حقن العمود الفقري للكورتيزون لتقليل الالتهاب
حقن الستيرويد فوق الجافية هو حقنة الكورتيزون المستخدمة لعلاج الالتهاب حول العمود الفقري. الكورتيزون هو نوع من الستيرويد الذي ينتج بشكل طبيعي عن طريق غدة في جسمك تسمى الغدة الكظرية. يتم تحرير الكورتيزون من الغدة الكظرية عندما يكون جسمك تحت الضغط. يتم إطلاق الكورتيزون الطبيعي في مجرى الدم وهو قصير المفعول نسبيًا.
يتم إنتاج الكورتيزون المحقون صناعياً وله العديد من الأسماء التجارية المختلفة (Celestone ، Kenalog ، إلخ) ، ولكن يرتبط ارتباطاً وثيقاً بكورتيزون الجسم الخاص بك. الاختلافات الأكثر أهمية هي أن الكورتيزون الاصطناعي لا يتم حقنه في مجرى الدم ، ولكن في منطقة معينة من الالتهاب. أيضا ، تم تصميم الكورتيزون الاصطناعية للعمل بشكل أكثر فعالية ولفترة أطول من الوقت (أيام بدلا من دقائق).
الحقن فوق الجافية
يضع حقن الستيرويد فوق الجافية هذا الدواء القوي المضاد للالتهابات مباشرةً حول الأعصاب الشوكية. كانت تدار الحقن فوق الجافية تقليديا دون أي معدات خاصة ، عن طريق إدخال الإبرة عن طريق الشعور في المنطقة المحيطة بالأعصاب الشوكية. تم مؤخرا إعطاء الحقن فوق الجافية بمساعدة أدوات التصوير للسماح لطبيبك برؤية الإبرة تذهب إلى الموقع المناسب. يمكن استخدام الأشعة السينية في الوقت الحقيقي والتي تسمى التنظير بالأشعة ، أو التصوير المقطعي "لمشاهدة" الإبرة التي تنقل الدواء إلى الموقع المناسب.
وقد أثبتت الدراسات الحديثة أن هذه الحقن الممنوحة مع توجيه التصوير أكثر دقة وأكثر نجاحًا من الحقن الممنوحة دون توجيه التصوير. في الواقع ، فإن حملة "اختيار بحكمة" للتوصية بأفضل الممارسات الطبية ، نصح المرضى بأن يتم حقنهم بالحقن فوق الجافية باستخدام هذا النوع من إرشادات التصوير بدلاً من القيام بذلك دون التصوير.
قد يتم إعطاء حقن الستيرويد فوق الجافية من قبل العديد من أنواع الأطباء ، بما في ذلك أطباء التخدير وجراحي العظام وأطباء الأعصاب وأخصائيي الأشعة التدخلية وأخصائيي إدارة الألم وغيرهم من المدربين على هذه التقنيات. في كثير من الأحيان يتم إعطاء سلسلة من الحقن ، متباعدة كل منها ببضعة أسابيع. هناك جدل كبير حول العدد الأمثل للحقن ومدى ابتعادها. يتفق معظم الناس على أنه إذا لم يكن الحقن مفيدًا ، فمن غير المحتمل أن تساعد الحقن الإضافية. إذا كان الحقن يخفف من أي إزعاج ، فإن الحقن الإضافي ليست ضرورية. إذا كان هناك بعض الراحة ، ولكن ليس حلاً كاملاً للأعراض ، عندها يمكن أخذ المزيد من الحقن بعين الاعتبار. ومع ذلك ، فإن إعطاء المزيد والمزيد من الكورتيزون يمكن أن يجعل الجسم يوقف إنتاجه الطبيعي من الكورتيزول ، ويجب تجنب الإفراط في استخدام الحقن.
الآثار الجانبية للحقن فوق الجافية
هناك العديد من الآثار الجانبية المعروفة لحقن الكورتيزون التي يجب أن يفهمها المرضى. بالإضافة إلى ذلك ، العديد من المرضى يعانون من أعراض غير عادية بعد إطلاق النار على الكورتيزون ، ومعرفة كم من هذه الأعراض كان نتيجة مباشرة للطلقة من الصعب. ومع ذلك ، فإنه ليس من غير المألوف بالنسبة للأشخاص تجربة بعض الآثار الجانبية نتيجة لطلاء الكورتيزون.
بعض الآثار الجانبية المرتبطة تحديدًا بحقن الكورتيزون فوق الجافية:
- العدوى: غير عادية جدا ، أقل بكثير من 1 ٪
- النزف: أيضا غير عادي ، ومحدود من خلال عدم إجراء هذا الإجراء على المرضى الذين يعانون من اضطرابات النزيف أو أثناء تناول دواء ترقق الدم.
- صداع في العمود الفقري : يحدث عن طريق ثقب الكيس حول الأعصاب في العمود الفقري مع الإبرة.
الآثار الجانبية الأخرى ممكنة ويجب مناقشتها قبل الحقن مع الطبيب الذي يقوم بإجراء هذا الإجراء.
فعالية لقطات الستيرويد فوق الجافية
أفضل سبب للحصول على حقن الستيرويد فوق الجافية ليس للتخفيف من آلام الظهر ، بل للتخفيف من آلام الساق الناجم عن ضغط العصب الشوكي.
غالبا ما يدعى عرق النسا ، ألم الساق الناجم عن تهيج العصب هو أفضل سبب ليكون فوق الجافية. هذه الأعراض يمكن أن تحدث بسبب فتق القرص أو تضيق العمود الفقري . نحن نعلم جيداً ، أن أعراض آلام أسفل الظهر العامة لا تعالج جيداً بحقن الستيرويد فوق الجافية ، ويجب تجنب ذلك كعلاج لهذا النوع من الألم. ألم الظهر ليس سبباً وجيهاً لوجود حقن فوق الجافية.
كما استخدمت الحقن فوق الجافية لكل من التخطيط ما قبل الجراحة والعلاج بعد الجراحة. هناك بعض الأدلة لدعم استخدام الحقن الستيرويد فوق الجافية للتخطيط ما قبل الجراحة. في هذه الحالات ، قد يوصي طبيبك بوجود مستويات محددة من العمود الفقري الذي تم حقنه قبل الجراحة للتأكد من موقع المشكلة.
وقد حاول الأطباء أيضا استخدام حقن الستيرويد فوق الجافية للأشخاص الذين لديهم أعراض المتبقية بعد جراحة العمود الفقري. في هؤلاء المرضى ، لم يتم إثبات أن الحقن مفيدة وربما ينبغي تجنبها.
المصادر: Young IA ، وآخرون. "استخدام المنشطات القطنية فوق الجافية / التروبورامينية من أجل إدارة أمراض العمود الفقري" J Am Acad Orthop Surg أبريل 2007