معظم الناس لا يعرفون على وجه اليقين ما إذا كانوا قد تعرضوا لنوبة ، لا سيما إذا لم يكن لديهم واحدة من قبل. قد يكون من الصعب عليك أيضًا معرفة ما إذا كانت نوبة صرعك عبارة عن نوبة بؤرية أو نوبة معممة ، ومن المرجح أنك تتوق إلى معرفة ما يعنيه كلاهما.
النوبات المحورية هي نوبات تنشأ نتيجة نشاط كهربائي غير طبيعي في منطقة معينة في الدماغ.
يعمل الدماغ عادة على رعاية المهام مثل إنتاج الأفكار والحركات عندما تتحدث الخلايا الدماغية مع بعضها البعض عن طريق إرسال إشارات كهربائية. عندما تشتعل الإشارات الكهربائية بطريقة متقطعة ، قد ينتج الدماغ أنشطة غير مرغوب فيها ، مثل النوبات.
أعراض ومظاهر النوبات لها سمات مميزة ، والتي غالبا ما توفر نظرة ثاقبة عن سبب النوبات وتساعد على تحديد ما إذا كانت بؤرية أو معممة. عادة ما يتم توجيه علاج النوبات المتكررة من خلال ما إذا كانت نوبات بؤرية أو نوبات معممة.
ما هو الاستيلاء على التنسيق؟
المضبوطات هي تغيرات لا إرادية (وليس عن قصد) في الوعي أو الحركة الناجمة عن نشاط كهربائي غير طبيعي وغير منتظم في الدماغ. تسمى النوبات البؤرية (المعروفة أيضًا بالنوبات الجزئية) بؤرية لأن النشاط الكهربائي يبدأ في منطقة صغيرة في الدماغ وقد ينتشر أو لا ينتشر ليشمل مساحة أكبر من الدماغ.
في بعض الأحيان ، تبدأ النوبات البؤرية في جزء صغير من الدماغ وتشترك بسرعة في كلا جانبي الدماغ ، ولكنها لا تزال تعتبر نوبات بؤرية إذا ما نشأت في منطقة واحدة من الدماغ.
يمكن أن تشمل أعراض النوبات البؤرية حركات لا إرادية أو تشنجات لجزء صغير من الجسم ، أو الرجيج في الجسم كله ، أو تشنجات ، أو نقص في اليقظة ، أو نقص كامل في الوعي.
النوبات البؤرية مقابل المضبوطات العامة
النوع الآخر من النوبات يسمى نوبة معممة ، وهي نوبة تبدأ بنشاط كهربائي غير طبيعي واسع في الدماغ. ونظرًا لأن النوبة البؤرية يمكن أن تنتشر بسرعة كبيرة ، مما يتسبب في ظهور أعراض شديدة ، فإن التشنج الوريدي والنوبة المعممة قد تبدو متشابهة جدًا في بعض الأحيان.
الاختلافات الرئيسية بين النوبات البؤرية والمعممة تشمل:
- قد تبدأ نوبة بؤرية مع أعراض مثل التشنجات أو ضيق العضلات على جانب واحد من الوجه أو الذراع أو الساق قبل أن تبدأ الأعراض في إحداث تغييرات في الوعي أو حركات لا إرادية أكثر انتشارًا. يظهر النوبة المعممة بأعراض عامة ، مثل فقدان الوعي أو اختلاجات الجسم بالكامل منذ البداية.
- يمكن للنوبة البؤرية أن تحدث أعراض بقايا ضعف مثل شلل تود بعد انتهاء النوبة ، في حين أن النوبة المعممة لا تحدث عادة.
- قد يكون الشخص الذي لديه نوبات بؤرية نشاطًا كهربائيًا خاطئًا في منطقة محددة على اختبار تخطيط كهربية الدماغ (EEG) ، في حين يتوقع أن يكون لدى الشخص المصاب بنوبات معممة نمطًا أكثر انتشارًا من عدم الانتظام.
- قد يترافق نوبة بؤرية مع حالات شذوذ في اختبارات تصوير الدماغ التي تتوافق مع أعراض النوبة الأولية أو نمط EEG. لا يرتبط النوبة المعممة عادةً بمثل هذا الترابط بين تصوير الدماغ وأعراض الاستيلاء أو أنماط تخطيط الدماغ EEG.
بشكل عام ، إذا كان لديك نوبات بؤرية تبدأ في جزء واحد من الدماغ ، فمن الممكن أن يكون هناك نوبات بؤرية تنشأ من منطقة أخرى من الدماغ أيضًا. من الممكن أيضًا تجربة كل من النوبات المحورية والمضبوطات العامة.
الأعراض
يمكن أن تختلف أعراض النوبة البؤرية ويمكن أن تبدأ بالوخز الخفيف ، الرجيج ، أو التشنجات في جزء واحد من الجسم. على مدى بضع ثوانٍ أو دقائق ، قد تزداد الأعراض أو قد تهدأ من تلقاء نفسها نظرًا لأن النشاط الكهربائي غير المنتظم في الدماغ ينتشر أو يحل.
قد تصبح النوبة أكثر شدة بسرعة بحيث يمكن أن يبدو المظهر الأول الملحوظ لنوبة بؤرية شديدًا بالفعل ، وقد لا يبدو وكأنه بؤري على الإطلاق.
يمكن أن تشمل الأعراض الأولية للنوبة البؤرية ما يلي:
- تشنج الوجه أو الرأس أو الذراع أو الساق أو الجسم أو التشنجات أو الرجيج
- حركات العين غير المعتادة أو غير المنتظمة
- مموه أو الترويل
- انخفاض الوعي
- فقدان الوعي
الأسباب
يتم تشغيل النوبات البؤرية عن طريق منطقة في المخ عرضة لنشاط كهربائي غير منتظم. قد تكون هذه التشوهات في النشاط الكهربائي موجودة منذ الولادة ، وأحيانًا قد تبدأ النوبات المحورية بسبب تلف الدماغ في أي وقت خلال الطفولة أو البلوغ.
تشمل الأسباب الشائعة للنوبات البؤرية ما يلي:
- خلقي (موجود منذ الولادة)
- رضوض الرأس
- ورم في المخ
- السكتة الدماغية
- عدوى الدماغ
- وعاء دموي غير طبيعي في الدماغ
التشخيص
يتم تشخيص النوبات البؤرية عن طريق مجموعة من الميزات ، والتي تشمل:
- التاريخ الطبي: إذا كنت قد بدأت تعاني من نوبات الصرع بعد تعرضك لصدمة شديدة في الرأس أو بعد تشخيص وجود ورم في الدماغ ، فهناك احتمال كبير بأن تكون نوبات بؤرية.
- وصف النوبة: قد لا يكون طبيبك قد شاهد نوبتك ، وإذا تذكرت خبرات مثل الأحاسيس أو الحركات غير العادية لجزء من جسمك ، فهذا يوحي بنوبة بؤرية. وبالمثل ، إذا شاهد الشهود حركات في جزء من جسمك قبل أو أثناء نوبة صرعك ، فيمكن لهذا أيضًا دعم تشخيص النوبات البؤرية. إذا كنت تعاني من الشلل المتبقي لفترة قصيرة بعد حدوث نوبة صرع ، فقد يعني ذلك أيضًا أنها كانت نوبة بؤرية.
- الفحص البدني: يمكن لفحصك البدني أن يساعد طبيبك في تحديد ما إذا كنت تعاني من حالة طبية يمكن أن تؤذيك إلى نوبات محورية ، مثل السكتة الدماغية.
- اختبارات تصوير الدماغ: في بعض الأحيان ، يمكن أن يظهر اختبار تصوير الدماغ منطقة إصابة في الدماغ أو مرض يتطابق مع نوبة بؤرية. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، لا يرتبط النوبات البؤرية مع الارتباطات على اختبارات تصوير الدماغ.
- EEG: قد تترافق النوبات البؤرية مع منطقة بؤرية للنشاط الكهربائي غير المنتظم على EEG ، خاصة قبل أو أثناء أو بعد النوبة مباشرة.
علاج او معاملة
هناك العديد من خيارات العلاج للنوبات المحورية. وتشمل هذه:
- الأدوية: هناك عدد من الأدوية المضادة للصرع التي تستلزم وصفة طبية والتي تكون فعالة في السيطرة على النوبات.
- الجراحة: إزالة الآفة إذا كانت هناك آفة قابلة للإزالة تسبب النوبات ، مثل الورم.
- جراحة الصرع : هناك عدد من العمليات الجراحية التي يمكن أن تمنع نوبات متكررة لبعض الأشخاص المصابين بالصرع.
المراجع
إذا كان لديك نوبات بؤرية ، فقد تتكرر أو قد تتحسن من تلقاء نفسها. من الصعب التنبؤ بحدة وتكرار النوبات المستقبلية. إذا كان لديك واحدة أو أكثر من النوبات ، فمن المهم الحصول على الرعاية الطبية. سيقوم فريقك الطبي بإجراء تقييم شامل لمعرفة ما إذا كنت بحاجة إلى تناول الدواء أو إجراء جراحة للوقاية من النوبات.
وعموما ، فإن معظم الأشخاص الذين يعانون من نوبات بؤرية إما أن يتحسنوا بأنفسهم أو أن يخضعوا للسيطرة الجيدة على النوبات من خلال العلاج الطبي أو الجراحي.
تصنيف
وفقا لتصنيف المضبوطات لعام 2017 من قبل الرابطة الدولية لمكافحة الصرع ، هناك عدة فئات من المضبوطات البؤرية. تستند هذه التصنيفات على عدة عوامل ، بما في ذلك ما يلي.
- الوعي: يمكن أن يكون طبيعيًا أو منخفضًا.
- الحركات المادية: قد يكون أو لا يرتبط النوبة بحركات لا إرادية. تصنف الأعراض الحركية المصاحبة للنوبات البؤرية على أنها ناقلة ، أو تلقائية ، أو تشنجات ، أو تشنجات صرعية ، أو نشاط فرط حركي ، أو رمعي ، أو منشط. تصنف الأعراض غير الحركية المرتبطة بالنوبات البؤرية على أنها ذاتية ، أو اعتلال سلوكي ، أو خلل في الإدراك ، أو عاطفي ، أو حسي.
كلمة من
من المدهش أن المضبوطات مثيرة للقلق للغاية بالنسبة لك ولأحبائك. إذا كنت تعاني من نوبة صرع ، فمن المهم أن تتلقى رعاية طبية عاجلة. في المرحلة المباشرة ، سيعمل فريقك الطبي على التأكد من أن نوبة الصرع الخاصة بك لا تدوم طويلا ، وربما بدء العلاج لوقف النوبة.
عندما تصبح مستقرًا ، سيعمل أطبائك على تشخيص سبب أو نوع نوبتك وقد يبدأونك في خطة علاج طويلة الأمد لمنع حدوث نوبات أخرى ، إذا لزم الأمر. في حين أن نوبة الصرع هي إجهاد ، فمن المهم أن تعرف أن النوبات البؤرية يمكن التحكم فيها بشكل عام بالأدوية أو الجراحة.
> المصادر:
> التصنيف الجديد للمضبوطات من قبل الرابطة الدولية لمكافحة الصرع 2017 ، فيشر آر إس ، Curr Neurol Neurosci Rep. 2017 Jun؛ 17 (6): 48. دوى: 10.1007 / s11910-017-0758-6.