كسر منتصف عظم الذراع العلوي
يقول طبيبك لديك كسر في العضد منتصف العمود. ماذا يعني ذلك وماذا سيحدث بعد ذلك؟
عظم العضد هو العظم الذي يربط الكتف بالمرفق. يدعى هذا الجزء من الجسم الذراع ، جنبا إلى جنب مع اليد والساعد ، يشكل الطرف العلوي. عظم العضد هو عظم قوي يتوج مع كرة مفصل الكتف والفتحة على القمة وله مفصل من مفصل المرفق في الأسفل.
تنقسم كسور عظم العضد إلى ثلاثة أنواع: كسور عظم العضد القريبة من الكتف ، وكسور عظم العضد في منتصف العمود ، وكسور عظم العضد البعيدة في الكوع.
منتصف شافت العضد الكسور
عادة لا ينطوي كسر عظم العضد في منتصف العمود على مفاصل الكتف أو الكوع. هذا النوع من الكسور يمثل حوالي 3 ٪ من جميع العظام المكسورة . السبب الأكثر شيوعًا لكسر العمود العضلي هو السقوط ، ولكن الإصابات عالية الطاقة (تصادمات المركبات ، الإصابات الرياضية) والصدمات المخترقة ( جروح ناجمة عن طلقات نارية ) يمكن أن تسبب أيضًا هذه الإصابة. تحدث العديد من كسور العمود العضلي نتيجة لضعف العظم الناتج عن هشاشة العظام .
يمكن أن تكون كسور عظم العضد إصابات مخيفة ، وغالبا ما تبدو الأشعة السينية مخيفة للمرضى. نظرًا لوجود عظمة واحدة فقط تربط الكتف بالمرفق ، يشعر المرضى غالبًا كما لو أن ذراعهم غير متصلة. ينبغي طمأنة المرضى ، أن هناك أكثر بكثير من عقد العظام على الذراع ، وأن الغالبية العظمى من كسور عظم العضد في منتصف العمود يشفي من دون جراحة.
علاج كسور العمود العضدي
هناك العديد من خيارات العلاج لهذه الكسور ، ولكن الأكثر شيوعًا هي العلاجات غير الجراحية. لحسن الحظ ، تعمل الجاذبية على التوفيق بين عظم العضد ، وبكل بساطة فإن السماح بتعليق الذراع من الجانب هو أفضل علاج لكسر العضد. علاوة على ذلك ، فإن أي علاج جراحي له مخاطر كبيرة.
التقليل من فرصة حدوث مضاعفات هو أحد الأسباب التي تدعو إلى التفكير في العلاج غير الجراحي.
أسباب التفكير في العلاج الجراحي تشمل الكسور المتعددة ، والكسور المفتوحة ، والإصابات في الأوعية الدموية أو الأعصاب ، وفشل الشفاء مع العلاج غير الجراحي ( اللا نقابة ).
- كسر التمدد: يسمى العلاج الأكثر شيوعًا لكسر العمود العضدي دعامة الكسر ، والتي يشار إليها غالباً باسم قوس Sarmiento ، الذي سمي على اسم الطبيب الذي قام بتعميم طريقة العلاج هذه. عادة ، يتم معالجة الكسر في جبيرة أو حبال لمدة أسبوع للسماح للتورم بالتهدئة ، ومن ثم يتم تركيب دعامة الكسر على المريض. تبدو الدعامة كهيكل صدفي وتحمل عظم العضد في محاذاة. ومن مزايا دعامة الكسر أنه مع تقدم عملية الشفاء ، يمكن للمرضى البدء في استخدام كتفهم وكوعهم.
- الصفائح المعدنية: الجراحة الأكثر شيوعًا لعلاج كسر عظم العضد هي وضع لوحة معدنية كبيرة على عظم العضد وتثبيتها بمسامير. استخدام الطبق والبراغي هو أنجح طريقة لجراحة كسر العمود العضدي جراحيا. يكمن القلق من الجراحة في أن مخاطر الإصابة بالأعصاب وعدم الانتظام تكون أعلى مع العلاجات الجراحية مقارنةً بالعلاجات غير الجراحية.
- القضبان: قضيب داخل النقي هو قضيب معدني يتم وضعه أسفل المركز المجوف للعظم. ميزة القضيب المعدني هي أن الجراحة أقل تدخلاً ، ويظل الجراح بعيدًا عن الأعصاب المهمة التي تنتقل عبر الذراع. القلق مع قضيب هو أن معدلات الشفاء ليست عالية ، و nonunion هو تعقيد شائع.
وقت الشفاء والمضاعفات من كسر رمح العضد
يستغرق شفاء كسر عظم العضد في منتصف العمود عدة أشهر ، لكن غالباً ما يتم إجراء تمارين لتحسين قدرة مفصل الكتف والكتف بشكل أسرع. التعقيدات اثنين غالبا ما تكون إصابات في العصب الكعبري وعدم عدم حدوث الكسر.
تحدث إصابات العصب الكعبري لأن هذا العصب المهم يلتف حول منتصف عظم العضد. يمكن أن يصاب العصب الكعبري في وقت الكسر أو أثناء علاج الكسر. إصابات العصب الشعاعي تسبب خدر على ظهر اليد ، وصعوبة استقامة (تمديد) الرسغ والأصابع.
ستتحسن معظم إصابات العصب الكعبري مع مرور الوقت ، لكن طبيبك سيتابع ذلك بعناية لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من العلاج.
Nonunion هو مشكلة صعبة ويحدث عندما لا يلتئم الكسر. هناك عدد من الأسباب التي قد تسبب عدم النقاب. من المثير للاهتمام ، واحدة من أكثر الأسباب شيوعا لعدم النقانق هو الجراحة . عند إجراء الجراحة ، تتعطل الأنسجة الرخوة المحيطة بالكسر ، وهذا يمكن أن يؤثر على تدفق الدم إلى موقع الكسر. سبب واحد لتجنب الجراحة هو منع خطر عدم النقانق. ومع ذلك ، إذا لم تحدث حالة عدم عمل ، فغالباً ما تكون الجراحة مطلوبة دائماً لتحفيز استجابة الشفاء للعظم.
مصدر:
كارول EA ، وآخرون. "Management of Humeral Shaft Fractures" J Am Acad Orthop Surg July 2012 vol. 20 لا. 7 423-433.