إذا كنت تعيش مع الهبات الساخنة ، فأنت تعلم أن الإحساس ليس ممتعًا كما كنت قد صورته من قبل. يجب على المرأة التي وصفت الهبات الساخنة بأنها "امتلك صيفًا خاصًا بها" أن تنسى أكوام غسيل الملابس التي تترافق مع هذه الغرقات الدورية. ومع ذلك ، فإننا نتعلم أن الهبات الساخنة ليست سيئة دائمًا. في الواقع ، قد تكون بطانة فضية ، وتوقع أن علاج سرطان الثدي الخاص بك يعمل أو أنك في خطر أقل مما لو لم تكن لديك الهبات الساخنة مع هذه الأدوية.
تخبرنا الدراسات أن "الحدث الضار" من الهبات الساخنة - خاصة إذا كانت مكثفة وتحدث في كثير من الأحيان - يتنبأ ببقاء أكبر في الأشخاص الذين يتم علاجهم بالعلاج الهرموني لسرطان الثدي مثل عقار تاموكسيفين أو مانع المانع للأروماتاز. وبالنسبة لأولئك الذين لم يعانوا من سرطان الثدي ولكنهم يتعاملون مع الهبات الساخنة ، قد تكون هذه اللحظات من الشطف (أو التنقيط) علامة إيجابية أيضًا.
دعونا نلقي نظرة على ما نتعلمه من الهبات الساخنة وغيرها من الأحداث الضائرة المتعلقة بعلاج سرطان الثدي ، وكيف يمكنك استخدام هذه المعلومات بطريقة قد تساعد في التغلب على هذه الآثار الجانبية المزعجة.
الاستروجين ، ومضات الساخنة ، وسرطان الثدي
بطريقة ما ، من المنطقي أن تكون الهبات الساخنة مرتبطة بانخفاض خطر الإصابة بسرطان الثدي أو عودة سرطان الثدي. نحن نعلم بوضوح أن الإستروجين يلعب دورا في سرطان الثدي والهبات الساخنة تحدث عادة عندما تتوقف المبيضين عن إنتاج هرمون الاستروجين أثناء انقطاع الطمث.
مع سرطان الثدي ، يعمل الأستروجين قليلا مثل وقود الطائرات ، مما يسرع نمو سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الاستروجين . عندما يتم حظر هرمون الاستروجين (أو إذا لم يُسمح بتحويل الأندروجين بعد انقطاع الطمث إلى الإستروجين) ، فإن خلايا سرطان الثدي تنفد بشكل أساسي من الغاز.
غالباً ما تسبب الأدوية الهرمونية المستخدمة لسرطان الثدي الهبات الساخنة ، ولكن هذه الهبات الساخنة ليست هي نفسها لكل شخص.
يزعج بعض الناس بشدة بسبب الهبات الساخنة المتكررة والعرق الليلي ، في حين أن الآخرين لا يعانون إلا قليلاً أو لا شيء من هذا "رد الفعل السلبي". مع العلم بذلك ، فمن المنطقي أن الباحثين سيكون مهتمًا بمعرفة ما إذا كانت النساء اللواتي يعانين من الهبات الساخنة الأكثر شدة (يشار إليهن بالأطباء على أنها " أعراض حركية حركية ") يستجيبن بشكل أفضل لهذه العلاجات.
ومضات الساخنة ، علاج سرطان الثدي ، والبقاء على قيد الحياة
نظرت العديد من الدراسات بين عامي 2012 و 2016 إلى ما إذا كانت الهبات الساخنة قد تكون علامة على أن شخصًا ما سيستجيب بشكل أفضل لبعض العلاجات الهرمونية ، وما إذا كانت النساء اللواتي يعانين من الهبات الساخنة أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي في المقام الأول.
على الرغم من أننا نعلم أن الهبات الساخنة مرتبطة بانخفاض في هرمون الاستروجين في الجسم ، إلا أننا لا نعرف بالضبط كيف يحدث ذلك أو سبب حدوثه. وبعبارة أخرى ، نحن لسنا متأكدين ما إذا كانت مستويات هرمون الاستروجين المنخفض تساهم في كل من الهبات الساخنة ونمو سرطان الثدي ، أو إذا كانت هناك آليات أخرى تقوم على كلا العمليتين.
العلاج الهرموني لمستقبلات الاستروجين سرطان الثدي الإيجابي
قبل أن نتحدث عن القيمة التنبؤية للومضات الساخنة مع بعض أدوية سرطان الثدي ، من المفيد الإشارة باختصار إلى الأدوية التي نتحدث عنها ، تلك التي تعتبر علاج هرموني (أو علاج الغدد الصماء) لسرطان الثدي.
بشكل مبسط ، هناك نوعان أساسيان من العلاجات الهرمونية المستخدمة لعلاج سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الاستروجين.
- جهاز التحكم في مستقبلات الاستروجين الانتقائية (SERMs) مثل تاموكسيفين - يعمل عقار تاموكسيفين عن طريق منع قدرة الأستروجين على الارتباط بخلايا سرطان الثدي وتسببها في النمو. في النساء قبل انقطاع الطمث ، يستمر المبيض في صنع هرمون الاستروجين وهناك حاجة إلى عقار مثل عقار تاموكسيفين.
- مثبطات الهرمونات (AIs) - AI هي الأدوية التي تستخدم في النساء بعد سن اليأس (أو النساء قبل انقطاع الطمث اللواتي عولجوا بعلاج قمع المبيض أو إزالة المبيضين) لمنع تخليق الاستروجين في الجسم. يفعلون ذلك عن طريق منع تحويل الأندروجين إلى هرمون الاستروجين ، وهو رد فعل محفز بواسطة إنزيمات تسمى aromatases. وتشمل الأدوية المصنفة كمنشطات aromatase الأريميديكس (anastrozole) ، و Aromasin (exemestane) و Femara (letrozole).
Exemestane ، ومضات الساخنة ، واستجابة علاج سرطان الثدي
وجدت دراسة أجريت في عام 2012 تبحث في النساء الذين يتناولون الإعفاءات أن أولئك الذين لديهم الهبات الساخنة أثناء العلاج كان لديهم معدل زيادة البقاء على قيد الحياة خالية من الانتكاس بشكل كبير. أعطت دراسة أخرى في عام 2016 تبحث في النساء بعد سن اليأس يعالج مع exemestane نتائج مماثلة. كانت النساء اللواتي كان لديهن تأثيرات حركية حركية (الهبات الساخنة والعرق الليلي) أكثر عرضة للاستجابة للعلاج بأمثلة من أولئك الذين لم يكن لديهم هذه الأعراض (70 بالمائة مقابل 40 بالمائة). وعلى النقيض ، لم يكن هناك فرق في معدل الاستجابة الدواء بين أولئك الذين فعلوا أو لم يكن لديهم آلام في العضلات أو آلام في المفاصل. في هذه الدراسة ، تم تعريف الاستجابة إلى exemestane بأنه 30 في المئة أو أكبر انخفاض في حجم الورم على دراسات التصوير.
Tamoxifen (أو Exemestane) ، ومضات الساخنة ، وبقاء سرطان الثدي
وقد نظرت دراسة أجريت عام 2013 في أكثر من 9000 امرأة عولجت إما بمرض تاموكسيفين أو بالإفريزستان. أولئك الذين لديهم الهبات الساخنة يتمتعون ببقاء أفضل خالٍ من الأمراض (بنسبة 27 في المائة) ، والبقاء على قيد الحياة (بنسبة 45 في المائة أعلى) وعدد أقل من النقائل البعيدة (احتمال أقل بنسبة 19 في المائة من انتشار سرطان الثدي إلى أعضاء بعيدة مثل المخ والرئتين والكبد أو العظام.
في هذه الدراسة (بخلاف الدراسة المذكورة أعلاه) ، كانت النساء اللواتي عانين من آلام في المفاصل والعضلات ، فضلاً عن أولئك الذين لديهم أعراض فرجي مهبلية أكثر عرضة للبقاء على قيد الحياة من النساء اللواتي لم يعانين من هذه الأعراض.
الهبات الساخنة ومخاطر تطوير سرطان الثدي
على الرغم من أنه من المعقول أن يكون الأشخاص الذين يعانون من الهبات الساخنة أقل عرضة للإصابة بسرطان الثدي ؛ لم تجد الدراسات أن هذا صحيح حتى وقت قريب.
ووجدت دراسة أجريت في عام 2011 أن النساء اللواتي يعانين من الهبات الساخنة كن أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي بنحو النصف مقارنة بالنساء اللاتي لم يعانين من أي هبات ساخنة. كان احتمال إصابة النساء اللواتي يعانين من الهبات الساخنة أقل بنسبة 50 في المائة من الإصابة بسرطان الثدي الغازي الغازية ، وكان احتمال الإصابة بسرطان مفصص الثدي في الثدي أقل بنسبة 50 في المائة. بالإضافة إلى ذلك ، وجد أن أكثر الهبات الساخنة في كثير من الأحيان وقعت ، وأكثر كثافة كانت ، انخفاض أكبر في خطر الاصابة بسرطان الثدي.
ووجدت دراسة أخرى عام 2013 أن النساء اللواتي عانين من الهبات الساخنة (وأعراض انقطاع الطمث الأخرى) لم يكن لديهن سوى نصف خطر الإصابة بسرطان الثدي عند ظهور الشباب (المعرَّف باسم سرطان الثدي قبل سن الخمسين) مقارنة بالنساء اللاتي لم يعانين من هذه الأعراض. الأعراض.
الرابط بين الهبات الساخنة وسرطان الثدي
على الرغم من أن كل هذه الدراسات وجدت صلة بين الهبات الساخنة والاستجابة الأفضل للعلاجات الهرمونية لسرطان الثدي (أو أقل من خطر الإصابة بسرطان الثدي) فإننا ما زلنا غير متأكدين بالضبط من كيفية ارتباط هذه الأمراض أو كيفية حدوثها.
مساعدة للهبات الساخنة
الهبات الساخنة ليست ممتعة ولا تفعل الكثير لتحسين نوعية الحياة لكثير من النساء اللاتي يعانين من سرطان الثدي. لحسن الحظ ، تبحث الأبحاث في طرق تحسين هذه الأعراض (مع تجنب الإستروجين).
كلمة تحذير من أجل أولئك الذين يفكرون في العلاجات البديلة مثل المستحضرات العشبية من أجل التعامل مع الهبات الساخنة. بعض الملاحق مثل الصويا تحتوي على " فيتويستروغنز " ، الاستروجينات النباتية مع خصائص تشبه الاستروجين. بما أن الإستروجين يستخدم كوقود لخلايا سرطان الثدي لدى الأشخاص الذين لديهم أورام إيجابية لمستقبلات هرمون الاستروجين ، يوصي العديد من العلماء بالابتعاد عن المكملات التي أساسها الصويا حتى نعرف المزيد.
Effexor هو مضاد للاكتئاب قد يساعد في الهبات الساخنة لبعض النساء ، وعلى عكس بعض مضادات الاكتئاب ، لا يبدو أنه له نفس التفاعل مع عقار تاموكسيفين. Neurontin (جابابنتين) هو دواء نوبات قد يساعد في تقليل الهبات الساخنة. وكثيرا ما يستخدم أيضا لعلاج الاعتلال العصبي وآلام الأعصاب التي تطورت بعض الناس على العلاج الكيميائي للسرطان الثدي.
في حين أن فيتامين (هـ) قد وصفه البعض ، فإن نوع فيتامين هـ مهم جدا ، لأن بعض أنواع فيتامين إي قد تلغي فوائد العلاج الكيميائي. وعلى النقيض من ذلك ، فإن أحد الأشكال المشار إليها باسم "توكوترينول" قد يعزز من تأثير عقار تاموكسيفين على خلايا سرطان الثدي الإيجابي مستقبلات الاستروجين.
قبل التفكير في أي ملحق ، تأكد من التحدث مع طبيبك. نحن نعلم أن هناك بعض مستحضرات الفيتامينات والمعادن التي قد تتداخل مع علاجات السرطان .
وجد بعض الأشخاص أن الوخز بالإبر مفيدًا في الهبات الساخنة ، ولكن تحدث مرة أخرى إلى طبيبك. بعض أفضل الطرق لإدارة الهبات الساخنة بسيطة للغاية. تحقق من هذه الطرق 10 للتعامل مع الهبات الساخنة مع سرطان الثدي .
كلمة من
يتمثل الحد الأدنى من الدراسات التي تبحث في الهبات الساخنة أثناء علاج سرطان الثدي (على الأقل العلاج بالأدوية الهرمونية) في أن هذه الهبات الساخنة قد يكون لها بطانة فضية. مع العلم أن هذا لن يجعل بالضرورة الهبات الساخنة الخاصة بك أكثر قابلية للتحمل ، ولكن قد تكون هذه طريقة لاستخدام إعادة صياغة لمساعدتك على التأقلم.
إعادة الصياغة هي عملية تبحث فيها بشكل أساسي عن موقف من زاوية مختلفة. على سبيل المثال ، بدلاً من التركيز على فقدان شعرك أثناء العلاج الكيميائي وكيف يجعلك تشعر بذلك ، يمكنك بدلاً من ذلك العثور على بطانة فضية — ليس عليك حلق ساقيك لعدة أشهر. ومن المؤكد أن هذا الأمر يمددها قليلاً ، ولكن في المرة التالية التي يكون لديك فيها فلاش ساخن ، قد ترغب في تصوير الفلاش الساخن الذي يطارد أي خلايا سرطان ثدي قد تكون عالقة في جسمك. وبهذه الطريقة ، فإن "صيفك الخاص" على الأقل يتميز ببطانة فضية.
> المصادر:
> Desai، K.، Mao، J.، Su، I.، Demichele، A.، Li، Z.، Xie، S.، and P. Gehrman. عوامل انتشار وخطر الأرق بين مرضى سرطان الثدي على مثبطات الهرمونات. الرعاية الداعمة في السرطان . 2013. 21 (1): 43-51.
> Fei، C.، DeRoo، L.، Sandler، D.، and C. Weinberg. أعراض سن اليأس وخطر سرطان الثدي الشاب. المجلة الأوروبية للسرطان . 2013. 49 (4): 798-804.
> Fontein، D.، Charehbili، A.، Nortier، J. et al. وترتبط أحداث سلبية محددة مع الاستجابة للعلاج Exemastane في مرضى سرطان الثدي بعد انقطاع الطمث: النتائج من دراسة TEAMIA (BOOG2006-04). المجلة الأوروبية لطب الأورام الجراحي . 2016 ديسمبر 10.
> Fontein، D.، Houtsma، D.، Hille، E. et al. العلاقة بين أحداث سلبية محددة وفعالية العلاج Exemastane في مرضى سرطان الثدي بعد انقطاع الطمث المبكر. حوليات علم الأورام . 2012. 23 (12): 3091-7.
> Fontein، D.، Seynaeve، C.، Hadji، P. et al. أحداث سلبية محددة توقع فائدة البقاء على قيد الحياة في المرضى الذين يعالجون بمثبطات تاموكسيفين أو أروماتاز: اختبار تجريبي دولي متعدد الجنسيات تاموكسيفين. مجلة علم الأورام السريرية . 2013. 31 (18): 2257-64.
> هوانغ ، واي. ، مالون ، ك. ، كوشينغ-هاوجين ، ك. ، دالينغ ، جيه ، ولي. العلاقة بين أعراض انقطاع الطمث وخطر الإصابة بسرطان الثدي بعد سن اليأس. سرطان الوبائيات المؤشرات الحيوية والوقاية . 2011. 20 (2): 379-88.