حالة مؤكدة من فيروس نقص المناعة البشرية يثير التكهنات ويسلط الضوء على المخاطر
إن خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين السحاقيات (يشار إليها أيضًا باسم النساء اللواتي يمارسن الجنس مع النساء) يعتبر منذ وقت طويل منخفضًا. ولكن منذ عام 2014 ، كانت هناك حالات انتقال جنسي بين امرأتين لا يوجد فيها أي طريق آخر محتمل للعدوى.
هل يعني هذا أن انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من امرأة إلى امرأة لا يمكن اعتباره نادرة؟ أو هل هناك عوامل محددة تزيد من احتمالية العدوى التي يمكن أن تساعد استراتيجيات الوقاية على المضي قدمًا؟
لماذا "النساء اللواتي يمارسن الجنس مع النساء؟"
النساء اللواتي يمارسن الجنس مع النساء (WSW) هو مصطلح يستخدم لتصنيف الإناث اللاتي يمارسن النشاط الجنسي مع الإناث ، بغض النظر عن كيفية تعريفهن. تم إنشاء هذا المصطلح في التسعينات من قبل أخصائيي الوبائيات كأداة للمراقبة لتحديد مسار انتقال فيروس العوز المناعي البشري وانتشار المرض بشكل أفضل من خلال النشاط الجنسي للإناث والإناث.
قبل ذلك ، كان الباحثون محدودين بالتحليلات المبنية على الهوية ، حيث لم تكن النساء اللواتي تم تحديدهن كمثليات أو ثنائي الجنس ناشطين جنسيًا بالضرورة ، في حين أن أولئك الذين تم تحديدهم على أنهم مستقيمون قد يكونون ناشطين جنسياً مع نساء أخريات.
وبدلاً من ذلك ، يركز مصطلح WSW على السلوك بدلاً من التعريف الذاتي الثقافي أو الاجتماعي ، وبالتالي توفير صورة أوضح لانتشار فيروس نقص المناعة البشرية ، وبالتالي ، فهم أفضل للتداعيات المتعلقة بالوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية.
معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين WSW
في سياق تاريخ فيروس نقص المناعة البشرية ، تم وضع الكثير من التركيز على الصحة العامة على انتقال فيروس نقص المناعة البشرية بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) ، والتي لا تزال تعتبر من بين أعلى فئات الخطر في معظم البلدان.
على النقيض من ذلك ، حظي فيروس نقص المناعة البشرية بين WSW باهتمام أقل بكثير ، مع الاعتقاد السائد بأن ، كمجموعة ، هم من خطر الإصابة بالعدوى.
الإحصاءات تدعم إلى حد كبير هذا الاعتقاد. وفقاً للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) ، من بين 246،461 امرأة أميركية مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في عام 2004 ، ذكرت 534 امرأة فقط أنها تمارس الجنس بشكل حصري مع النساء.
ومن بين هؤلاء ، كان لدى 91٪ منهم عامل خطر رئيسي آخر على الأقل ، وعادة ما يتم تعاطي المخدرات عن طريق الحقن . ووجدت دراسة مماثلة أن من بين المليون من المتبرعين بالدم ، لا أحد تم تحديده على أنه فيروس نقص المناعة البشرية أبلغ عن ممارسة الجنس مع امرأة أخرى كعامل خطر وحيد.
لم تكن العديد من الحالات التي تم التحقيق فيها من بين النساء اللواتي كن على وجه الحصر من جنس النساء ولكن بين أولئك الذين أصيبوا من خلال أنشطة أخرى عالية الخطورة ، مثل الجنس مع شريك ذكر ثنائي الجنس. أظهرت دراسة أجريت عام 2003 من قبل مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها أنه من بين 3،139 امرأة مصابة بفيروس نقص المناعة المكتسبة التي شملها المسح ، أقرت 14٪ من النساء البيض و 6٪ من النساء السود و 6٪ من النساء اللاتينيات أنهن مارسن الجنس مع شريك ثنائي الجنس.
بالإضافة إلى ذلك ، كان يُنظر إلى تعاطي المخدرات بالحقن بين النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية على أنه الطريق الرئيسي للعدوى بين 24٪ إلى 33٪ من الحالات.
حالات انتقال فيروس نقص المناعة البشرية بين WSW
وحتى الآن ، لم يكن هناك سوى ست حالات للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين WSW حيث لم يتم تحديد العوامل الأخرى عالية الخطورة بسهولة.
في عام 2003 ، أفادت التقارير أن امرأة أمريكية من أصل أفريقي حصلت على فيروس نقص المناعة البشرية من شريكتها بعد ممارسة الجنس الشديد باستخدام ألعاب جنسية مشتركة. أكد اختبار المورثات الوراثية وجود تطابق جيني مع فيروس الشريك. وذكرت كلتا المرأتان أن علاقتهما بالزوجة الواحدة وأنهما لم يمارسان الجنس مع رجل.
وبما أنه لا يوجد دليل على تعاطي المخدرات عن طريق الحقن ، فقد خلص إلى أن الاستخدام القوي للعرائس الجنسية أدى إلى انتقاله عن طريق سوائل الجسم المشبعة بالدم.
ولأن الشريك الإيجابي لفيروس نقص المناعة المكتسبة كان على العلاج المضاد للفيروسات الرجعية (ART) ، فقد اعتقدت النساء أن خطر انتقال العدوى غير محتمل ولا يفكرن في استخدام الحواجز الواقية مثل السدود أو الواقيات الذكرية.
في مارس 2014 ، تم الإبلاغ عن الحالة المشابهة من قبل مركز السيطرة على الأمراض (CDC) حيث "اكتسبت امرأة تبلغ من العمر 46 سنة من ولاية تكساس" فيروس نقص المناعة البشرية من خلال ممارسة الجنس مع شريكتها البالغة من العمر 43 عامًا والمصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. أظهر الاختبار الوراثي وجود تطابق بنسبة 98٪ مع اختبار فيروس شريكها ، في حين تم استبعاد عدد من عوامل الخطر التي يمكن أن تكون قد ساهمت في العدوى.
وكما في السابق ، ذكرت كلتا النسختين أنهما نادرا ما تستخدمان حواجز واقية أثناء ممارسة الجنس وأن الاتصال الجنسي بينهما "قاسي إلى درجة حمل النزيف". وعلاوة على ذلك ، قيل إن الشركاء مارسوا الجنس غير الآمن أثناء الحيض.
ومع ذلك ، على عكس حالة عام 2003 ، توقف الشريك الإيجابي لفيروس نقص المناعة البشرية عن تلقي المعالجة المضادة للفيروس القهقري قبل عامين تقريبًا ، مما يشير إلى أن الحمل الفيروسي المرتفع زاد من احتمال انتقال فيروس نقص المناعة البشرية. علاوة على ذلك ، في بداية العلاج ، كانت المرأة تعاني من فقدان شديد للوزن وداء المبيضات في المريء ، وهو الأخير الذي يعد أحد تعريفات CDC لمرض الإيدز .
عند النظر إلى هذه العوامل في مجملها ، من الواضح أن دمج هذه العوامل قد خلق شيئًا من "العاصفة المثالية" للإصابة ، حيث يمكن للأغشية المخاطية الممزقة أو التالفة في الأعضاء التناسلية أو المستقيم أن توفر سهولة الوصول إلى فيروس نقص المناعة البشرية.
الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية بين WSW
في حين أن الأدلة الحالية تشير إلى أن خطر انتقال منخفض للغاية في WSW دون أي عوامل خطر أخرى ، ومع ذلك يعتبر الوقاية أمر حيوي. هذا صحيح بشكل خاص في النساء اللواتي إما يمارسن الجنس مع شريك إناث مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو غير متأكدة من serostatus الشريك. عوامل الخطر المحتملة تشمل:
- تقاسم ألعاب الجنس
- مشعرات ، لا سيما إذا كان هناك تعرض للدم
- الجنس الفموي
لضمان الحد الأدنى من المخاطر ، ينصح باستخدام الواقي الذكري ، fem-dom وسدود الأسنان ، وخاصة أثناء الحيض.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحمل الفيروسي المرتفع في شريك الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، سواء تم علاجه أو عدم علاجه ، يرتبط بزيادة احتمال حدوثه. لذلك ، تعتبر الحاجة إلى الاختبار المبكر والعلاج أمرًا أساسيًا للوقاية. هذا أمر مهم بشكل خاص للأزواج serodiscordant ، في أي شريك واحد هو فيروس نقص المناعة البشرية والآخر هو فيروس نقص المناعة البشرية السلبية. تشير الأبحاث الحالية بقوة إلى أن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين لديهم حمل فيروسي غير قابل للاكتشاف أقل احتمالا بنسبة 96٪ لنقل فيروس نقص المناعة البشرية إلى شريك غير مصاب ، وهي استراتيجية تعرف باسم العلاج كوقاية (Tasp) .
ويوصى أيضا أن يتم إجراء فحص للأمراض المنقولة جنسيا لأن مثل هذه العدوى يمكن أن تزيد من ضعف الأنسجة المخاطية المهبلية.
مصادر:
المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC). "فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز بين النساء." أتلانتا ، جورجيا ؛ أغسطس 2008 ؛ تم الوصول إليه في 2 أبريل 2014.
Kwakwa، H. and Ghobrial، H. "Female to to Female Transmission of Human Immunodeficiency Virus." الأمراض المعدية السريرية. 24 سبتمبر 2002. 36 (3): e40-e41.
تشان ، إس. ثورنتون ، إل. Chronister، K .؛ وآخرون. "النقل المحتمل للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من أنثى إلى أنثى - تكساس ، 2014.V التقرير الأسبوعي حول المراضة والوفيات (MMWR). 14 مارس 2014 ؛ 63 (10): 209-212.
كوهين ، م. تشن ، واي. ماكولي ، م. وآخرون. "الوقاية من عدوى فيروس العوز المناعي البشري -1 مع العلاج المبكر بمضادات الفيروسات القهقرية". نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين. 11 أغسطس 2011 ؛ 365 (6): 493-505.