قد تعمل اللقاحات بشكل غير مباشر على منع انتكاسات MS ، بالإضافة إلى العدوى الخطيرة
بسبب المخاوف السابقة من أن بعض اللقاحات يمكن أن تحفز الانتكاس المتعدد التصلب ، كثير من الناس قد تبنى بشكل طبيعي موقف حذر عندما يتعلق الأمر بالتلقيح.
والحقيقة هي أن الدراسات العلمية لا تظهر أي صلة بين التحصين بلقاح وتزايد خطر تفاقم مرض التصلب العصبي المتعدد ، أو ببساطة لا توجد دراسات أجريت لإثبات مثل هذا الارتباط.
لذا فإن أي "قلق" هو مجرد تكهنات دون أي دعم علمي.
في الواقع ، إن اللقاحات ذات أهمية حاسمة في الوقاية من العدوى ، وبعضها يمكن أن يهدد حياة المصابين بالمرض . وذلك لأن الشخص المصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد قد يكون لديه جهاز مناعي ضعيف من أخذ المنشطات و / أو بعض الأدوية المعدلة للمرض. وبالطبع ، يمكن أن يؤدي الحصول على العدوى أيضًا إلى التسبب في انتكاس مرض التصلب العصبي المتعدد ـ وهو ضربة مزدوجة على جسمك.
بينما يجب أن يعرف طبيبك أي اللقاحات التي يمكنك أو لا يمكن أن يكون لها ، فمن الأفضل دائمًا أن تكون لديك المعرفة بنفسك ، حيث لا تزال هناك بعض المفاهيم الخاطئة (حتى داخل المجتمع الطبي). ببساطة ، فإن فهم الحقيقة وراء سلامة اللقاحات يمكن أن يكون منقذاً للحياة لك ولأحبائك.
اللقاحات التي هي آمنة للأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد
لقاح الانفلونزا عن طريق الحقن
توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بلقاح سنوي للأنفلونزا لكل شخص يبلغ عمره ستة أشهر وما فوق.
إن الحصول على اللقاح السنوي للإنفلونزا مهم بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من التصلب المتعدد الذين يتناولون مناعة (مثل الستيرويد المزمن أو بعض العلاجات المعدلة للمرض مثل Novantrone). في حين أنه من الأفضل أن تصاب بإنفلونزا الطيور في أكتوبر ، إلا أن أفضل ما هو أفضل من ذلك.
السبب في أن أي شخص مصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد (بغض النظر عن الدواء المعدل الذي يتناوله المرض) يمكنه الحصول على حقنة الأنفلونزا عن طريق الحقن لأنه لا يحتوي على فيروس حي.
الاستثناء الوحيد هو أن الناس في Lemtrada (alemtuzumab) يجب أن يضمنوا حصولهم على لقاح الأنفلونزا قبل ستة أسابيع من ضخ Lemtrada. وهذا من شأنه تحسين قدرة جهاز المناعة على تشكيل الأجسام المضادة ضد فيروس الأنفلونزا بشكل صحيح.
لا يُنصح باستخدام لقاح FluMist للأنفلونزا ولقاح Fluzone عالي الإنفلونزا للأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد. يحتوي FluMist على فيروس موهن حي (بمعنى أن الفيروس يتغير حتى يتم إضعافه ، لكنه لا يزال حياً). لذلك لا ينصح بهذا للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، لأنه قد يجعلهم مرضى.
من المثير للاهتمام أن نلاحظ أن مركز السيطرة على الأمراض لا ينصح في الوقت الحالي باستخدام FluMist لأي شخص (بغض النظر عن قوة نظام المناعة لديه) بسبب المخاوف بشأن فعاليته.
ال Fluzone هو لقاح معطوب (لذلك لا يحتوي على فيروس حي) ولكن يوصى به عمومًا لمن يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكبر ، حيث أنه يحتوي على أربعة أضداد من المستضد. ومن المفترض أن يؤدي هذا إلى خلق استجابة مناعية أقوى لدى الأشخاص الذين يتلقونها ، لأن الجهاز المناعي يضعف بشكل طبيعي مع تقدم العمر.
ومع ذلك ، لا توصي جمعية MS الوطنية بـ Fluzone للأشخاص المصابين بمرض التصلب المتعدد ، حيث لا يوجد حاليًا أي بحث يدرس تأثيره في الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد.
Pneumovax 23 و Prevnar 13 Pneumococcal Vaccines
لقاحات المكورات الرئوية (هناك نوعان) تحمي من أنواع البكتيريا التي قد تسبب الالتهاب الرئوي ، وهو التهاب خطير في الرئة. يتم تعطيل كل من هذه اللقاحات وتعتبر آمنة للأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد. في حين توصي مراكز السيطرة على الأمراض كل من اللقاحات لدى البالغين الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكثر (سواء كان لديهم مرض التصلب المتعدد أم لا) ، فإن الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب توصي أيضًا بلقاح مرضى التصلب المتعدد الذين يعانون من مشاكل في الرئة و / أو أولئك الذين يستخدمون كرسي متحرك الوقت أو ملزمة السرير.
TDAP (الكزاز ، الخناق ، السعال الديكي) لقاح
الكزاز هو عدوى تسببها البكتيريا Clostridium tetani ، ويمكن أن يسبب شد العضلات المؤلم ، وتشنج الفك ، والنوبات ، ومشاكل في البلع.
يوصى بالتطعيم ضد الكزاز للجميع ولا يحتوي على فيروس حي. في البالغين ، يتم إعطاء اللقاح إما مع الدفتريا (Td) أو بالاشتراك مع الدفتريا والسعال الديكي (Tdap). لقاح السعال الديكي يحمي من عدوى البكتيريا التي تسمى السعال الديكي .
توصي مراكز السيطرة على الأمراض (CDC) بأن جميع البالغين البالغين من العمر تسعة عشر عاماً أو أكبر يحصلون على جرعة من Tdap إذا لم يتلقوا جرعة واحدة ، بغض النظر عن متى كانت الجرعة Td الأخيرة. ينصح بالجرعة Td كل عشر سنوات.
لقاح التهاب الكبد ب
لقاح التهاب الكبد البائي هو لقاح معطل (مميت) يتم إعطائه من ثلاث إلى أربع طلقات على إطار زمني مدته ستة أشهر. يحصل الأطفال الآن على جرعتهم الأولى من التهاب الكبد B عند الولادة ، ويوصى بأن يتم تلقيح جميع الأطفال والمراهقين الذين لم يتلقوا اللقاح.
بالنسبة للبالغين الذين لم يتم تطعيمهم ، توصي مراكز السيطرة على الأمراض التطعيم في مجموعات محددة من الناس مثل
- الأشخاص الذين يسافرون إلى المناطق التي توجد بها معدلات متزايدة من التهاب الكبد B
- الناس الذين يعملون في مرافق الرعاية الصحية
- الناس الذين لديهم شريك مع التهاب الكبد B
- الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة أو أمراض الكلى أو فيروس نقص المناعة البشرية أو مرض السكري
هناك عدد من المجموعات الأخرى من الأشخاص المعرضين للخطر ، ولكن يمكن لأي شخص يرغب في تلقي لقاح التهاب الكبد B أن يحصل عليه - بما في ذلك مرضى التصلب المتعدد.
اللقاحات التي ربما تكون آمنة للأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد
هناك عدد من اللقاحات التي تعتبر آمنة على الأرجح في الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد. في هذه الحالات ، إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك مصابًا بمرض التصلب العصبي المتعدد ، فمن الأفضل إجراء محادثة مع طبيبك أولاً حول سلامة اللقاح قبل استلامه.
- لقاح الحماق
- لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية
- داء الكلب
- لقاح النطاقي
- لقاح فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)
- شلل الأطفال
لقاح Varicella
Varicella هو الفيروس الذي يسبب جدري الماء. قد تندهش عندما علمت أن لقاح الحماق (فيروس حي الموهن) مطلوب بالفعل للأشخاص الذين سيأخذون Gilyena (fingolimod) أو Lemtrada (alemtuzumab) ما لم يكن الشخص قد تعرض بالفعل لجدري الماء. يمكن للأطباء التحقق مما إذا كان الشخص قد تعرض (كما هو الحال في مرحلة الطفولة) عن طريق سحب عينة دم من الأجسام المضادة لفريسيلا. إذا لم يكن هناك مناعة ، يتم إعطاء لقاح الحماق قبل ستة أسابيع من بدء العلاج.
الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية
لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية هو لقاح حي موهن ، لذلك فمن المنطقي أن نكون حذرين في البداية حول هذا الموضوع. ومع ذلك ، ووفقًا لجمعية MS الوطنية ، قد يكون هذا اللقاح آمنًا للأشخاص الذين لا يتناولون أدوية تمنع نظامهم المناعي (مثل الكورتيكوستيرويدات المزمنة أو بعض العلاجات المعدِّلة للمرض). مرة أخرى ، من الأفضل اتباع نصيحة طبيب الأعصاب الخاص بك ، لأن الفيروس الحي يمكن أن يسبب المرض.
لقاح داء الكلب
يحمي لقاح داء الكلب من فيروس داء الكلب ، وهو فيروس يمكن أن ينتقل إذا تم عض شخص ما بواسطة حيوان مصاب (الخفافيش هي المصدر الأكثر شيوعًا). لقاح داء الكلب هو اللقاح المعطل أو المقتول حتى لا يمكن أن يعطيك داء الكلب.
يتم إعطاء هذا اللقاح فقط للأشخاص الذين يتعرضون لخطر الإصابة بالمرض مثل الأطباء البيطريين أو الأشخاص الذين يسافرون إلى البلدان التي ينتشر فيها داء الكلب. ويمكن أيضا أن تعطى إذا كان الشخص يتعرض بالفعل لمصدر داء الكلب محتمل.
وبما أن داء الكلب يكون قاتلاً على الدوام ، فإن خطر أي ضرر من اللقاح قد يفوق الفائدة.
لقاح النطاقي
لقاح النطاقي (الذي يساعد على منع كل من القوباء المنطقية ومضاعفات مؤلمة تسمى الألم العصبي postherpetic neuralgia ) هو لقاح حي ، لذلك الأطباء غالبا ما يكونون حذرون في إعطائه. ومع ذلك ، تعتبر آمنة على الأرجح لأي شخص بالغ مصاب بجدري الماء ، حيث أن الجسم قد طور بالفعل بعض الحصانة ضده. يوصي مركز السيطرة على الأمراض بقاح النطاقي عند البالغين 60 سنة من العمر أو أكثر.
لقاح HPV
يوصى باستخدام لقاح فيروس الورم الحليمي البشري للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 12 عامًا. ويمكن التخلي عنها حتى سن 26 عاما في النساء و 21 سنة في الرجال أو في سن 26 عاما إذا كان الرجل يمارس الجنس مع رجال آخرين أو مصابا بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. يحمي لقاح فيروس الورم الحليمي البشري ضد الثآليل التناسلية وسرطان عنق الرحم وغيره من أشكال السرطان مثل المهبل والقضيب والشرج والفم / الحلق.
لقاح شلل الأطفال
شلل الأطفال هو فيروس يؤثر على الجهاز العصبي. معظم الناس لا يحتاجون إلى لقاح شلل الأطفال لأنهم تم تطعيمهم كأطفال. قد يحتاج المسافرون الدوليون إلى جرعة معززة إذا كانوا مسافرين إلى المناطق التي لا يزال يوجد بها شلل الأطفال.
لقاح الحمى الصفراء قد لا تكون آمنة للأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد
وجدت دراسة صغيرة واحدة من سبعة أشخاص يعانون من التصلب المتعدد المنقول مرة أخرى زيادة خطر الانتكاس في فترة ستة أسابيع بعد التطعيم بالحمى الصفراء ، وهي عدوى تنتقل عن طريق البعوض في أجزاء معينة من أمريكا الجنوبية وأفريقيا.
لهذا السبب ، توصي جمعية MS الوطنية بتقييم خطر التعرض للحمى الصفراء أثناء السفر مع خطر إصابة الشخص بمرض التصلب المتعدد. هذا قرار صعب وشخصي يحتاج إلى مناقشته بعناية مع طبيب أعصاب الشخص.
كلمة من
سيكون من المفيد إجراء المزيد من الأبحاث حول اللقاح على الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد ، خاصة الدراسات الأكبر التي تفحص الفائدة الحقيقية لبعض اللقاحات لدى الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد مقابل أولئك الذين يتمتعون بصحة جيدة (مثل ما إذا كان الشخص المصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد يمكن أن يكون قوياً استجابة مناعية لقاح مثل شخص صحي).
بالطبع ، هذا أمر معقد لأنه يعتمد على عدد من العوامل مثل العلاج المعدِّل للمرض الذي يتناوله الشخص أو توقيت إعطاء اللقاح.
على سبيل المثال ، قد يؤثر دواء ينظم جهاز المناعة (مثل Copaxone أو مضاد للفيروسات) مقابل دواء يوقف جهاز المناعة (مثل الستيرويدات أو Lemtrada أو Novantrone) في مدى استجابة الشخص للقاح.
الصورة الكبيرة هنا هي أن اللقاحات مفيدة للأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد لأنها قد تمنع العدوى التي يمكن أن تؤدي إلى التوهجات. ولكن تأكد من التحدث إلى طبيب الأعصاب الخاص بك ، حيث لا تزال هناك بعض الفروق الدقيقة - مثل الضرر المحتمل من لقاح حي أو ما إذا كان لديك الانتكاس في الآونة الأخيرة.
> المصادر:
> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. (مايو 2016). اللقاحات والتحصينات.
> Mailand MT، Frederiksen JL. اللقاحات والتصلب المتعدد: مراجعة منهجية. ي Neurol. 2016 7 سبتمبر.
> جمعية MS الوطنية. (2016). التطعيمات.
> Williamson EM، Chahin S، Berger JR. اللقاحات في التصلب المتعدد. Curr Neurol Neurosci Rep . 2016 أبريل ؛ 16 (4): 36.