاعتماد على كمية الدم التي تسعلها ، فإن طبيبك سيريد أولاً التأكد من أن مجرى الهواء الخاص بك على ما يرام لمنع الشفط (التنفس في المحتويات الموجودة في فمك) والتحكم في أي نزيف نشط. ومن ثم سوف يوصي بإجراء اختبارات لتحديد السبب. قد تتضمن الاختبارات المحتملة ما يلي:
- الاختبارات المعملية للتحقق من تعداد الدم الخاص بك وتبحث عن أي سبب للنزيف
- أشعة سينية على الصدر للبحث عن أي دليل على وجود ورم
- أشعة مقطعية من صدرك
- تنظير القصبات للتحقق من وجود أجسام غريبة أو تقييم مجرى التنفس الخاص بك للورم (في القصبات ، يتم إدخال أنبوب مرن من خلال فمك وأسفل إلى القصبات الهوائية)
من المهم أن تكون المدافع الخاص بك وأن تستمر في طرح الأسئلة إذا لم يتم العثور على إجابة. غالبًا ما تُفقد سرطانات الرئة على الأشعة السينية للصدر العادية ، وهناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات ، بما في ذلك فحص CT بالصدر. إذا لم تكن تحصل على إجابات ، فكر في الحصول على رأي ثانٍ.
العلاجات
يعتمد العلاج على سبب الأعراض بالإضافة إلى كمية الدم التي كنت تسعلها. تذكر أنه إذا قمت بسعال الدم مرة واحدة فقط ، وحتى إذا كان كمية صغيرة ، فإنه لا يزال من المهم للغاية رؤية طبيبك في أقرب وقت ممكن.
إذا كنت تنزف بفعالية ، فعادة ما يكون الفحص المقطعي هو اختبار التصوير المختار لتقييم النزيف. ينشأ معظم النزيف في المجاري الهوائية من الشرايين القصبي ، وغالبا ما يكون الانصمام الشرياني القصبي (الذي يشكل أساسا جلطة في الشريان) علاجًا فعالًا.
إذا كان طبيبك مشبوهًا بأنك قد تكون مصابًا بسرطان الرئة ، فيمكنك معرفة المزيد عن كيفية تشخيص سرطان الرئة ، وما قد تتوقعه ، وعوامل الخطر المحتملة الخاصة بسرطان الرئة (يذهب إلى أبعد من التدخين وواحدة على الأقل من خمس نساء تطوير سرطان الرئة لم يدخن سيجارة واحدة).
لا ترفض فرصة أن يكون لديك سرطان الرئة حتى تم استبعاد التشخيص. سرطان الرئة يحدث في غير المدخنين. يحدث في الشباب. ويكاد يكون شائعا في النساء كما هو الحال في الرجال. لسوء الحظ ، فإن متوسط الوقت بين بداية الأعراض وتشخيص سرطان الرئة هو 12 شهرًا - وهو وقت يمكن أن يحدث فيه العلاج غالبًا اختلافًا في نتيجة المرض.
في الأطفال
يميل سعال الدم لدى الأطفال إلى أسباب مختلفة عن نفس الأعراض عند البالغين. أكثر الأسباب شيوعًا هي العدوى ، مثل الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والسل.
ما يقرب من ثلث الوقت لا يمكن تحديد سبب والنتيجة تختفي دون العثور على سبب. وقد تبين أن حوالي ستة في المائة من الأطفال المصابين بنفث الدم يعانون من أمراض قلبية كامنة ، وقد تبين أن السرطان هو السبب في حوالي أربعة في المائة.
كلمة من
يمكن أن يكون السعال في الدم من الأعراض المخيفة ، لأن الأسباب قد تكون خفيفة مثل التهيج الهوائي الناتج عن السعال ، أو الخطيرة مثل سرطان الرئة أو تجلط الدم في الرئتين. حتى الكميات الصغيرة من النزيف في الرئتين يمكن أن تكون خطيرة ، وذلك بسبب خطر الطموح (والاختناق). يعتبر السعال حتى ملعقة صغيرة من الدم حالة طبية طارئة.
في حين أنه مخيف ، حتى مع وجود نزيف نشط هناك الكثير الذي يمكن القيام به. غالباً ما يكون إنصمام الشريان القصبي فعّالاً للغاية في ما يمكن أن يكون حالة مهددة للحياة.
في حين أن السعال في الدم هو العرض الأول في 7٪ فقط من سرطانات الرئة ، من المهم استبعاد هذا الاحتمال لدى البالغين بغض النظر عن عوامل الخطر. كما هو الحال مع سرطانات أخرى ، في وقت سابق يتم تشخيص سرطان الرئة ، كلما زادت فرصة العلاج.
> المصادر:
> Bannister، M.، and K. Ah-See. إدارة قائمة على الأدلة من نفث الدم من قبل أخصائيي طب الأنف والأذن والحنجرة. مجلة علم الحنجرة و Otology . 2015. 129 (8): 807-11.
Simon، D.، Aronoff، S.، and M. Del Vecchio. المسببات من نفث الدم في الأطفال: مراجعة منهجية من 171 مريض. أمراض الرئة عند الأطفال . 2017. 52 (2): 255-259.
> Yendamuri، S. Massive Airway Hemorrhage. عيادات جراحة الصدر . 2015. 25 (3): 255-60.