الأدوية والميكانيكا التي قد تسبب حرقة

ما هي الأدوية التي يمكن أن تسبب حرقة وماذا يمكن عمله؟

في حين أننا غالبا ما نفكر في بعض الأطعمة التي تسبب حرقة ، ولكن هناك أيضا بعض الأدوية التي قد تسبب حرقة. قد تساهم هذه الأدوية في حرقة الفؤاد وحدها ، أو تعمل مع أسباب أخرى لتوليد ذلك الاحتراق في صدرك.

الأدوية كسبب

هناك العديد من الطرق أو الآليات التي قد تسبب بها الأدوية حرقة المعدة الموضحة أدناه ، ولكن من المهم الإشارة أولاً إلى اختلاف كل شخص ، والحرقة المتعلقة بالأدوية تختلف بشكل كبير عند التفكير في الأفراد.

بعض الأدوية التي تسبب حرقة في شخص واحد قد لا يكون لها أي تأثير على آخر. في الواقع ، بالنسبة لأي شخص ، قد يتسبب الدواء في حرقة في وقت واحد ولكن ليس في آخر ؛ تختلف قابلية الشخص للحرقة مع مرور الوقت.

إذا كنت تشك في أن أحد أدويتك يفاقم حرقة الفؤاد ، فمن المهم التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الأساسي. يجب عليك عدم التوقف عن تناول الدواء إلا إذا نصحت بذلك كما هو الحال في بعض الحالات ، قد يكون هذا خطيراً. الشيء الجيد هو أنه غالباً ما تكون هناك طرق لتقليل حرقة الدواء أو الخيارات على الأقل للعقاقير المختلفة إذا لم يكن ذلك ممكناً.

الأدوية التي قد تسبب حرقة

تقريبا أي دواء قد يسبب حرقة في المعدة على الرغم من أن بعض أكثر عرضة للإصابة بهذا العرض أكثر من غيرها. في بعض الأحيان يكون الدواء وحده الذي يؤدي إلى حرقة الفؤاد ، ولكن في بعض الأحيان قد يكون هذا العرض بسبب مجموعة من الأسباب المختلفة.

الأدوية التي قد تسبب حرقة

تشمل الأدوية التي يُعرف أنها تسبب حرقة:

• الأدوية المضادة للقلق ، مثل Valium diazepam) - قد لا تهدئ هذه الأدوية من مزاجك فحسب ، بل من العضلة العاصرة السفلية أيضًا.
• يمكن لبعض المضادات الحيوية ، مثل التتراسيكلين ، أن تثير غضب المريء مباشرة.

• يمكن أن تسبب مضادات الكولين مثل Compazine (prochlorperazine) و Phenergan (promethazine) الاسترخاء في العضلة العاصرة المريئية السفلى.
• الأسبرين - بالنسبة لبعض الأشخاص غير القادرين على تحمل الأسبرين بسبب حرقة الفؤاد ، قد يكون الأسبرين المغلف المعوي خيارًا. لا تتوقف أبداً عن تناول الأسبرين قبل التحدث مع طبيبك.
• البايفوسفونيت مثل Fosomax (أليندرونات) ، Actonel (resendronate) ، و Boniva (ibandronate) - يمكن أن يسبب bisphosphonates عن طريق الفم حرقة عن طريق تهيج المريء مباشرة. إذا كان الدواء الخاص بك يسبب حرقة فموية ، فهناك خيارات للمستحضرات التي تعطى كحقن أقل احتمالاً لإحداث هذه الأعراض.
• يمكن لحاصرات قنوات الكالسيوم لارتفاع ضغط الدم ، مثل Procardia (nifedipine) ، و Cardizem (diltiazem) أن تؤدي إلى إضعاف العضلة العاصرة المريئية السفلى وإبطاء إفراغ المعدة. لحسن الحظ ، هناك العديد من الفصائل المختلفة لأدوية ضغط الدم المتاحة ، والتبديل إلى فئة أخرى قد يكون مفيدًا إذا استمرت الأعراض.
• بعض أدوية الربو مثل Proventil (albuterol) و theophylline.
• أدوية العلاج الكيميائي.
• يمكن أن تسبب الكورتيزون (المنشطات) مثل Deltasone (prednisone) و Medrol (methylprednisolone) حرقة المعدة بالإضافة إلى مشاكل هضمية أخرى.

• العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) ، وهو مزيج من الاستروجين والبروجستيرون.
• يمكن أن تسبب المخدرات حرقة عن طريق تأخير إفراغ المعدة. قد تشمل الخيارات استخدام شكل مختلف من أدوية الألم ، لكن من الجدير بالذكر أن مضادات الالتهاب ، التي تتم مناقشتها بعد ذلك ، يمكن أن تسبب أيضًا مشكلات.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل الأدوية المضادة للالتهابات) مثل Advil (ibuprofen) و Aleve (naproxen) يمكن أن تزيد الحموضة في المعدة عن طريق تثبيط البروستاجلاندين - قد تكون هناك حاجة إلى خيارات للتحكم في الألم مثل Tylenol (acetominophen) أو حتى الأدوية المخدرة عندما تسبب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية حرقة أو الجهاز الهضمي بالضيق. في بعض الحالات ، قد يكون التأكد من تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على معدة ممتدة مفيدًا.

• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثل Tofranil (imipramine) ، Sinequan (doxepin) ، Norpramin (desipramine) ، و Pamelor (nortriptyline) يؤدي إلى إبطاء إفراغ المعدة. كثير من الأدوية المضادة للاكتئاب الجديدة أقل عرضة للتسبب في هذه الأعراض.
• البوتاسيوم يمكن أن يسبب حرقة عن طريق تهيج المريء مباشرة.
• مكملات الحديد - مكملات الحديد يمكن أن تهيج المعدة مباشرة. بعض الناس يجدون الإغاثة عن طريق تناول هذه المكملات الغذائية مع الطعام أو عن طريق استخدامها في وقت مبكر من اليوم.
• فيتامين سي.

قرارات

إذا بدا أن دواءك يسبب حرقة ، لا تتوقف عن تناول الدواء. تحدث مع طبيبك. هناك بعض الأدوية التي تحتاج إلى مفطوم أو يمكن أن يحدث تأثير الارتداد. في بعض الحالات ، عندما يكون الدواء مهمًا جدًا ، قد يوصي طبيبك بمعالجة حرقة المعدة بدلاً من التوقف عن تناول الدواء.

في بعض الأحيان ، قد تؤدي التغييرات البسيطة في نمط حياتك إلى حل حرقة المعدة. قد يساعد تناول دواء أثناء الجلوس ثم الجلوس أو الوقوف لمدة نصف ساعة. أيضا ، قد يكون من المفيد غسل الدواء لأسفل بكوب كامل من الماء. مع بعض الأدوية ، قد يساعد تناولها مع الطعام ، لكن تأكد أولاً من أن دواءك ليس من الأدوية التي يجب تناولها على معدة فارغة للامتصاص.

بعض الأدوية ، مثل الأسبرين ، متوفرة في المغلفة المعوية والتي قد تكون مفيدة لبعض الناس. مع بعض الأدوية ، قد تؤدي صياغة مختلفة إلى الحيلة. على سبيل المثال ، مع استخدام bisphosphonate لمرض هشاشة العظام ، قد يوصي طبيبك بنموذج الحقن بدلا من الشكل الفموي اليومي للدواء.

أخيرًا ، فكر في عوامل أخرى في حياتك قد تسبب حرقة المعدة وتضاعف المشكلة. على سبيل المثال ، تعرف على الأطعمة التي يجب تحديدها والتوقف عن التدخين وتجنب الكحول .

آليات الحرقة

قد يكون حرقة المعدة عَرَضًا واحدًا ولكن يمكن أن يحدث بطرق مختلفة. بعض الآليات التي يمكن أن تساهم في حرقة الفؤاد الناجمة عن الدواء تشمل التهيج المباشر للمريء ، وضعف العضلة العاصرة المريئية السفلى ، اضطرابات الحركة في الجهاز الهضمي التي تؤدي إلى تأخر إفراغ المعدة ، وربما فتق الحجاب الحاجز.

تهيج المريء

بعض الأدوية ، مثل الحديد والبوتاسيوم ، والبيسفونيت يمكن أن تهيّج مباشرة بطانة المريء وتسبب حرقة المعدة. مع هذه الأدوية ، قد يحدث اختلاف في البقاء مستقيما لمدة 20 إلى 30 دقيقة على الأقل بعد تناول الدواء ، وتناول الحبة بكوب كامل من الماء.

انخفاض العضلة العاصرة المريئية (LES)

تسمى عضلة العضلات الموجودة عند التقاطع بين المريء والمعدة بالمريء السفلي للمريء (LES). هذه العضلة مسؤولة عن إغلاق وفتح الطرف السفلي من المريء وتعمل كحاجز ضغط ضد محتويات المعدة. إذا كانت ضعيفة أو تفقد النغمة ، لن تغلق LES تمامًا بعد مرور الطعام إلى المعدة. يمكن لحمض المعدة ثم يعود إلى المريء. بعض الأطعمة والمشروبات ، والعقاقير ، وعوامل الجهاز العصبي يمكن أن تضعف LES وتضعف وظيفتها.

اضطرابات الحركة (بطء إفراغ المعدة)

في عملية الهضم العادية ، يتم تحريك الطعام عبر الجهاز الهضمي بواسطة انقباضات إيقاعية تسمى التمعج. عندما يعاني شخص ما من اضطراب حركية في الجهاز الهضمي ، تكون هذه الانقباضات غير طبيعية. يمكن أن يكون هذا الشذوذ سببه أحد سببين: مشكلة داخل العضلة نفسها ، أو مشكلة في الأعصاب أو الهرمونات التي تتحكم في انقباضات العضلات. وأظهرت إحدى الدراسات أن أكثر من نصف الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الارتجاع المعدي المعوي (GERD) لديهم وظيفة عصبية أو عضلية غير طبيعية في بطونهم مما قد يؤدي إلى ضعف الحركة.

عندما لا تنكمش العضلات في المعدة بشكل طبيعي ، لا تفرغ المعدة في الأمعاء الدقيقة بالسرعة المعتادة. الجمع بين المزيد من الطعام المتبقي في المعدة بالإضافة إلى زيادة الضغط في المعدة بسبب تأخر الإفراز يزيد من خطر تسرب حمض المعدة إلى المريء.

فتق الحجاب الحاجز

يحدث فتق الحجاب الحاجز عندما يتم دفع الجزء العلوي من المعدة إلى أعلى الصدر من خلال فتحة في الحجاب الحاجز. قد يحدث هذا نتيجة لضعف في diagphragm أو بسبب زيادة ضغط البطن (كما هو الحال مع السمنة). يسمى هذا الفتحة بالثغرة المريئية أو الفجوة الحجابية. ويعتقد أن فتق الحجاب الحاجز يمكن أن يضعف العضلة العاصرة المريئية السفلية ويسبب الارتجاع ، ومع ذلك ، فشلت الدراسات في إثبات أنه سبب شائع لارتجاع المريء.

عوامل وراثية

وقد اقترحت الدراسات وجود خطر وراثي لارتجاع المريء. قد يكون هذا بسبب مشاكل في العضلات أو البنية الموروثة في المريء أو المعدة. قد تكون العوامل الوراثية أيضًا جانبًا مهمًا في قابلية المريض لمريء باريت ، وهو حالة سرطانية ناجمة عن ارتفاع حاد في المريء.

علاج او معاملة

من المهم التحدث مع طبيبك إذا كنت تعاني من حرقة الفؤاد. بالإضافة إلى اقتراح تغييرات في نمط الحياة يمكن أن تقلل من الأعراض ، يمكنها أيضًا التحدث معك حول خيارات العلاج المتعددة المتاحة لحرقة المعدة .

الخط القاعدي للأدوية وحرقة المعدة

تقريبا أي دواء قد يسبب حرقة ، ولكن هناك بوضوح بعض الأدوية التي هي أكبر الجناة من غيرها. هناك أكثر من طريقة يمكن أن تتسبب فيها الأدوية في حرقة الفؤاد ، وقد يساعدك فهم الآلية على العمل مع طبيبك إما لإيجاد طرق لتناول أدويتك لتقليل الأعراض ، أو للتبديل إلى دواء آخر أقل احتمالاً ليسبب حرقة.

_مصادر:

_{كاستل ، د. التهاب المريء الناجم عن الأدوية. UpToDate . تم التحديث في 10/15/15.}