السنة التي وضعتها PREP ، الاختراقات ، وتحديات Obamacare
كان 2017 عام PREP. أكثر من أي تطور سريري آخر ، جلب العلاج الوقائي لفيروس العوز المناعي البشري (PREP) في دائرة الضوء إلى أي مدى يمكن أن نأتي ليس فقط في علاج المرض ولكن توفير الناس أداة لحماية أنفسهم من العدوى.
لم تكن تلك هي القصة الوحيدة التي احتلت العناوين الرئيسية في عام 2017. لقد رأينا أنفسنا على وشك أن نحل محل العلاجات التقليدية الثلاثة للأدوية مع اثنين.
من المحتمل أن نكون على وشك وجود عقاقير مضادة لفيروس نقص المناعة البشرية طويلة المفعول لا تتطلب أكثر من جرعة واحدة كل ثلاثة أشهر.
على الجانب السلبي ، تشير الدلائل إلى أن المقاومة للعقار ، tenofovir ، تبنى وأن المساهمات في منظمات فيروس نقص المناعة البشرية العالمية تتقلص مع احتضان الولايات المتحدة وشركاء G12 الآخرين للقومية حول التعاون.
وفي كل يوم نرى أن قانون الرعاية الميسرة قد تم تقويضه وتقليصه من قبل إدارة ترامب ، ووضع صحة أولئك الذين يعيشون مع أمراض مزمنة ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية ، في ظل عدم اليقين.
لضمان عام 2018 هو عام من الصحة الجيدة المستمرة ، هناك خمسة قرارات يجب على الجميع اتخاذها:
1. الحصول على اختبار اليوم
حاليًا في الولايات المتحدة ، يُوصى باختبار جميع الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 65 عامًا بسبب فيروس نقص المناعة البشرية كجزء من زيارة الطبيب الروتيني. ومع وجود ما يقدر بنحو 200 ألف أمريكي لا يزالون غير مصابين بالمرض ، فإن الدعوة إلى الفحص الشامل لم تكن أقوى من ذي قبل.
وتشمل خيارات الاختبار الجيل التالي من اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية التي أقرتها وزارة الصحة والخدمات الإنسانية. هذا الاختبار البسيط ، الإصبع ، يمكن أن يخفض فترة النافذة بفعالية من متوسط أربعة أسابيع إلى أقل من 12 يومًا.
كما تتوفر أيضًا اختبارات سريعة في المنزل لأولئك الذين قد يتفادون مرافق الاختبار العامة بخلاف ذلك.
على الرغم من أنها أقل دقة من اختبارات نقطة الرعاية ، فإنها يمكن أن توفر للشخص شعورًا أكبر بالاستقلالية والسرية بالإضافة إلى دعم الخط الساخن في حالة إعادة الاختبار الإيجابي.
2. بدء العلاج فيروس نقص المناعة البشرية اليوم
كان عام 2017 هو العام الذي جددت فيه العديد من السلطات الصحية العالمية الدعوة إلى إجراء اختبار شامل وعلاج عالمي. لم يعد ينبغي تأخير العلاج على أساس عدد CD4 اليوم ، لا يضمن العلاج على التشخيص حياة أطول وأكثر صحة فحسب ، بل يقلل بشكل كبير من خطر انتقال العدوى إلى شريك غير مصاب.
وعلاوة على ذلك ، فإن البدء المبكر للعلاج يترجم إلى إطالة العمر لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، مع متوسط العمر المتوقع الآن مساويا لعموم السكان .
3. الحصول على وإقامة غير قابل للكشف
وتمتد فوائد العلاج المبكر إلى الأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. من خلال الحفاظ على الحمل الفيروسي غير قابل للكشف ، فإن الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية قد يصل إلى 96 في المئة أقل احتمالا لنقل الفيروس إلى شريك غير مصاب.
ابدأ بإلتزام نفسك بعدم الالتزام بالعقاقير دون انقطاع. وهذا يشمل ضمان الزيارات المنتظمة للطبيب والفحوصات المخبرية وكذلك البحث عن الدعم إذا كنت تجد صعوبة في التعامل معه.
اليوم ، ما يصل إلى 65 في المائة من الأمريكيين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية قادرين على تحقيق أحمال فيروسية غير قابلة للاكتشاف.
يمكن أن تكون عواقب الفشل هائلة ، مما يؤدي إلى انخفاض متوسط العمر المتوقع بما يصل إلى 11 سنة.
4. خذ PREP
تُعدّ "برب" إستراتيجية وقائية حيث يمكن لجرعة يومية من " تروفادا" أن تقلل من خطر إصابة الشخص بفيروس نقص المناعة البشرية بنسبة تصل إلى 92 بالمائة. ينصح حاليا ب Prروست في الأشخاص المعرضين لخطر العدوى ، بما في ذلك الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال ، ومستخدمي المخدرات بالحقن ، والأزواج ذوي الحالة المختلطة بفيروس نقص المناعة البشرية.
في حين كان الإقبال على تنفيذ برنامج التعليم المؤقت بطيئًا منذ إصدار التوصيات لأول مرة في عام 2014 ، فإن قبول المستهلك كان في ارتفاع مستمر. بحلول منتصف عام 2017 ، تم وصف أكثر من 136000 فيروس نقص المناعة المكتسب (PrEP) ، وفقا لمصنّع الأدوية.
تتوفر برامج مساعدة الدفع المشترك لأولئك الذين يتأهلون ، مما يجعل الوصول إلى PREP أسهل بكثير للأشخاص الذين تم رفض العلاج من خلال تأمينهم.
5. الحصول على صلة الرعاية الطبية
فيروس نقص المناعة البشرية هو حالة مزمنة ، مدى الحياة ، يمكن علاجها بفعالية ولكن يتطلب رقابة طبية متسقة. إن فشل العلاج هو نتيجة ثانوية للرعاية غير المتسقة ، حيث الأشخاص الذين يسقطون داخل وخارج النظام يميلون إلى أن يكونوا أكثر فقراً من أولئك الذين يبقون في الرعاية باستمرار.
أظهرت دراسة حديثة أن 68٪ من الأفراد الذين تم الاحتفاظ بهم في الرعاية تمكنوا من تحقيق حمل فيروسي غير قابل للاكتشاف والحفاظ عليه مقابل 43٪ فقط من أولئك الذين انسحبوا طواعية من النظام.
وكثيراً ما تكون الحواجز التي تعترض سبيل رعاية المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية معقدة ، ولا سيما بالنسبة لأولئك الذين لا يستطيعون تحمل التكلفة العالية لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية. ولكن هناك حلول ، ليس فقط للأفراد ذوي الدخل المنخفض ولكن لأي أشخاص يكافحون لدفع ثمن عقاقيرهم أو تأمينهم.
ابدأ بالتعرف على برامج المساعدة التي قد تكون مؤهلاً لها واستكشف استراتيجيات جديدة للعثور على تغطية تأمينية منخفضة التكلفة مهما كانت فئة دخلك.
> المصادر:
> برانسون ، ب. أوين ، إس. Wesolowski، M .؛ وآخرون. "الاختبارات المعملية لتشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية: توصيات مستكملة." المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC). اتلانتا ، جورجيا تم إصداره في 26 كانون الأول 2017.
> Hogg ، R. Althoff، K .؛ Samji، H .؛ وآخرون. "الزيادات في متوسط العمر المتوقع بين الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة وكندا ، 2000-2007". المؤتمر الدولي السابع للإيدز (IAS) حول المرضية والعلاج والوقاية. كوالالمبور، ماليزيا. 30 يونيو - 3 يوليو 2013 ؛ الخلاصة TUPE260.
> فرقة العمل الأمريكية للخدمات الوقائية. "الكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية: بيان توصية فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية". روكفيل ، ميريلاند. ابريل 2013.