كسر Maisonneuve هو نوع محدد من كسر الكاحل يحدث عندما يكون كاحل ملتوي بقوة للخارج (دوران خارجي). يعتبر الكسر مهمًا لأن العلاج يتطلب دائمًا إجراء عملية جراحية ، وبدون فحص دقيق للكاحل (والركبة) ، من الممكن أن يفوتك نمط الإصابة هذا.
الأصل
تم تسميتها كسور Maisonneuve على اسم جراح فرنسي يدعى جول جيرمان ميزونوف.
وصف الدكتور ميزونوف (mon-son-OU-ve) هذا النمط الإصابي وارتباطه بالإصابات التي تتسبب في دوران خارجي قوي لمفصل الكاحل. كان د. ميزونوف حاضنة للدكتور دوبويترن ، وهو جراح فرنسي آخر له اسم هام وقوي للعظام في حالة وصفها.
اليوم ، لا يزال يستخدم اسم الدكتور ميزونوف لوصف هذا النمط الاصابة المحددة. في حين أن هذا هو نوع غير شائع من كسر في الكاحل ، فمن المهم لأنه من دون النظر بعناية ، قد يبدو هذا أقل خطورة. إذا لم يتم تشخيصها بشكل صحيح ، يمكن أن تكون هناك مشاكل طويلة الأجل لمفصل الكاحل ، بما في ذلك التهاب المفاصل في الكاحل المبكر .
علامات
هناك العديد من العلامات الهامة التي يجب البحث عنها والتي قد تشير إلى أن إصابة الكاحل يمكن أن تكون كسرًا في ميزونوف. أولاً ، هو فهم آلية الإصابة حيث أن المرضى الذين يحافظون على كسر ميزني سوف يكون لديهم عادة التواء خارجي قوي جدًا في الكاحل.
قد يكون هذا إصابة رياضية أو قد يحدث من جراء القيام بأنشطة طبيعية. تشمل العلامات الأخرى لهذه الإصابة ما يلي:
- ألم وتورم حول الجانب الداخلي من الكاحل (حول الكعب الإنسي )
- الرقة حول الجانب الخارجي للركبة ( الشظية القريبة)
- ألم في العجل والساق ( الاصابة بالتصلب الشرجي )
سيحصل المرضى على أشعة سينية لتحديد نمط الإصابة ، وإذا كان هناك قلق من أن الاصابة هي كسر ميزنيوي ، فيجب أيضًا الحصول على أشعة سينية للركبة. في بعض المرضى ، هناك إصابة شديدة في الأنسجة الرخوة يمكن أن تعقّد العلاج. يجب فحص الجلد بحثًا عن بثور للكسور وعلامات أخرى لإصابة الأنسجة الرخوة.
علاج او معاملة
العلاج الجراحي هو العلاج القياسي لكسر ميزونوف ، على الرغم من أنه في بعض المرضى الذين يعانون من عدم تشريد الكسر أو مفصل الكاحل ، أو في المرشحين الجراحيين الفقراء (المرضى المسنين أو المرضى) ، يمكن اعتبار العلاج غير الجراحي. ومع ذلك ، فإن العلاج النموذجي لكسر ميزونوف هو إجراء عملية جراحية لاستعادة الاستقرار في مفصل الكاحل.
عند إصلاح كسر في الكاحل في Maisonneuve ، يتم إصلاح الجانب الإنسي (الداخلي) ، ويتم إصلاح داء syndesmosis. ومع ذلك ، فإن كسر الشظية حول الركبة لا يحتاج إلى أن يستقر جراحيا. البنية الحرجة التي تحتاج إلى أن تكون في وضعية هي syndesmosis (الرباط الذي يربط بين عظام الذقن). يتم إصلاح داء syndesosis إما مع مسامير أو مواد خياطة ثقيلة جدًا ، على بعد بضعة سنتيمترات من مفصل الكاحل.
رحاب من الجراحة
الرحاب بعد كسر مازنوفي هو عملية تستغرق عدة أشهر وتعتمد على شدة الإصابة ، وعلى إرشادات الجراح.
معظم الجراحين سيوقفان الكاحل لمدة 4-6 أسابيع بعد الجراحة ، ويمنعان تحمل الوزن على الأطراف لمدة 6-12 أسبوع بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، يوصي بعض الجراحين بإجراء جراحة ثانية لإزالة الأجهزة المستخدمة لإصلاح داء syndesmosis قبل السماح لاستبدال الوزن. هذا أمر مثير للجدل ويمكن مناقشته مع الجراح.
مصادر:
Michelson JD "Ankle Fractures Resulting From Rotational Injuries" J Am Acad Orthop Surg November / December 2003؛ 11: 403-412.