وثيقة حقوق المريض وفقا لقانون الرعاية الميسرة

1 -

فرض حظر على التمييز ضد المرضى الذين يعانون من حالات سابقة

لم يعد يُسمح لخطط الرعاية الصحية والدافعين بالتمييز على المرضى بناءً على الظروف السابقة. الشرط الموجود مسبقًا هو أي حالة طبية تم تشخيصها قبل حصول المريض على تغطية التأمين الصحي الحالية.

يضمن قانون الرعاية بأسعار معقولة أن جميع الأفراد الذين يتقدمون للتغطية الصحية سيباعون سياسة بغض النظر عن حالتهم الطبية ، ولا يمكن لشركات التأمين الصحي أن يكون لديها استثناءات مسبقة من الشروط في الخطة الصحية.

2 -

حظر على شركات التأمين إسقاط التغطية

لم يعد يُسمح لخطط الرعاية الصحية والدافعين بإسقاط التغطية على المريض بناءً على خطأ غير مقصود في طلب التأمين الصحي الخاص به. يمكن لخطط التأمين الصحي إلغاء سياسة الرعاية الصحية فقط بسبب عمل من أعمال الاحتيال مثل إهمال أو عمداً أو تحريف المعلومات حول طلب التغطية.

يضمن قانون الرعاية بأسعار معقولة أن شركة التأمين لا يمكنها إلغاء سياسة الرعاية الصحية إلا إذا توقف الفرد عن دفع أقساط التأمين أو التوقف عن تقديم التأمين أو ترك منطقة سوق التأمين أو انتقال الفرد من منطقة سوق التأمين أو تقديم التأمين من خلال جمعية و يتم إلغاء العضوية في الجمعية.

3 -

حظر على شركات التأمين الحد من التغطية

لم يعد يُسمح لخطط الرعاية الصحية والدافعين بتقييد التغطية بسبب المرض المزمن أو الخطير مثل حدود الإنفاق السنوية أو العمرية للمرضى الذين يحتاجون إلى رعاية حرجة.

يضمن قانون الرعاية بأسعار معقولة أن شركة التأمين لا يمكن أن تحد من علاج المريض إلى مبلغ معين من الدولارات تاركة لهم دون وسائل كافية لدفع ثمن العلاج الطبي الضروري.

4 -

حظر على شركات التأمين الحد من اختيار الأطباء

لم يعد يُسمح لخطط الرعاية الصحية والدافعين بإملاء ما يمكن للطبيب أن يلتمس العلاج منه. إذا كانت الخطة تتطلب اختيار طبيب الرعاية الأولية (PCP) ، يمكن للمريض اختيار الطبيب الخاص به داخل شبكة مقدمي الرعاية الصحية. وهذا يشمل أيضا حرية اختيار طبيب الأطفال و OB / GYN من اختيار المريض.

يضمن قانون الرعاية بأسعار معقولة أن شركة التأمين لا يمكنها اختيار موفر الرعاية الأولية (PCP) نيابة عن المريض أو تتطلب موافقة مسبقة أو تفويضًا أو إحالة لزيارة طبيب أمراض النساء والتوليد.

5 -

فرض حظر على شركات التأمين التي تقيد رعاية غرفة الطوارئ

لم يعد يُسمح لخطط الرعاية الصحية والدافعين بالحصول على تصريح مسبق قبل طلب العلاج في حالات الطوارئ . يجب على المرضى الذين تظهر عليهم أعراض حادة أن يلتمسوا عناية فورية من أقرب غرفة طوارئ دون اعتبار أو اهتمام بالأمور المالية.

يضمن قانون الرعاية بأسعار معقولة أن شركة التأمين لا يمكنها طلب ترخيص مسبق لخدمات الطوارئ ، أو رفض خدمات الطوارئ خارج الشبكة ، أو فرض رسوم أعلى على النقل أو التأمين المشترك لخدمات الطوارئ خارج الشبكة ، أو الحد من التغطية لخدمات الطوارئ خارج الشبكة .

6 -

الحق في الاستئناف

لم يعد يُسمح لخطط الرعاية الصحية والدافعين بمنع الأفراد من تقديم طعن عندما لا يوافق الفرد على قرار خطة الرعاية الصحية برفض الدفع أو تخفيض الدفع لأي سبب.

يضمن قانون الرعاية بأسعار معقولة أن شركة التأمين يجب أن تتبع عملية الاستئناف كما حددتها الحكومة الفيدرالية.

7 -

تغطي الشباب على خطة الوالدين

لم يعد يُسمح لخطط الرعاية الصحية والدافعين بتعليق تغطية الأطفال المعالين الذين تقل أعمارهم عن 26 سنة لأولئك المؤهلين. يسمح للبالغين الآن بالبقاء على تأمين والديهم لفترة ممتدة من الوقت.

يضمن قانون الرعاية بأسعار معقولة أن شركة التأمين يجب أن تستمر في توفير التغطية للأطفال المعالين حتى سن 26.

8 -

تغطي الرعاية الوقائية بدون تكلفة

لم يعد يُسمح لخطط الرعاية الصحية والدافعين بتحصيل الرسوم أو التأمينات أو الخصومات مقابل بعض الخدمات الوقائية. انظر قائمة كاملة من الخدمات الموصى بها.

يضمن قانون الرعاية بأسعار معقولة أن شركة التأمين لا يمكنها أن تطلب المشاركة في التكاليف من أجل الرعاية الوقائية الموصى بها مثل فحص ضغط الدم ، وفحص التبغ ، وفحص السرطان ، وفحص السمع والبصر ، والتلقيح.