هو التهاب المفاصل الروماتويدي المميت؟

التهاب المفاصل الروماتويدي والموت

في اليوم الآخر ، سمعت أحدهم يقول: "حسنا ، التهاب المفاصل الروماتويدي لا يقتلك." لم أرغب في الدخول في محادثة طويلة وشاركت في ذلك الوقت ، وتمتم بشكل غير مسموع ، "في الواقع ، الأمر أكثر تعقيدًا من ذلك".

لا يعتبر التهاب المفاصل الروماتويدي مرضًا مميتًا أو نهائيًا. في الواقع ، يشار إليه عادة على أنه مرض مزمن ، مما يعني أنه سيكون لديك لمدة حياتك.

ويرتبط هذا المرض بزيادة مخاطر المضاعفات التي يمكن أن تكون قاتلة.

يرتبط التهاب المفاصل الروماتويدي بانخفاض متوسط ​​العمر المتوقع ، ويرجع ذلك في جزء كبير منه إلى المضاعفات التي يمكن أن تتطور. تشير التقديرات إلى أنه يمكن خفض العمر المتوقع بنحو 10 سنوات للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. يُعتقد أن الالتهاب الجهازي المرتبط بالتهاب المفاصل الروماتويدي يتسبب بشكل غير مباشر في تقصير العمر ، بالإضافة إلى لعب دور في زيادة مخاطر الإصابة الخطيرة ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، وتصلب الشرايين ، والأمراض الأيضية - أي من هذه العوامل يمكن أن يساهم في الوفاة المبكرة.

أمراض القلب والأوعية الدموية

وقد تم دراسة الصلة بين التهاب المفاصل الروماتويدي وزيادة الأمراض القلبية الوعائية ودراستها بشكل مستمر. مرض القلب والأوعية الدموية هو السبب الرئيسي للوفاة بين بيبل مع التهاب المفاصل الروماتويدي. ما يقرب من 40 في المئة من الوفيات في التهاب المفاصل الروماتويدي تعزى إلى أحداث القلب والأوعية الدموية.

يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي من مخاطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية بمقدار ضعفين مقارنةً بالناس الذين لا يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي. يتفاقم الخطر إلى ما يقرب من ثلاثة أضعاف في الأشخاص الذين لديهم التهاب المفاصل الروماتويدي لمدة 10 سنوات أو أكثر.

ومن المثير للاهتمام أن عوامل الخطر المعتادة لمرض القلب والأوعية الدموية لا تشرح الصورة الكاملة في الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

هناك آليات أخرى مسببة للأمراض (مسبب المرض) في اللعب ، تتعلق في المقام الأول إلى التهاب جهازية. قد تشتمل هذه الآليات على دسليبيدميا مؤيدة للأكسدة (مستويات غير طبيعية من الدهون في الدم) ، ومقاومة الأنسولين ، وتهيئتها لجلطات الدم ، ومستويات عالية من الهموسيستين في الدم ، وبعض وظائف المناعة ، مثل تنشيط الخلايا التائية.

لكن هناك نقطة أخرى مثيرة للاهتمام ، وهي مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي ، أقل احتمالا للإبلاغ عن آلام في الصدر من أولئك الذين لا يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي. هم أكثر ميلا إلى تجربة احتشاء عضلة القلب غير المعترف بها (نوبة قلبية) أو الموت القلبي المفاجئ.

متلازمة الأيض

متلازمة التمثيل الغذائي ، وهي مجموعة من عوامل الخطر القلبية الوعائية التقليدية ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم ، والسمنة ، وعدم تحمل الجلوكوز ، و dyslipidemia منتشر بشكل كبير في الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. تعتبر علامات الالتهاب العالي واستخدام الجلوكوكورتيكويد منبئات لوجود متلازمة التمثيل الغذائي لدى المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

إحدى الدراسات التي نشرت في عدد يناير 2011 من مجلة طب الروماتيزم النظر في ما إذا كان مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي دون علامات واضحة لأمراض القلب والأوعية الدموية لديها أعلى انتشار متلازمة التمثيل الغذائي.

وكان الاستنتاج أن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي لديهم انتشار أعلى من متلازمة التمثيل الغذائي.

تصلب الشرايين

الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي لديهم انتشار أعلى لتصلب الشرايين من أولئك الذين لا يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي. قد يشترك تصلب الشرايين والتهاب المفاصل الروماتويدي في العديد من الآليات المسببة للأمراض ، ومن المرجح حدوث التهاب منهجي بينها. قد تكون هناك أيضا العمليات الجينية المعنية. من المحتمل أن تلعب عمليات المناعة الذاتية دورًا في كل من التهاب المفاصل الروماتويدي وتصلب الشرايين أيضًا.

التهابات خطيرة

وقد ثبت أن مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي لديهم خطر متزايد للإصابة بالعدوى.

وفقا لدراسة واحدة ، نشرت في عدد سبتمبر 2002 من التهاب المفاصل والروماتيزم ، والتي قيمت تنبئ العدوى في التهاب المفاصل الروماتويدي ، وزيادة العمر ، مظاهر خارج المفصل من التهاب المفاصل الروماتويدي (أي عوامل أخرى غير المشاركة المشتركة) ، والأمراض المصاحبة ، واستخدام كانت الكورتيكوستيرويدات قوية تنبئ بالعدوى. من المثير للاهتمام ، وفقا لنتائج الدراسة في مجلة مايو 2013 Journal of Rheumatology فقد انخفض معدل العدوى الخطيرة في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي في السنوات القليلة الماضية.

انثقاب الجهاز الهضمي

سبب آخر محتمل للوفاة المتعلقة بالتهاب المفاصل الروماتويدي هو ثقب الجهاز الهضمي . من غير المألوف ، ولكن حدث ضار خطير عندما يحدث. الأشخاص الذين يعالجون بالجلوكوكورتيكويد ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDS) أو الذين لديهم تاريخ من التهاب الرتج هي أكثر عرضة لمشاكل الجهاز الهضمي.

> المصادر:

> Dhawan SS et al. التهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض القلب والأوعية الدموية. تقارير تصلب الشرايين الحالية. 2008 أبريل ؛ 10 (2): 128-33.

> Rosom S et. الله. اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي BMC: متلازمة الأيض في التهاب المفاصل الروماتويدي: دراسة حالة السيطرة. 26 أبريل 2013.

> Crowson CS et al. زيادة انتشار متلازمة التمثيل الغذائي المرتبطة بالتهاب المفاصل الروماتويدي في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية السريرية. مجلة الروماتيزم يناير 2011.

> Cavagna l et al. تصلب الشرايين والتهاب المفاصل الروماتويدي: أكثر من مجرد ارتباط. وسطاء من التهاب. 2012؛ 2012: 147354. 13 سبتمبر 2012.

> Ni Mhuircheartaigh et al. الاتجاهات في الالتهابات الخطيرة في التهاب المفاصل الروماتويدي. مجلة أمراض الروماتيزم. مايو 2013.

> Doran MF et al. تنبئ العدوى في التهاب المفاصل الروماتويدي. التهاب المفاصل والروماتيزم. سبتمبر 2002.

> Curtis JR et al. حدوث ثقوب الجهاز الهضمي بين مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي. التهاب المفاصل والروماتيزم. شباط 2011.