يعد عدم انتظام دقات القلب البطيني المتكرر (RMVT) نوعًا شائعًا من عدم انتظام دقات القلب البطيني الذي يحدث في الشباب الذين تكون قلوبهم طبيعية. هذا في تناقض صارخ مع النوع المعتاد من عدم انتظام دقات القلب البطيني ، والذي غالبا ما ينظر إليه في كبار السن الذين لديهم مرض الشريان التاجي أو فشل القلب .
أعراض RMVT
عادة ما تنتج RMVT "رشقات نارية" متكررة وجيزة وغير متواصلة من عدم انتظام دقات القلب البطيني ، على الرغم من أنه من الشائع أيضًا للأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة أن يكون لديهم حلقات أطول من حين لآخر /
الأعراض الأكثر شيوعا التي يسببها RMVT هي الخفقان والدوخة . أكثر نادرا ، يمكن أيضا أن تحدث غشيان (فقدان الوعي). لحسن الحظ ، يبدو أن خطر السكتة القلبية والموت المفاجئ مع RMVT منخفض للغاية.
يمكن أن يحدث تسرع القلب البطيني المرتبط بـ RMVT من خلال المواقف التي ترتفع فيها مستويات الأدرينالين. لذا ، من المرجح أن يعاني الأشخاص المصابون بالـ RMVT من أعراض مع ممارسة الرياضة (على وجه الخصوص ، خلال فترة التهدئة مباشرة بعد التمرين) ، أو خلال فترات الإجهاد العاطفي الشديد. في الواقع ، اختبار الإجهاد - والذي غالباً ما يعيد إنتاج عدم انتظام ضربات القلب - هو طريقة موثوقة لتشخيص RMVT.
من يحصل على RMVT؟
وينظر RMVT على وجه الحصر تقريبا في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 أو 45 سنة من العمر ، ويبدو أنه بارز بشكل خاص في الرياضيين. وتكهن بعض الخبراء بأن العديد من غير الرياضيين الذين ولدوا مع الميل إلى RMVT لا ينتجون أبداً المستويات العالية من الإجهاد البدني اللازم أحيانًا لإثارة عدم انتظام ضربات القلب.
في حين يبدو أن السبب الوراثي الأساسي محتمل ، إلا أنه لم يتم إثبات ذلك.
علاج RMVT
يمكن أن يتم علاج RMVT إما مع العلاج الطبي أو مع العلاج الاجتثاث . أجهزة تنظيم ضربات القلب القابلة للزرع نادرا ما تكون مناسبة في RMVT ، لأن خطر الموت المفاجئ منخفض.
لحسن الحظ ، يمكن التحكم في RMVT في كثير من الأحيان باستخدام مانع الكالسيوم (فيراباميل) أو مع حاصرات بيتا (مثل بروبرانولول) - الأدوية التي تميل إلى إنتاج تأثيرات جانبية قليلة نسبياً.
إذا كانت هذه الأدوية لا توفر الكبت الكافي لعدم انتظام دقات القلب البطيني ، يمكن النظر في استخدام المزيد من الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، على الرغم من أن هذه الأدوية تميل إلى التسبب في مزيد من السمية.
في معظم المرضى الذين يعانون من RMVT ، ينشأ عدم انتظام دقات القلب البطيني في منطقة موضعية في الجزء العلوي من البطين الأيمن ، أسفل الصمام الرئوي مباشرة. في عدد قليل من المرضى الذين لديهم RMVT ، يأتي عدم انتظام ضربات القلب من مكان مماثل في البطين الأيسر - وهذا هو ، أقل بقليل من الصمام الأبهري.
في كلتا الحالتين ، حقيقة أن أصل اضطراب نظم القلب يمكن عزله إلى موقع معين يجعل RMVT قابلا للعلاج بالاختزال. يمكن تحقيق الاجتثاث الناجح لـ RMVT في أكثر من 90٪ من المرضى الذين يعانون من هذه الحالة.
بالنظر إلى خيارات العلاج هذه ، سيحاول معظم الخبراء أولاً علاج مريض باستخدام RMVT باستخدام فيراباميل و / أو مانع بيتا. إذا لم يكن ذلك ناجحًا ، فإن علاج الاجتثاث يعتبر عادة الخطوة التالية. بطريقة أو بأخرى ، مع الرعاية الطبية الجيدة ، يمكن التحكم في حالات عدم انتظام ضربات القلب المرتبطة بـ RMVT أو التخلص منها.
كلمة من
RMVT هو نوع معين من عدم انتظام دقات القلب البطيني وينظر في الشباب الأصحاء - لا سيما في الرياضيين.
في حين أن خطر الموت من RMVT يبدو منخفضًا جدًا ، فإن اضطراب ضربات القلب هذا يمكن أن يكون مدمّرًا لحياة الشخص. لحسن الحظ ، مع العلاج المناسب يمكن السيطرة عليها أو القضاء عليها.
> المصادر:.
> Fogoros RN، Mandrola JM. الاجتثاث من PVCs و Tachycardia البطيني. In: Fogoros 'Electrophysiologic Testing، 6th، John Wiley & Sons، Oxford، 2017.
> Klein LS، Shih HT، Hackett FK، et al. الاجتثاث القسطرة الراديوية الاجتثاث من عدم انتظام دقات القلب البطيني في المرضى دون مرض القلب الهيكلي. تداول 1992 ؛ 85: 1666.
> Prystowsky EN، Padanilam BJ، Joshi S، et al. عدم انتظام ضربات القلب البطيني في غياب أمراض القلب الهيكلية. Journal of the American College of Cardiology 2012؛ 59: 1733-1744.