ما هي حالة مراقبة المستشفى؟

فريف:

عندما يتم وضع المريض في المستشفى ، يتم تعيينه. حالة المرضى الداخليين وحالة الملاحظة هما الأكثر شيوعًا. عندما يتم إدخالك إلى المستشفى ، لا يكون من السهل دائمًا معرفة ما إذا كنت قد تم قبولك كمريض داخلي ، أو تم قبولك تحت حالة مراقبة المستشفى.

الفرق بين حالة الحالة والملاحظة للمرضى الداخليين

حالة المرضى الداخليين هي ما نفكر به عادةً كأشخاص يتم إدخالهم إلى المستشفى.

حالة الملاحظة هي نوع من حالة العيادات الخارجية. ومع ذلك ، يمكن للشخص في حالة مراقبة المستشفى قضاء عدة أيام وليال بالفعل داخل المستشفى ، على الرغم من أنه في العيادات الخارجية من الناحية الفنية. في الواقع ، قد يكون في نفس نوع سرير المستشفى ، المجاور لمريض داخلي.

اعتادت المراقبة أن تكون وسيلة لإبقاء شخص ما في المستشفى لفترة قصيرة بينما حاول الأطباء أن يقرروا ما إذا كان هو أو هي مريضة بما فيه الكفاية لتحتاج إلى علاج للمرضى الداخليين. الآن ، يمكن للمرضى المراقبة في بعض الأحيان يتم الاحتفاظ بها في المستشفى لعدة أيام على حالة المراقبة.

لماذا يعتبر مرضى الملاحظة للمرضى المنومين؟

إذا كنت تنام في نفس جناح المستشفى والحصول على نفس النوع من الرعاية ، فلماذا يجب عليك الاهتمام بما إذا كنت في حالة مرضية أو حالة مراقبة؟ يجب أن تهتم لأن الفرق قد يكلفك مئات أو آلاف الدولارات.

ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻸﺷﺧﺎص اﻟﻣوﺟودﯾن ﻓﻲ ﻣﯾدﯾﮐﯾر ، ﯾﻌﺗﺑر اﻟﺗﻣﯾﯾز ﺑﯾن اﻟﻣرﺿﯽ اﻟداﺧﻟﯾﯾن وﺣﺎﻟﺔ اﻟﻣراﻗﺑﺔ أﻣرًا ﺣﯾوﯾًﺎ ﻣن ﺣﯾث ﺗﻐطﯾﺔ اﻟرﻋﺎﯾﺔ ﻓﻲ ﻣﻧﺷﺄة اﻟﺗﻣرﯾض اﻟﻣﺎھرة ﺑﻌد إﻗﺎﻣﺔ اﻟﻣﺳﺗﺷﻔﯽ.

يوصف هذا بمزيد من التفاصيل أدناه.

لن تدفع شركة التأمين الصحي أو Medicare تكاليف إقامتك في المستشفى كمريض مراقبة بنفس الطريقة التي كانت ستدفع بها كمريض داخلي. وبدلاً من ذلك ، سيدفعون تكاليف الإقامة في المستشفى باستخدام جزء من خدمات العيادات الخارجية من استحقاقات التأمين الصحي الخاصة بك.

إن نصيبك من تكاليف خدمات المرضى الخارجيين مثل حالة الملاحظة أكبر من نصيبك من تكاليف العلاج في المستشفى الداخلي.

على الرغم من كونه معقدًا ومربكًا ، فهناك قواعد ، أو على الأقل إرشادات ، يتبع طبيبك والمستشفى عند تحديد ما إذا كنت ستحدد لك حالة مراقبة المستشفى أو حالة المرضى الداخليين.

لفهم كيفية عمل إرشادات المراقبة ولماذا تقوم المستشفيات بتعيين المرضى لحالة الملاحظة ، راجع حالة المستشفيات في حالة المراقبة؟ ستدفع أكثر: حالة للمرضى المقيمين في حالة المراقبة وكيفية عمل إرشادات المراقبة .

مثال:

السيد سميث يأتي إلى غرفة الطوارئ بألم في الصدر. غير قادر على معرفة ما إذا كان السيد سميث يعاني من نوبة قلبية أم لا ، فإن طبيب القلب ، الدكتور جونز ، يضع السيد سميث في المستشفى في حالة الملاحظة.

يقضي السيد سميث الليل في غرفة مستشفى ملحقة بمراقب قلب. طوال الليل ، تحقق الممرضات منه بانتظام. يحصل على الأوكسجين ويتم فحص الدم كل بضع ساعات. وقد يكون الدكتور جونز قد أمر بإجراء المزيد من الاختبارات المكثفة لتحديد حالة قلب السيد سميث.

في وقت متأخر من المساء التالي ، بعد يومين وليلة في المستشفى ، لدى الدكتور جونز معلومات كافية لتحديد أن السيد سميث لم يصب بنوبة قلبية.

يتم إرسال السيد سميث المنزل.

تدفع شركة التأمين الصحي السيد سميث جزءاً من تكاليف إقامته في المستشفى تحت تغطية منافع السيد سميث للمرضى الخارجيين. (إذا كان السيد سميث يمتلك الرعاية الطبية ، سيغطي الجزء "ب" من الرعاية الطبية جزءًا من رسوم مراقبة مستشفى السيد سميث.)

وبما أن بوليصة التأمين الصحي الخاصة بسيد سميث لديها تأمين نقدي بنسبة 25٪ على خدمات المرضى الخارجيين ، فإن السيد سميث يدفع 25٪ من تكلفة كل اختبار للدم والأشعة السينية. كما أنه يدفع 25٪ من تكلفة الأكسجين ، وتكلفة مراقبة القلب ، ورسوم المستشفى في الساعة للمراقبة الخارجية.

إذا كان السيد سميث قد تلقى نفس الخدمات بالضبط كمريض داخلي بدلاً من حالة الملاحظة ، اعتماداً على نوع التغطية لديه ، فقد يكون قد استحق تسديد مستحقات واحد في المستشفى وكان تأمينه الصحي يغطي بقية التهم.

ولكن من الشائع أيضًا أن تحسب خطط التأمين الصحي الاستشفاء مقابل خصم الخطة ، ثم تبدأ في تقييم رسوم التأمين . في هذه الحالة ، قد يكون إجمالي المبلغ الذي استحقه السيد سميث متشابهًا في كلتا الحالتين.

المرضى الداخليين مقابل التغطية الطبية والرعاية الطبية للرعاية الماهرة

المرضى في بعض الأحيان جيدون بما فيه الكفاية لمغادرة المستشفى ، ولكن ليس جيدًا بما فيه الكفاية للعودة إلى المنزل. يمكن استخدام مرافق التمريض الماهرة لملء هذه الفجوة. على سبيل المثال ، قد يحتاج المريض الذي يعاني من استبدال الركبة إلى بضعة أيام في المستشفى ، ولكنه قد يحتاج إلى مستوى من الرعاية في مرفق تمريض ماهر قبل أن يتمكن من العودة إلى المنزل.

ﯾدﻓﻊ Medicare اﻟرﻋﺎﯾﺔ ﻓﻘط ﻓﻲ ﻣﻧﺷﺄة اﻟﺗﻣرﯾض اﻟﻣﺎھرة إذا ﻣﺎ ﻗﺎﻣت ﺑﻣواﺟﮭﺔ ﻣﺳﺗﺷﻔﯽ ﻣﺳﺗﺷﻔﯽ ﻟﻣدة ﺛﻼﺛﺔ أﯾﺎم ﻋﻟﯽ اﻷﻗل . إذا كنت في المستشفى ولكن تحت حالة الملاحظة بدلاً من حالة المرضى الداخليين ، فلا يتم احتسابها في الأيام الثلاثة. في هذه الحالة ، بمجرد إصدارك ، لن تتمكن من الحصول على تغطية Medicare للإقامة في مرفق تمريض ماهر. هذا هو أحد الأسباب التي تجعل من المهم بالنسبة للمرضى وعائلاتهم فهم ما إذا كان يتم استخدام وضع المريض أو المراقبة.

> المصادر:

> Medicare.gov. هل أنت مستشفى داخلي أو العيادات الخارجية؟ إذا كان لديك الرعاية الطبية - اسأل! تم تعديله في مايو 2014.