سرطان الخلايا الكبيرة في الرئتين

الأعراض والعلاج والتشخيص من سرطان الرئة كبير الخلية

سرطان الخلايا الكبيرة في الرئتين هو شكل من أشكال سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة . وتشكل سرطانات الرئة ذات الخلايا غير الصغيرة نسبة 80 في المائة من سرطانات الرئة ، ومن بينها حوالي 10 في المائة من سرطان الخلايا الكبيرة في الرئة.

نظرة عامة

تسمى سرطانات الخلايا الكبيرة أيضًا بسرطان الرئة ذي الخلايا الكبيرة. يتم تسميتها لظهور خلايا دائرية كبيرة عند فحصها تحت المجهر ، على الرغم من أن الأورام نفسها تميل إلى أن تكون كبيرة أيضًا عند تشخيصها.

غالبا ما تحدث سرطانات الخلايا الكبيرة في المناطق الخارجية للرئتين ، وتميل إلى النمو بسرعة وتنتشر بسرعة أكبر من بعض الأشكال الأخرى من سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة.

الأعراض

ولأن سرطانات الخلايا الكبيرة غالباً ما تبدأ في الأجزاء الخارجية للرئتين ، فإن الأعراض المعروفة جيداً لسرطان الرئة ، مثل السعال المزمن والسعال في الدم ، قد تكون أقل شيوعاً حتى وقت لاحق في المرض. قد تشمل الأعراض المبكرة لسرطانات الخلايا الكبيرة التي قد يتم إغفالها التعب أو ضيق في التنفس أو آلام في ظهرك أو كتفك أو صدرك. كثير من الناس يلاحظون أن هذه الأعراض الأولية خفية وغامضة ، على سبيل المثال ، يعتقدون أن أعراض ضيق التنفس مع صعود الدرج ترتبط بكسب بضعة أرطال أو أكبر سنين ، بدلاً من كونها علامة على سرطان الرئة.

بما أن سرطانات الخلايا الكبيرة غالباً ما توجد في المناطق الخارجية للرئتين ، فإنها يمكن أن تتسبب في تطور السوائل في الفراغ بين الأنسجة التي تبطن الرئة (الارتشاح البِلّوري) وغزو جدار الصدر.

هذا يمكن أن يسبب الألم في صدرك أو الجانب الذي يزداد سوءا مع نفس عميق.

يمكن أن تفرز سرطانات الخلايا الكبيرة أيضًا المواد الشبيهة بالهرمونات التي تسبب أعراضًا تُعرف باسم متلازمة الأباعد الورمية . في الرجال ، قد تسبب هذه المواد تضخم الثدي ، وهو ما يعرف بالتثدي.

التشخيص

وكثيرا ما يشتبه أولا سرطان الخلايا الكبيرة في الرئتين عندما تشاهد شوائب في الأشعة السينية.

قد يشمل التقييم الإضافي ما يلي:

• الصدر الاشعة المقطعية
• القصبات
• مسح PET - اختبار مصمم للبحث عن أورام تنمو بنشاط

اعتمادًا على النتائج ، سيحتاج الطبيب عادةً إلى الحصول على عينة من الأنسجة لتأكيد التشخيص وسيطلب المزيد من الفحوصات للتأكد مما إذا كان السرطان قد انتشر. يمكن إجراء خزعة من الرئة للكشف عن سرطان الرئة في واحدة من عدة طرق تتراوح من خزعة إبرة دقيقة ، إلى خزعة موجات فوق الصوتية موجهة عبر الموجات فوق الصوتية أثناء تنظير القصبات ، إلى خزعة مفتوحة للرئة.

مراحل

يتم تقسيم سرطان الخلايا الكبيرة إلى أربع مراحل :

• المرحلة 1 - يتم توطين السرطان داخل الرئة ولم ينتشر إلى أي عقد ليمفاوية .
• المرحلة 2 - انتشر السرطان في الغدد الليمفاوية أو بطانة الرئة ، أو في منطقة معينة من القصبات الهوائية الرئيسية .
• المرحلة 3 - انتشر السرطان إلى الأنسجة بالقرب من الرئتين.
• المرحلة 4 - انتشر السرطان (منتشر) إلى جزء آخر من الجسم.

الأسباب

ترتبط سرطانات الخلايا الكبيرة في الرئتين بشكل أكبر بالتدخين أكثر من بعض الأنواع الأخرى من سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة ، لكن الأسباب الأخرى يمكن أن تساهم كذلك مثل الأسباب البيئية ، التدخين ، الأسباب المهنية ، وعلم الوراثة .

العلاجات

اعتمادا على المرحلة ، قد يشمل العلاج لسرطان الخلايا الكبيرة في الرئة الجراحة ، العلاج الكيميائي ، العلاج الإشعاعي ، أو مزيج من هذه.

تجري العديد من التجارب السريرية للبحث عن طرق جديدة لعلاج سرطان الرئة ، والمساعدة في تحديد العلاجات الأكثر فعالية.

العملية الجراحية

عندما يتم اكتشاف سرطانات الخلايا الكبيرة في المراحل المبكرة ، قد تقدم الجراحة فرصة للشفاء.

العلاج الكيميائي

يمكن استخدام العلاج الكيميائي بمفرده ، بالاقتران مع العلاج الإشعاعي ، أو بعد الجراحة لسرطان الرئة. أمثلة من أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة مع سرطان الخلايا الكبيرة وتشمل ألتيما (بيميتريكسيد) و Platinol (سيسبلاتين).

العلاجات المستهدفة

العلاجات المستهدفة هي الأدوية التي تهدف إلى مهاجمة السرطان على وجه التحديد. لأنها تعمل عن طريق استهداف البروتينات على الخلايا السرطانية ، أو الخلايا الطبيعية التي "تم اختطافها" بواسطة الورم في محاولتها للنمو ، فقد يكون لها آثار جانبية أقل من العلاج الكيميائي التقليدي.

من أمثلة العلاجات المستهدفة التي يمكن استخدامها Tarceva (erlotinib) و Iressa (gefitinib).

العلاج الإشعاعي

يمكن استخدام العلاج الإشعاعي لعلاج سرطان الرئة أو السيطرة على الأعراض المتعلقة بانتشار السرطان .

العلاج بالخلايا الجذعية

العلاج المناعي هو حقل جديد مثير لعلاج سرطان الرئة أدى إلى السيطرة على المدى الطويل للمرض لبعض الناس.

المراجع

معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لسرطان الرئة عموما للأسف فقط حوالي 18 في المئة. بالنسبة لأولئك الذين تم تشخيصهم في المراحل الأولى من المرض ، فإن التكهن أفضل بكثير. متغير واحد من سرطان الخلايا الكبيرة ، وسرطان الخلايا العصبية الكبيرة الغدد الصم العصبية ، لديه التكهن أفقر من سرطان الخلايا الكبيرة.

التعامل

تشخيص سرطان الرئة مخيف وقد تشعر بمفردك. اسمح لأصدقائك بدعمك. كثير من الناس ليس لديهم فكرة عن كيفية التصرف تجاه شخص مصاب بالسرطان. السماح للأشخاص بمعرفة أشياء محددة يمكنهم القيام بها للمساعدة قد تخفف من قلقهم ، بالإضافة إلى سد حاجتك للحصول على دعم إضافي في هذا الوقت.

طرح الأسئلة . تعلم قدر ما تستطيع. فكر في الانضمام إلى مجموعة دعم سرطان الرئة إما عن طريق مركز السرطان أو عبر الإنترنت. وكن صادقًا مع نفسك. بغض النظر عما اختبره الآخرون أو يوصي به ، فأنت تعرف فقط ما هو الأفضل بالنسبة لك.

> المصادر:

> المعهد الوطني للسرطان. غير سرطان الخلايا الصغيرة سرطان الرئة (PDQ). https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq

> شيث ، س. العلاجات الحالية والناشئة للمرضى الذين يعانون من سرطان الرئة خلية متقدمة غير الصغيرة. American Journal of Health-System Pharmacy . 2010. 67 (1 ملحق 1): S9-14.