متلازمة تململ الساق أو مرض ويليس-إكبوم

1 -

نقص الحديد

على الرغم من أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من متلازمة تململ الساقين (RLS) قد لا يكونوا قادرين أبدًا على التعرف على سبب لاضطرابهم ، إلا أنه غالبًا ما ينتج عن أسباب ثانوية أخرى. وينتج عن هذا فئتين من الحالة ، RLS الأولية (لأسباب غير معروفة وغالبًا ما تكون عائلية) و RLS الثانوية. هناك العديد من الحالات التي قد تؤدي بشكل مستقل إلى أعراض RLS.

الشرط الأول الذي قد يؤدي إلى أعراض RLS هو نقص الحديد. وقد تم دراسة العلاقة بين نقص الحديد وأعراض RLS على نطاق واسع. في العديد من الدراسات البحثية ، تم العثور على مستويات منخفضة من الحديد في الدم والسائل الشوكي من الأفراد الذين يعانون من RLS. كلما انخفضت مستويات الحديد ، كانت الأعراض أسوأ. وقد أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أن محتوى الحديد في منطقة من الدماغ يدعى المادة الصمغية أقل في تلك الموجودة مع RLS مقارنة بالأفراد العاديين ، مما قد يساهم في حدوث هذا الاضطراب. بالإضافة إلى ذلك ، أكدت الدراسات الباثولوجية هذا التغيير داخل الدماغ.

ولذلك يوصى بتفحص مستوى فيريتين المصل (علامة من مخازن الحديد) إذا كان لديك أعراض RLS. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء تجربة لاستبدال الحديد عن طريق الفم إذا كانت المستويات منخفضة. حتى بعض الأفراد ذوي المستويات العادية يستجيبون بشكل إيجابي لاستبدال الحديد.

2 -

نهاية مرحلة مرض الكلى

RLS شائع جدا بين الأفراد الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة ، وخاصة أولئك الذين يعتمدون على غسيل الكلى. تم الإبلاغ عن وقوع تتراوح بين 6 إلى 60 في المئة. من غير الواضح ما قد يكون المساهمة في RLS في هذه المجموعة. قد يكون لفقر الدم ونقص الحديد أو حتى مستويات هرمون الغدة الدرقية منخفضة دورًا في دراسات مختلفة. في بعض الحالات ، كان علاج فقر الدم بالعلاج بالإريثروبويتين أو استبدال الحديد فعالاً.

3 -

داء السكري

في الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع الثاني أو السكري عند البالغين ، يمكن أن تتطور هذه الحالة. إذا تم ترك مرض السكري دون ضابط ، يمكن أن يؤدي إلى تلف الأعصاب. يعتقد أن هذا يحدث بسبب ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم. هذا يمكن أن يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية الصغيرة التي تزود الأعصاب المسماة vaso nervorum. عندما تصبح هذه انسداد ، فإن العصب نفسه سوف يتضرر. غالبًا ما يؤدي هذا إلى اعتلال الأعصاب المحيطي ، والذي يتكون من الألم وإحساس الدبابيس والإبر في القدمين. هذا قد يتقدم في الساقين وحتى ينطوي على اليدين. يرتبط بعض الأشخاص بهذه التغييرات الحسية ، كما سيكون لديهم أعراض RLS. لذلك ، يعتقد أن مرض السكري قد يكون عامل خطر مستقل لتطوير RLS. في الأشخاص الذين خضعوا لعمليات زرع البنكرياس والكلى ، تحسنت أعراضهم من RLS.

4 -

التصلب المتعدد

هناك مجموعة متزايدة من الأدلة على أن التصلب المتعدد يبدو مرتبطًا بزيادة خطر الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد. بعض الدراسات متضاربة ، ومع ذلك. في واحدة من أكبر الدراسات التي شملت 1500 شخص ، كان انتشار RLS 19 في المئة في المرضى الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد مقارنة مع 4 في المئة فقط من هؤلاء الناس بدونها.

5 -

مرض الشلل الرعاش

ويعتقد أن RLS ومرض باركنسون قد يكونان ناجمين عن مشكلة مماثلة ، وهما الاضطرابات في الدوبامين الناقل العصبي. هذا ليس مفهوما تماما ، ولكن. بغض النظر ، قد تكون RLS موجودة في الأفراد الذين لديهم مرض باركنسون ، مع انتشار يتراوح من 0 إلى 20.8 في المئة ، متباينا على أساس الدراسة. غالبًا ما ينطوي مرض باركنسون على شعور بالأرق (يُسمى akathisia) يتداخل مع RLS ، مما قد يجعل من الصعب التمييز بين الاضطرابات. عندما يكون كلا الحالتين موجودتين ، عادة ما يحدث RLS بعد ظهور مرض باركنسون.

6 -

حمل

ليست كل الظروف التي قد تؤدي إلى اضطراب اكتظاظ البصر هي اضطرابات. في الواقع ، يبدو أن الحمل لا يزيد فقط من معدل الإصابة ولكن أيضًا درجة أعراض RLS. في دراسة أجريت على 626 امرأة حامل ، كان 10٪ فقط لديهم أعراض لـ RLS قبل الحمل ، لكن هذا زاد إلى 27٪ أثناء الحمل. يبدو أن تتفاقم في الربع الثالث. والخبر السار هو أن الأعراض سرعان ما تحسنت بعد الولادة. ليس من الواضح ما الذي يسبب زيادة تواتر RLS أثناء الحمل. قد يكون ذلك بسبب نقص الحديد أو حمض الفوليك أو حتى بسبب التغيرات الهرمونية المرتبطة بالحمل.

7 -

مرض الروماتيزم

هناك العديد من الحالات مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، متلازمة سجوجرن ، وفيبروميالغيا التي قد يكون لها ارتباط مع أعراض RLS. هذه العلاقة غير واضحة. في دراسة واحدة ، كان 25 في المئة من الأفراد المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي أعراض RLS مقارنة مع 4 في المئة فقط من المصابين بهشاشة العظام. في دراسة أخرى ، كان 42 من 135 مريضا يعانون من فيبروميالغيا RLS. السبب الدقيق لهذه العلاقة غير مفهومة تمامًا.

8 -

توسع الأوردة

في بعض الحالات ، ارتبط تدفق الدم السيئ في الساقين بـ RLS. على وجه الخصوص ، تم إلقاء اللوم على الأوردة الضعيفة التي تنفطر وتصبح غير مريحة. وغالبا ما تكون هذه الدوالي مغرورة وأزرق اللون وقد تكون علامة على القصور الوريدي. في دراسة شملت 1،397 مريضًا بدوالي الأوردة ، اشتكى 312 شخصًا من أعراض RLS.

أثبت علاج الدوالي أن فعاليته في تخفيف بعض أعراض RLS. أدى العلاج بالتصلب إلى تحسن أولي في 98 بالمائة من الناس ، مع الحفاظ على الإغاثة في عامين في 72 بالمائة. كما تبين أن المعالجة الدوائية ، بما في ذلك hyrdoxyethylrutoside ، فعالة إلى حد ما.

9 -

شروط اخرى

وراء الحالات المذكورة أعلاه ، هناك العديد من الاضطرابات الأخرى التي تبدو مرتبطة بأعراض RLS. وتشمل هذه:

• بدانة
• قصور الغدة الدرقية
• ضغط دم مرتفع
• مرض القلب
• اعتلالات الأعصاب المحيطية
• نقص فيتامين
• الإفراط في تناول الكافيين
• انخفاض سكر الدم
• اعتلال الجذور القطنية العجزية
• تضيق العمود الفقري
• استخدام ميانسيرين (دواء مضاد للاكتئاب)

إذا كنت تعاني من أعراض الأرجل ، فمن حسن الحظ أن هناك أدوية فعالة تستخدم في العلاج .

> المصادر:

> ألن ، RP وآخرون. "MRI Measurement of Brain Iron in Patients with Restless Legs Syndrome." Neurology 2001؛ 56: 263.

> كونور ، جي آر وآخرون. "الامتحان الأعصاب يقترح اختلال عقول الدماغ في متلازمة تململ الساقين". طب الأعصاب 2003؛ 61: 304.

> إيرلي ، سي جيه وآخرون. "تشوهات في CSF تركيزات فيريتين وترانسفيرين في متلازمة تململ الساقين." علم الأعصاب 2000 ؛ 54: 1698.

> Kavanagh، D et al. "متلازمة الساقين لا يهدأ في المرضى الذين يعانون من غسيل الكلى." Am J Kidney Dis 2004؛ 43: 763.

> Lee، JE et al. "العوامل التي تساهم في تطور متلازمة تململ الساقين في مرضى مرض باركنسون." Mov Disord 2009؛ 24: 579.

> Manconi، M et al. "متلازمة تململ الساقين والحمل." طب الأعصاب 2004 ؛ 63: 1065. الأكاديمية الأمريكية لطب النوم. "التصنيف الدولي لاضطرابات النوم." الطبعة الثانية. 2005.

> Manconi، M et al. "دراسة متعددة الحالات - السيطرة على متلازمة تململ الساقين في التصلب المتعدد: دراسة REMS". النوم 2008؛ 31: 944.

> Merlino، G. et al. "رابطة متلازمة تململ الساقين وجودة النوم في داء السكري من النوع 2: دراسة حالة للتحكم". Sleep 2007؛ 30: 866.

> والترز ، أ. "متلازمة تململ الساقين وحركات الأطراف الدورية للنوم" . Neurol 2007 ؛ 13 (3): 115-138.