ما هي الآثار الجانبية المستنشقة الكورتيكوستيرويدات الشائعة؟

آثار الكورتيكوستيرويدات المستنشقة يجب أن يكون مرضى الربو على دراية

عادة ما تكون مخاطر تطوير الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات المستنشقة صغيرة ولكن هناك مخاطر على الرغم من ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، باستخدام تقنية جيدة ، استخدام الفاصل ، وإتباع التعليمات في كيفية استخدام الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ، يمكن منع معظم الآثار الجانبية أيضًا.

ما هي الآثار الجانبية الشائعة؟

يمكن تقسيم تأثيرات الكورتيكوستيرويدات المستنشقة إلى نوعين:

• التأثيرات الضائرة المحلية (في منطقة واحدة فقط من الجسم)
• التأثيرات الجهازية (في جميع أنحاء الجسم)

الآثار الكورتيكوستيرويدات المستنشقة المحلية

• داء المبيضات الفموي أو القلاع : Thrush هو واحد من الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لـ ICS. مع ما يصل إلى ثلث المرضى الذين يطورون هذا التأثير الجانبي. خفض الجرعة ، باستخدام الفاصل ، وشطف فمك بالشكل المناسب بعد استنشاق كل ذلك يساعد على تقليل خطر مرض القلاع. كما يمكن علاج القلاع باستخدام مضادات الفطريات الموضعية أو الفموية ، مثل nystatin. يبدو أن الغثيان الذي يحدث دائمًا يحدث نتيجةً لتوصيل الدواء إلى جانب الفم والحلق ، مما يجعل التقنية المناسبة مهمة جدًا.
• خلل النطق: يمكن أن تؤثر الستيرويدات المستنشقة على صوتك ، والمعروف باسم خلل النطق. قد يتم منعه عن طريق استخدام الفاصل ويعالج عن طريق تقليل جرعة ICS مؤقتًا وإعطاء الحبال الصوتية راحة.
• السعال العكسي والتشنج القصبي : يمكن منع هذه الآثار الجانبية باستخدام فاصل واستنشاق أكثر بطئًا. إذا لزم الأمر ، فإن المعالجة المسبقة بمنشقة الإنقاذ يمكن أن تمنع هذه الأعراض.

الآثار الجانبية المستنشقة الكورتيكوستيرويدات الجهازية

في حين أنه من غير المألوف ، يمكن أن يحدث عدد من التأثيرات الجهازية مع الكورتيكوستيرويدات المستنشقة. عموما ، هناك خطر أعلى مع زيادة جرعات من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة. تشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:

• النمو السيئ: على الرغم من أن النمو الضعيف يمكن أن ينتج عن ICS ، إلا أن الربو الخاضع للسيطرة السيئة يمكن أن يؤدي إلى نمو ضعيف في الأطفال. بشكل عام ، الجرعات المنخفضة والمتوسطة من ICS من المحتمل أن ترتبط بانخفاضات صغيرة غير متدرجة ولكن قابلة للعكس في نمو الأطفال. ونتيجة لذلك ، يجب على مزوِّد الربو الخاص بك ألا يراقبوا النمو بحذر فحسب ، بل يجب أن يستخدموا أقل جرعة ممكنة تتحكم بشكل جيد في ربو طفلك. يجب أن تزن الفوائد المحتملة للسيطرة على الربو الجيد مع التأثير الجانبي الصغير الحقيقي ولكن الحقيقي للنمو البطيء.

• كثافة العظام: لا يبدو أن الجرعات المنخفضة من ICS تؤثر على كثافة العظام ، ولكن هناك المزيد من التأثيرات مع زيادة الجرعات. إذا كان لديك عوامل خطر لمرض هشاشة العظام أو لديك بالفعل كثافة منخفضة للعظام ، فقد ترغب في أخذ مكملات الكالسيوم وفيتامين D أو العلاج الذي يحمي العظام مثل البايفوسفونيت .

• Disseminated Varicella: هذا هو عندما ينتشر فيروس جدري الماء في جميع أنحاء الجسم. في حين أن هناك خطر نظري ، لم يتم الإبلاغ عن أي حالات من الحماق المنتشرة مع ICS. يجب على الأطفال الذين لا يتناولون جدري الماء خلال السنة الأولى من حياتهم الحصول على لقاح الحماق.

• من السهل الكدمات: تحدث الكدمات وتخفيف الجلد في المرضى الذين يستخدمون ICS. التأثير يعتمد على الجرعة لذا قد يكون تناقص الجرعة مفيدًا.

• إعتام عدسة العين والزرق: لم ترتبط الجرعات المنخفضة والمتوسطة من ICS بإعتام عدسة العين لدى الأطفال ، ولكن لوحظ وجود تراكم ، تأثير مدى الحياة المرتبطة بزيادة خطر إعتام عدسة العين لدى البالغين. يبدو أن المرضى الذين لديهم تاريخ عائلي من الجلوكوما (ضغط العين المرتفع) لديهم خطر متزايد من الجلوكوما مع استخدام ICS. نتيجة لذلك ، يجب على المرضى في ICS إجراء فحوصات دورية للعين ، خاصة إذا كنت تتناول جرعات عالية أو لديك تاريخ عائلي من ارتفاع ضغط العين.

• قمع الغدة الكظرية: هذا التأثير الجانبي النادر نادر للغاية ، ولكن يمكن أن يحدث في بعض الأشخاص وعادة ما يكون في جرعات أعلى من ICS.

• ارتفاع السكر في الدم: نادرا ما يسبب ICS ارتفاع في نسبة السكر في الدم ، وإذا كان هذا التأثير الجانبي يحدث دائما تقريبا بجرعات أعلى من ICS.

_مصادر:

_{المعهد الوطني للقلب والرئة والدم. تقرير فريق الخبراء 3 (EPR3): مبادئ توجيهية لتشخيص وإدارة الربو}