كيف تبدو كتل الثدي على صورة ماموجرام؟
كثير من الناس يجدولون صور الثدي الشعاعية الروتينية ، ولكن هل أنت على دراية بالنتائج التي يبحث عنها أطباء الأشعة على هذه الصور؟ كيف يمكنك معرفة الفرق بين أنسجة الثدي الطبيعية والأنسجة الليفية الكيماوية وسرطان الثدي في هذه الصور؟
دعونا نلقي نظرة على بعض النتائج الشائعة على الماموجرام التي قد تقرأ عنها في تقريرك ، وكذلك لماذا يصعب في بعض الأحيان معرفة ما إذا كانت الشذوذ مشكلة أم لا دون اختبارات أخرى مثل تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية والثدي التصوير بالرنين المغناطيسي ، أو خزعة الثدي.
1 -
أنسجة الثدي الطبيعية على ماموغراممعظم النساء سيخضعن لتصوير الثدي الشعاعي لأول مرة في سن الأربعين ، وهذا يمكن أن يكون بمثابة خط أساس جيد يمكن من خلاله مقارنة صورك في المستقبل.
هناك عدد من المبادئ التوجيهية المختلفة لفحص سرطان الثدي ، والتي تختلف تبعا للمنظمة التي تقدم التوصيات. توصي الكلية الأمريكية لأمراض النساء والولادة بإجراء فحوصات سنوية تبدأ من سن الأربعين. وتوصي جمعية السرطان الأمريكية بتصوير الثدي الشعاعي سنوياً بين سن 45 و 54 ، وتوصي فرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية بتصوير الثدي بالأشعة السينية كل عام يتراوح عمره بين 50 و 74. إن "أفضل خيار" لك هو الذي تقرره أنت وطبيبك بناءً على عوامل ورغبات المخاطر المحددة الخاصة بك.
إن وجود الماموجرام الأساسي بغض النظر عن تكرار صور الثدي لديك أمر مفيد للغاية. مع مرور الوقت ، يمكن تغيير الثدي عند المرأة ، خاصة بعد الولادة ، بعد أخذ عينة من الثدي ، أو باستخدام ثدي. ليس من غير المألوف الحصول على كتل حميدة ، أو أكياس ، أو كتل ، أو تكلسات ، أو نسيج كثيف.
يساعد تصوير الثدي بالأشعة السينية في الكشف المبكر عن سرطان الثدي والتحري عنه. تتطابق المساحات السوداء والبيضاء على صورة الماموجرام مع الأنسجة الدهنية الطبيعية ونسيج الثدي الأكثر كثافة مع القنوات والفصوص ، على التوالي. ستظهر كتل الثدي البيضاء لأنها أكثر كثافة من السمات الأخرى في الثدي.
هذه الصورة هي صورة ماموجرام لثدي دهني طبيعي ، نموذجي لدى النساء الأكبر سنا ، ليس لديها الكثير من الأنسجة الكثيفة. إن فحص الماموجرام بحثًا عن آفات غير طبيعية أو أورام حميدة أو سرطان الثدي يكون أكثر دقة عند إجراءه على النساء ذوات الثدي غير الكثيفة ، وعادة ما تكون النساء أكبر سناً.
2 -
أنسجة الثدي الكثيفة الطبيعية على الماموجرامالنساء الشابات ، وخاصة أولئك اللواتي لم يكن لديهن أطفال ، عادةً ما يكون لديهن نسيج ثدي كثيف بدلاً من الأنسجة الصلبة. يجعل الثدي الكثيف صورة للثدي يصعب قراءتها. يمكن تعديل معدات تصوير الثدي لتصوير الأنسجة الكثيفة أو الدهنية ، ولكن تصوير الثدي بالأشعة السينية يعتبر الأكثر دقة على الأنسجة الدهنية والمسنات.
تظهر صورة الماموجرام هذه صورتين للثدي من الثدي الطبيعي الكثيف. المناطق المظلمة هي الأنسجة الدهنية ، ومناطق الضوء هي أنسجة كثيفة تحتوي على مجاري هواء وفصوص وخصائص أخرى. توضح المناطق الأخف من الماموجرام أنسجة الثدي التي قد تكون غدية (جزء من نظام الحليب) أو كتل الثدي.
النساء قبل انقطاع الطمث ، وخاصة النساء اللواتي لم يسبق لهن الحمل ، قد يكون لديهن نسيج كثيف للثدي. ولأن الثدي الدهني أسهل في فحص الماموجرام ، يمكن أن تخفي نسيج الثدي الكثيف في بعض الأحيان الخطوط العريضة للمناطق التي تحتاج إلى دراسة أوثق. إذا كانت منطقة معينة بحاجة إلى صورة أفضل ، فعادة ما يكون تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية الخطوة التالية.
بالنسبة للشابات اللواتي لديهن تاريخ عائلي قوي لسرطان الثدي ، أو تلك المعروفة بطفرات جينية تزيد من المخاطر ، يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي أحيانًا صوراً أفضل بكثير عندما يكون نسيج الثدي كثيفًا.
3 -
تكلس الثدي على الماموجرامفي هذه الصورة الماموغرام ، المناطق المظلمة هي أنسجة الثدي الدهنية العادية والمناطق الأخف وزنا هي نسيج أكثر كثافة. البقع البيضاء هي تكلسات ، والتي يشار إليها بواسطة الأسهم الحمراء. تكون تكلسات الثدي في أنماط الأقنية ، حيث يحدث التكلس على طول قنوات الحليب في الثدي. يعتبر هذا تصوير الثدي الشعاعي غير طبيعي ، ولكن ليس بالضرورة سرطانيًا.
إن التحاليل الدقيقة هي عبارة عن أجزاء صغيرة من الكالسيوم التي قد تظهر في مجموعات أو في أنماط (مثل الدوائر) وترتبط مع نشاط الخلايا الإضافية في أنسجة الثدي. عادة ، لا يكون نمو الخلايا الإضافية سرطانياً ، ولكن في بعض الأحيان تكون العناقيد الضيقة من microcalcifications علامة إنذار مبكر على الخلايا التي تسبق السرطان. عادة ما تكون microcalcifications المنتثرة علامة على أنسجة الثدي الحميدة .
في هذه الحالة ، تم نصح المرأة بإجراء ماموجرام متابعة في ثلاثة أشهر للمقارنة. إذا كان لدى المرأة تورم مرتبط بالتكلسات ، إلا أنه يلزم إجراء المزيد من الاختبارات الفورية.
4 -
الأنسجة الثديية الليفية على ماموجرامالورم الغدي الليفي أو الكيس هي كتل الثدي الحميدة التي يمكن أن تظهر في أنسجة الثدي الليفي. يمكن أن تظهر هذه وحدها ، أو في مجموعات ، وهي شائعة على تصوير الثدي بالأشعة السينية التي تظهر ككتلة كثيفة. يظهر هذا التصوير الشعاعي للثدي في مناطق كثيفة تكون نموذجية للتغيرات الليفية . يمكنك أيضًا رؤية بعض القنوات ، من خلال الأنماط التي تشكلها.
يمكن أن تتأثر التغيرات الليمفاوية العادية في ثديك بالتقلبات الهرمونية الشهرية التي قد تنحسر في سن اليأس. حوالي نصف جميع النساء يعانين من تغيرات فيبروكسيك في ثديهن ، خاصة خلال سنوات خصوبتهن.
عادة لا تكون التغيرات الليفية في الثدي علامة على المرض ولا تتطلب العلاج. يمكن أن تسبب هذه التغييرات في بعض الأحيان ألم الثدي وتورمًا ، لذلك إذا أصبح هذا مشكلة ، فتفضل بزيارة طبيبك للحصول على المساعدة.
إذا كان يعتقد أن وجود خلل هو كيس ، فعادة ما يتم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للتأكد من أنه كيس بدلا من عقيدة صلبة. مع توجيه الموجات فوق الصوتية ، يمكن لأخصائي الأشعة وضع إبرة في الكيس لاستنزافها ، وسيختفي الكيس على الموجات فوق الصوتية.
5 -
ورم الثدي على الماموجراميظهر هذا الماموجرام مناطق مظلمة من أنسجة الثدي الدهنية الطبيعية. المناطق الأخف هي أنسجة الثدي الكثيفة التي تشمل القنوات والفصوص. المنطقة الأكثر سمكا هي الأكثر كثافة ، وتظهر الورم السرطاني ، المشار إليها بواسطة السهم الأحمر في الزاوية اليمنى السفلى من الصورة.
يتكون الورم السرطاني في الثدي من كتلة من الخلايا السرطانية تنمو بطريقة غير طبيعية وغير مضبوطة. قد يغزو الورم الأنسجة المحيطة ، أو قد يخلص الخلايا إلى مجرى الدم أو اللمف. إذا كانت خلايا الورم تهاجر خارج الموقع الأصلي وتنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ، فإنها تعتبر سرطان الثدي النقيلي.
عادة ما يتطلب ورم الثدي العلاج بالجراحة وقد يتطلب العلاج الكيميائي والإشعاع والعلاج البيولوجي المستهدف و / أو العلاج الهرموني. عندما يتم العثور على ورم ثدي في مرحلة مبكرة من سرطان الثدي ، فمن المرجح أن يعالج بنجاح ، لمنع انتشاره أو تكراره.
من المهم أن نلاحظ أنه حتى لو كان التغيير يبدو أشبه بالسرطان على الماموجرام ، فهناك بعض التغيرات الثديية الحميدة التي تحاكي سرطان الثدي . عندما يحدث هذا ، من الضروري إجراء مزيد من التصوير ، وفي الغالب خزعة ، لمعرفة ما إذا كان السرطان حقاً أم لا.
6 -
زرع الثدي على الماموجراميظهر هذا التصوير الشعاعي للثدي رأيين من الثدي بعد استئصال الثدي مع إعادة الإعمار مع زرع ثدي السيليكون. هذه المرأة قد تم علاجها بنجاح لنوع من سرطان الثدي يسمى سرطان الأقنية الغازية . تصوير الثدي بالأشعة السينية بعد تشخيص سرطان الثدي هي اختبارات فحص مهمة. لا يوجد دليل على سرطان الثدي في هذه الصور.
يمكن إجراء تصوير الثدي بالأشعة فوق الثديين إذا تم استخدام ضغط أقل من المطلوب في أنسجة الثدي الطبيعية. في كلا وجهتي إعادة بناء الثدي هذه ، تظهر الغرسة كمنطقة خفيفة ذات جانب أملس. يتم إدخال هذه الغرسة في جيب من جدار الصدر. تظهر عضلة جدار الصدر كمنطقة متوسطة مظلمة خارج الزرعة.
لاحظ أن العرض العلوي ، الذي يُطلق عليه اسم عرض الجمجمة والذيلية ، يُظهر مساحة أصغر من العرض القطري ، ويُطلق عليه اسم عرض mediolateral. إن وجود هذين المنظرين مفيد جدًا للأطباء لتحديد صحة الثدي.
7 -
تصوير الماموجرام و التصوير بالرنين المغناطيسيإن تصوير الثدي بالأشعة السينية هو أداة الفحص الرئيسية المستخدمة لصحة الثدي ، ولكن للحصول على مزيد من التفاصيل عن منطقة معينة ، أو لفحص النساء المعرضات لخطر كبير اللواتي لديهن نسيج كثيف للثدي ، يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) التقاط صورة تباين أعلى وصورة مفصلة.
تعد صور الثدي بالرنين المغناطيسي أكثر تكلفة بكثير من تصوير الثدي بالأشعة السينية ، والمعدات ليست متاحة على نطاق واسع. لهذا السبب ، لا تستخدم تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي لفحص الثدي الروتيني ولكن تستخدم في المقام الأول لتشخيص نسيج غير طبيعي أو شاشة أولئك الذين هم في خطر كبير جدا من تطوير سرطان الثدي. وكثيرا ما يستخدم أيضا ، وخاصة في النساء الأصغر سنا ، لمراقبة الثدي الآخر من أجل تطوير سرطان الثدي إذا كانت المرأة لديها استئصال الثدي من جانب واحد.
تظهر هاتان المقارنتان جنبًا إلى جنب صورة ميموغرافية على اليسار وصورًا بالرنين المغناطيسي على اليمين. توضح صورة التصوير بالرنين المغناطيسي مستوى التفاصيل الأعمق ، وهو أمر مفيد للغاية لتأكيد التشخيص.
إذا أظهر الماموجرام كتلة الثدي التي تبدو مثيرة للقلق ، يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية معلومات أكثر دقة. إذا كان التصوير بالرنين المغناطيسي يؤكد أن الكتلة تبدو سرطانية ، فإن الخطوة التالية هي أخذ عينة من الثدي .
8 -
تقرير الماموجرام الخاص بكسيصف تقرير الماموجرام النتائج المذكورة أعلاه. إذا لم تكن متأكداً مما تعنيه أية نتائج ، تحدث مع طبيبك.
بالإضافة إلى ملاحظة أي نتائج ، ستشاهد رقمًا يُشار إليه برقم BIRADS . BIRADS يرمز إلى نظام الإبلاغ عن تصوير الثدي ونظام البيانات ، ويوفر رقمًا تقديريًا لاحتمال أن يكون تصوير الثدي بالأشعة السينية طبيعيًا أو يظهر السرطان. إذا لم يكن لديك خزعة ، فسيكون الرقم بين 1 و 5.
- 1 ، يشير إلى الماموجرام العادي
- 2 ، هو حميدة أو سلبية
- 3 ، وربما حميدة
- 4 ، وربما خبيثة
- 5 ، هو خبيث ، على الرغم من أن هناك ظروف يمكن أن تحاكي السرطان على الماموجرام
الخط السفلي على صور الماموجرام
يمكن أن يكون تصوير الثدي بالأشعة أداة مساعدة مفيدة في التشخيص المبكر لسرطان الثدي ويمكن أن يعثر على سرطانات لم تتضح بعد. في الوقت نفسه ، وقد أثار القلق من overdiagnosis في السنوات الأخيرة. على سبيل المثال ، إن وجود microcalcifications ، بينما ينبه الطبيب أحيانًا إلى السرطان الأساسي ، له العديد من الأسباب الحميدة أيضًا.
يضاف إلى ذلك التوصيات المتنوعة من قبل العديد من المنظمات ، فضلاً عن اختلاف آراء العديد من الأطباء. ما ينجم عن ذلك هو أنك تحتاج إلى أن تكون مؤيدًا لك في الرعاية الصحية. تعرف على حدود تصوير الماموجرام. إذا كنت قلقًا بسبب تاريخ عائلي قوي لسرطان الثدي ، تحدث إلى طبيبك حول خيار الحصول على تصوير بالرنين المغناطيسي. إذا قمت بتطوير ورم ، فالموجات فوق الصوتية للثدي تكون في بعض الأحيان أكثر فائدة في إجراء التشخيص.
في حين أن كل هذا مهم ، فإن أفضل "علاج" هو منع حدوث السرطان في المقام الأول. في حين أن العديد من حالات السرطان تنشأ دون سبب واضح ، ونحن نعلم أن العديد من النساء الأصحاء للغاية يصابون بسرطان الثدي ، وهناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها لتقليل المخاطر. إن تناول نظام غذائي صحي غني بالفواكه والخضراوات هو بداية. الانخراط في ممارسة التمارين الرياضية بانتظام أمر لا بد منه. تشير الدراسات أيضًا إلى أن النساء ذوات المستويات المنخفضة من فيتامين د قد يكون لديهن خطر متزايد. في موعدك التالي ، اطلب من طبيبك التحقق من مستوى فيتامين د. إذا كانت منخفضة ، فيمكنها مساعدتك في إيجاد طرق لرفعها ، سواء كان ذلك يعني أخذ وقت أطول في الشمس أو تناول مكمل فيتامين د.
> المصادر
> جمعية السرطان الأمريكية. ماذا يبحث الطبيب عن تصوير الثدي؟ تم التحديث في 10/09/17. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/mammograms/what-does-the-doctor-look-for-on-a-mammogram.html
> Iwase، M.، Tsunoda، H.، Nakayama، K. et al. تجاوز نتائج منخفضة المخاطر: تكلس غير متبلور المحصورة وجدت في فحص تصوير الثدي بالأشعة المرتبطة الحد الأدنى من مخاطر الاصابة بالسرطان. سرطان الثدي . 2017 24 (4): 579-584.