نظرة عامة
الموجات فوق الصوتية داخل القصبة هو إجراء طبي يمكن القيام به أثناء تنظير القصبات ، لتقديم المزيد من المعلومات لتشخيص أو تحديد مرحلة سرطان الرئة. تسمح هذه التقنية الجديدة نسبيًا للأطباء بمشاهدة مناطق من رئتيك ومنطقة الصدر المحيطة التي تتطلب تقليديًا إجراءات جراحية أكثر جاذبية لتقييمها.
عادة ما يتم تنفيذ الإجراء كإجراء للمرضى الخارجيين أو إجراء جراحة في نفس اليوم ويعتبر إجراء بسيطًا.
الإجراء
يتم إجراء الموجات فوق الصوتية داخل القصبة الهوائية عادة تحت عنوان "التخدير الإجرائي" مما يعني أنك سوف تكون نائما جدا ولن تشعر بعدم الارتياح ، ولكن لن تكون نائما للغاية كما لو كنت مع مخدر عام. ومع ذلك ، يمكن إجراء الإجراء باستخدام مخدر عام إذا لزم الأمر.
قبل إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية داخل القصبة ، سيقوم الطبيب بإجراء تنظير القصبات أولاً. في إجراء تنظير القصبات ، يتم إدخال الأنبوب من خلال فمك أو أنفك في القصبة الهوائية (القصبة الهوائية) ثم إلى المسالك الهوائية الكبيرة المؤدية إلى رئتيك. بعد وضع الأنبوب في مكانه ، يستخدم الأطباء مسبارًا فوق صوتيًا خاصًا لإرسال موجات صوتية (موجات فوق صوتية) عبر جدران مجاري الهواء إلى المناطق المحيطة ، بما في ذلك الرئتين والمنطاد (منطقة الصدر الواقعة بين الرئتين).
إذا شوهدت مناطق غير طبيعية على الموجات فوق الصوتية ، يمكن أن يأخذ الطبيب عينة من الأنسجة بإبرة صغيرة تسترشد بالموجات فوق الصوتية. ويطلق على هذه الطريقة من الخزعة إبرة فوق صوتية transbronchial. يتم إدخال الإبرة من خلال جدار مجرى الهواء الخاص بك وإلى أنسجة الرئة ، في حين يمكن للطبيب أن يشاهد في الوقت الحقيقي على الموجات فوق الصوتية بالضبط أين تذهب الإبرة هناك جهاز صغير في نهاية هذه الإبرة التي يمكن أن تأخذ عينة من أي المناطق المشبوهة.
بعد اكتمال الإجراء الخاص بك ، يتم إرسال العينة إلى مختبر للبحث عن وجود السرطان ، أو غيرها من التشوهات.
دواعي الإستعمال
للتوصية بأفضل علاجات لسرطان الرئة ، من المهم جداً فهم مرحلة سرطان الرئة - إذا ، وإلى أي مدى ، انتشر السرطان. يمكن التقليل الدقيق من كمية الأنسجة التي يتم إزالتها أثناء الجراحة لسرطان الرئة . قد يجنبك أيضًا من الخضوع لعملية جراحية غير ضرورية إذا كان السرطان سيعالج بطريقة أخرى بطريقة أخرى ، مثل العلاج الكيميائي أو العلاجات المستهدفة أو العلاج المناعي أو العلاج الإشعاعي أو مزيج من هذه العلاجات.
تقليديا ، غالبا ما يتطلب التدريج الدقيق الاختبارات الغازية مثل تنظير المنظار وغيرها من جراحات الصدر مثل تنظير الصدر أو بضع الصدر. تنظير الصدر هو إجراء مشابه لعملية جراحية بالمنظار على البطن ، إلا أنه يتم على الصدر. بضع الصدر هو جراحة في الصدر مفتوحة والتي غالبا ما تنطوي على قطع وإزالة جزء من الضلع أو الضلوع. في بعض الحالات ، قد يعطي الموجات فوق الصوتية داخل القصبة للأطباء المعلومات التي يحتاجونها لإجراء السرطان دون الحاجة إلى التوصية بهذه الإجراءات الأكثر جاذبية.
بالإضافة إلى كونه إجراء أقل اجتياحا ، قد يساعد الموجات فوق الصوتية داخل القصبة في وصول الأطباء إلى المناطق التي يصعب الوصول إليها.
كما يمكن أيضًا تحديد المزيد من الغدد الليمفاوية الأصغر التي يمكن رؤيتها باستخدام تنظير الوسائط التقليدية.
أربعة أسباب أساسية قد يوصي بها طبيبك بالموجات فوق الصوتية عبر القصبة:
- للبحث عن وجود الأورام أو تضخم الغدد الليمفاوية .
- لتشخيص الأورام داخل الرئة.
- لتشخيص الغدد الليمفاوية في المنصف (المنطقة الواقعة بين الرئتين) أو الحلية (المنطقة القريبة من أعلى الرئتين).
- لتشخيص الأورام في المنصف.
بالإضافة إلى تشخيص وإصابة سرطان الرئة ، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية داخل القصبة للكشف عن العدوى أو المساعدة على تشخيص حالات الرئة الالتهابية مثل الساركويد .
التعافي
معظم الناس يتحملون هذا الإجراء بشكل جيد ويمكنهم مغادرة المستشفى في نفس اليوم الذي يتم فيه تنفيذ الإجراء. لا يتطلب هذا الإجراء أي شقوق ويتحول بسرعة إلى مستوى من الرعاية في جميع أنحاء البلاد.
مضاعفات
مضاعفات الموجات فوق الصوتية داخل القصبة هي في المقام الأول تلك التي يمكن أن تحدث بسبب تنظير القصبات أو بسبب الخزعة نفسها. ويمكن أن تشمل هذه النزيف ، أو العدوى ، أو انهيار الرئة ، أو المضاعفات المتعلقة بالمخدرات الممنوحة للقيام بهذا الإجراء.
مصادر:
Herth، F. Bronchoscopy / Endobronchial Ultrasound. الحدود في العلاج الإشعاعي وعلم الأورام . 2010. 42: 55-62.
Kinsey، L، and D. Arenberg. Endronchial موجهة الموجات فوق الصوتية إبرة الطموح إبرة لسرطان الرئة الخلية غير الصغيرة التدريج. المجلة الأمريكية للطب التنفسي والرعاية الحرجة . 2014. 189 (6): 640-9.
Yasufuku، K. et al. دور التنقيط إبرة transbronchial الموجهة عبر الموجات فوق الصوتية في إدارة سرطان الرئة. الجراحة العامة وجراحة القلب والأوعية الدموية . 2008. 56 (6): 268-76.
Yasufuku ، K. الموجات فوق الصوتية Endobronchial: مؤشرات ، موانع ، والمضاعفات. حتى الآن. تحديث 01/08/16. http://www.uptodate.com/contents/endobronchial-ultrasound-indications-contraindications-and-complications