نظرة عامة على أعراض التهاب الكبد
واحدة من أكثر الأمور التي تثير القلق حول الإصابة بالتهاب الكبد - خاصةً عدوى التهاب الكبد الفيروسي - هي أن الأعراض يمكن أن تتراوح من كل شيء من مرض قصير المدى شبيه بالإنفلونزا إلى حالة تقدمية بطيئة ومهددة للحياة. في الواقع ، في العديد من الحالات ، لن يكون هناك أي علامات أو أعراض من أي نوع ، مع إزالة الفيروس من الجسم بشكل عفوي بدون وجود دليل (أو حتى وعي) على حدوث عدوى.
ومع ذلك ، في أولئك الذين يعانون من أعراض التهاب الكبد ، هناك بعض التي يمكن اعتبارها "الكلاسيكية" ، لا سيما في المراحل المبكرة والمتأخرة جدا من العدوى. لفهم أسباب هذا بشكل أفضل ، نحتاج أولاً إلى التفريق بين ما يسمى العدوى الحادة والعدوى المزمنة طويلة الأمد .
أعراض التهاب الكبد الحاد
في نطاق التهاب الكبد الفيروسي ، يمكن تعريف العدوى الحادة بأنها واحدة تحدها ذاتيًا.
يبدأ فجأة نتيجة استجابة الجسم للفيروس وسيحل بشكل طبيعي من تلقاء نفسه.
تبدأ أعراض التهاب الكبد الحاد ، عندما تكون موجودة ، في الظهور بعد فترة الحضانة مباشرة خلال المرحلة البادرية - عندما يبدأ الفيروس في التكاثر بقوة وينتشر إلى خلايا الكبد (تسمى خلايا الكبد). في تركيب دفاع مناعي ، سيخضع الجسم لاستجابة التهابية من أجل تحييد الفيروس. هذه الاستجابة ، التي غالبا ما تكون قوية ، يمكن أن تظهر مع أعراض مشابهة لأعراض الأنفلونزا ، مصحوبة بعلامات تشير إلى عدوى معدية معوية أو كبدية ، بما في ذلك:
- التعب العام أو التعب
- ألم العضلات ( ألم عضلي )
- آلام المفاصل ( ألم مفصلي )
- صداع الراس
- حمة
- غثيان
- قيء
- فقدان الشهية
- ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن (معتدل بشكل عام ولكنه ثابت)
- الخلايا الحمراء المرتفعة (الأكثر شيوعًا مع التهاب الكبد B )
- تغيرات في طريقة تذوق الأشياء أو شمها (غالباً ما يصاب المدخنون بنفايات مفاجئة للسجائر)
في غضون عدة أيام من هذه العلامات المبكرة - خلال ما يسمى المرحلة الإقفارية - ستؤدي العدوى المستمرة إلى تراكم مركب يسمى البيليروبين . البيليروبين هو صبغة صفراء برتقالية تنتج عندما يخترق الكبد خلايا الدم الحمراء القديمة ، والتي يتم إفرازها بعد ذلك من خلال الصفراء الهضمية في البراز (البراز).
خلال العدوى بالتهاب الكبد الحاد ، يمكن أن يتراكم البيليروبين بسرعة في الجسم ، ويتجلى مع علامات "الحكاية" للإصابة بالتهاب الكبد كما يلي:
- اليرقان (اصفرار الجلد والعيون)
- تشولوريا (سواد البول ، والناجم عن زيادة الصفراء في البول)
- براز شاحب أو ملون (يسببه انخفاض الصفراء في البراز)
نادرا ما تصبح الأعراض شديدة للغاية (ربما ، باستثناء التهاب الكبد D الذي يكون فيه تلف الكبد الحاد أكثر شيوعًا) ، على الرغم من أن الإرهاق يمكن أن يستمر لأسابيع ، وفي بعض الحالات ، وحتى أشهر.
في معظم الحالات ، ومع ذلك ، عوارض حادة حل في حوالي أربعة إلى ثمانية أسابيع.
في بعض أشكال الالتهاب الكبدي الفيروسي ، وبالتحديد التهاب الكبد الوبائي "أ" ، لا تظهر الأعراض بشكل عام بعد المرحلة الحادة. ومع ذلك ، في أنواع أخرى ، فإن العدوى الحادة سوف تتضح بشكل عفوي ، دون ترك أي آثار وراثية للفيروس في أي مكان ، أو الاستمرار في ما نسميه عدوى مزمنة.
أعراض التهاب الكبد المزمن
عدوى التهاب الكبد المزمن هي العدوى التي لا يفرز فيها الفيروس عفويًا ، ولكن بدلاً من ذلك تستمر في التكاثر ، وغالبًا "بصمت" دون معرفة الشخص. اعتمادا على النوع الفيروسي ، يمكن أن تستمر العدوى المزمنة لسنوات وحتى عقود قبل ظهور أي علامات المرض. في كثير من الحالات ، لن يتقدم المرض أبدًا.
عندما يصاب خلايا الكبد خلال عدوى مزمنة ، فإن الجهاز المناعي سيطلق استجابة التهابية تحفز إنتاج الكولاجين ومواد أخرى. هذه المواد ، التي تهدف إلى تقوية البنية الداخلية للكبد ، تبدأ تدريجياً في البناء بشكل أسرع من الجسم الذي يمكن أن يكسرها.
مع مرور الوقت ، تسبب العملية التراكم التدريجي للنسيج الندبي ، المعروف باسم التليف .
لا يتقدم التليف بنفس المعدل لدى جميع الناس ، وفي بعض الحالات ، يمكن أن يظل ثابتًا أو حتى يتراجع مع مرور الوقت. يميل التليف إلى التقدم بسرعة أكبر لدى الرجال منه لدى النساء وكذلك في الأشخاص فوق سن الخمسين أو أولئك الذين يشربون بكثرة أو يعانون من السمنة .
في بعض الحالات ، يمكن أن يتطور التليف إلى حالة تُسمى بالتليف الكبدي ، حيث يكون التندُّب شاسعًا إلى حدٍّ كبير لتقييد إمداد الكبد بالدم ، مما يزعج الوظيفة الطبيعية. يمكن أن تختلف أعراض تليف الكبد ، تبعا لمرحلة التقدم. في الحالات التي يكون فيها الكبد لا يزال يعمل مع أضرار قليلة إلى معتدلة ، سيتم تصنيف المرض على أنه تشمع تعويضي. إذا كان التلف واسع النطاق واعتبر الكبد غير فعال ، سيصف الطبيب هذا بأنه تليف الكبد غير المعاق.
يميل التليف الكبدي المعوي إلى إظهار بعض الأعراض ، إن وجدت. إذا كانت موجودة ، فإنها نادراً ما تكون عاجزة وغالباً ما يصعب وصفها لمرض الكبد وحده.
-
كيف يؤثر الالتهاب الكبدي على إنزيمات الجهاز الهضمي؟
-
الجهاز الهضمي التشريح لمشاكل الصحة الناتجة عن التهاب الكبد
تشمل العلامات المحتملة ما يلي:
- استمرار الشعور بالضيق أو التعب
- عدم الراحة في الجزء العلوي الأيمن من البطن
- غثيان
- آلام المفاصل أو العضلات
- وخز أو حرقان غير طبيعي (تنمل)
- إحساس غير مريح "دبابيس وإبر" (اعتلال الأعصاب المحيطية)
- جفاف العين يرافقه جفاف الفم (متلازمة سيكا)
- عروق العنكبوت ، أساسا على الجذع والوجه
- حكة في الجلد (حكة)
- احمرار على راحة اليدين (حمامى النخيل)
- من السهل حدوث كدمات أو نزيف غير طبيعي (نزيف من دوالي)
- تراكم السوائل في الكاحلين والقدمين ( الوذمة )
- ضعف التركيز والذاكرة
- فقدان الشهية
- فقدان الوزن
- تقلص الخصيتين (ضمور الخصية)
- ضعف الانتصاب أو فقدان الرغبة الجنسية
- عدم تحمل الكحول.
على النقيض من ذلك ، عادة ما يظهر تليف الكبد غير المصاحب مع مجموعة واسعة من الأعراض كنتيجة لفشل الكبد ، تزداد سوءا مع تقدم المرض. يمكن أن تشمل الأعراض ما يلي:
- اليرقان
- أو براز دموي
- تراكم السوائل في التجويف البطني ، مما يؤدي إلى التورم والانتفاخ (استسقاء)
- ورائحة "الحلو عفن" مميزة لرائحة التنفس "البيض الفاسد"
- الكدمات أو النزيف الشديد
- انخفض بشكل غير طبيعي انتاج البول
- التغييرات الشخصية ، والارتباك ، أو الهزات
- زيادة النعاس
- الهزال العضلي
- تلون أبيض أو "بقع الحليب" على الأظافر (leukonychia)
- القيء من الدم
يصنف تليف الكبد غير المعوض بأنه مرض الكبد في نهاية المرحلة. تعتبر زراعة الكبد الخيار العملي الوحيد للعلاج.
سرطان الكبد (HCC) هو نوع من سرطان الكبد الذي يتطور بشكل حصري تقريبا بالترافق مع تليف الكبد في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد B أو التهاب الكبد C. تشبه أعراض سرطان الخلايا الكبدية أعراض تشمع الكبد اللاإرادي ويمكن أن تشمل:
- التعب المستمر
- اليرقان
- تراكم السوائل في التجويف البطني (استسقاء)
- كدمات ونزيف غير طبيعي
- غير متعمد ، فقدان الوزن الشديد
- فقدان الشهية
- الشعور بالشبع بعد تناول كمية قليلة فقط
- الهذيان ، الارتباك ، أو الحركات العضلية "الرجيج" الخشنة
مثل الكبد غير المعوض ، يعتبر سرطان الكبد أيضا مرض الكبد في نهاية المرحلة.
> المصدر:
> المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK). "التهاب الكبد الفيروسي: A عبر E وما بعده." بيثيسدا ، ماريلاند ؛ 20 أغسطس 2016.