إدارة ارتفاع ضغط الدم قبل وأثناء وبعد الجراحة

توقع عملية جراحية هو وقت يثير القلق. علاوة على ذلك ، إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم ، فقد تكون لديك مخاوف إضافية حول كيفية تفاعل ضغط دمك تحت التخدير العام.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على الآثار المحددة لعملية جراحية على ضغط الدم ، فضلا عن كيفية وجود هذه الحالة الطبية (دعا ارتفاع ضغط الدم) قد تؤثر على توقيت الجراحة.

إدارة ارتفاع ضغط الدم: قبل الجراحة

إن ارتفاع ضغط الدم بشكل جيد للغاية قد يزيد من خطر الجراحة ، ومدى خطورتك ، يعتمد على مدى شدة ارتفاع ضغط الدم لديك.

مع ذلك ، فإن بعض الشروط المحددة التي يضعها ضغط الدم المرتفع في خطر عند إجراء الجراحة تشمل:

ومع ذلك ، فإن ضغط الدم المرتفع لا يكون عادة سببًا لتأجيل الجراحة ما لم يخضع الشخص لعملية جراحية كبرى اختيارية وضغط الدم سيئًا ، مما يعني أن ضغط الدم الانقباضي هو 180 ملم زئبق أو أعلى أو أن ضغط الدم الانبساطي هو 110 ملم زئبق أو أعلى . في هذه الحالة ، يمكن اعتبار تأجيل الجراحة.

بالإضافة إلى اتباع نصائحهم حول توقيت الجراحة ، من الضروري اتباع إرشادات فريق الرعاية الصحية الخاص بك حول الأدوية التي يجب أن تستمر وتوقف قبل الجراحة.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المزمن ، في معظم الحالات ، فإن الاستمرار في تناول أدوية ضغط الدم المرتفع (تسمى أدوية خفض ضغط الدم) آمنة بشكل عام. في الواقع ، يمكن أن يتسبب إيقاف بعضها في إحداث تأثير ارتدادي ، حيث يرتفع ضغط دمك.

على العكس من ذلك ، يتم الاحتفاظ ببعض الأدوية عالية الضغط (على سبيل المثال ، مثبطات ACE أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ) لفترة معينة من الوقت ، مثل 24 ساعة ، قبل الجراحة.

في النهاية ، تأكد من توضيح مع طبيبك بدقة الأدوية التي يجب عليك عدم تناولها قبل الجراحة.

إدارة ارتفاع ضغط الدم: أثناء الجراحة

فقط قبل دخول غرفة العمليات ، سيطرح عليك طبيب التخدير بضعة أسئلة حول تاريخك الطبي ، بالإضافة إلى القيام بمراجعته الخاصة لمخططك. بهذه الطريقة يدرك ضغط دمك الأساسي ، الحساسية للأدوية ، و / أو ردود الأفعال السابقة للتخدير.

أثناء الجراحة ، سوف يراقب طبيب التخدير العين الدائمة والثابتة على ضغط الدم ، بالإضافة إلى علامات حيوية أخرى مثل معدل ضربات القلب ومعدل التنفس.

من حيث تغيرات ضغط الدم أثناء الجراحة ، هناك سببان محتملان.

أحد أسباب ارتفاع ضغط الدم أثناء الجراحة هو من تنشيط الجهاز العصبي الودي الخاص بك أثناء بدء التخدير - وهي ظاهرة طبيعية. بالإضافة إلى ارتفاع ضغط دمك أثناء بدء التخدير ، من المرجح أن يرتفع معدل نبضات القلب أيضًا.

لعلاج ارتفاع ضغط الدم أثناء الجراحة ، سيقوم طبيب التخدير الخاص بك بإعطاء الحقن الوريدي (من خلال الوريد).

من ناحية أخرى ، إذا فقدت الدم أثناء الجراحة ، فقد ينخفض ​​ضغط الدم لديك. في حين أن السوائل و / أو نقل الدم قد يكون كل ما تحتاجه لزيادة ضغط دمك ، إذا كان هناك فقد شديد في الدم أثناء الجراحة (أكثر من 20 بالمائة من إمداد دمك بالجسم) ، فإن حالة مهددة للحياة تسمى صدمة نقص حجم الدم قد طور.

تحدث صدمة نقص حجم الدم عندما يجعل فقدان الدم من الصعب على القلب أن يضرب بشكل صحيح ، وهذا بدوره يقلل من كمية الدم التي تصل إلى الأعضاء الرئيسية. يتطلب هذا النوع من الصدمات استبدالًا طارئًا للدم لضمان حصول أجهزتك على الأكسجين الذي تحتاجه لتعمل.

إدارة ارتفاع ضغط الدم: بعد الجراحة

عندما يتعافى الشخص من التخدير ، فإن ضغط دمه ومعدل ضربات القلب قد يزدادان ببطء وبشكل طبيعي. إذا كان الشخص يعاني من ضغط الدم المرتفع بشكل ملحوظ بعد الجراحة (عندما يكون الضغط الانقباضي هو 180 ملم زئبق أو أعلى) ، فمن المرجح أن يعطى أدوية في الوريد ، بدلاً من الأدوية الفموية ، لخفض ضغط الدم.

بطبيعة الحال ، إذا كان ضغط الدم مرتفعًا بسبب أسباب أخرى مثل الألم أو الكثير من السوائل التي تعطى أثناء الجراحة ، فإن عكس هذه المشكلات يجب أن يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم.

على الجانب الآخر ، يعاني بعض الناس من انخفاض في ضغط الدم بعد الجراحة. قد يكون هذا بسبب الأدوية التي أعطيت من قبل طبيب التخدير (على سبيل المثال ، دواء الألم) أو ببساطة أثر جانبي لهذا الإجراء.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون هناك انخفاض خطير وتهدد الحياة في ضغط الدم بعد الجراحة بسبب الإصابة . من أجل منع أو علاج العدوى المحتملة ، قد يطلب منك الطبيب تناول مضادات حيوية قبل الجراحة أو بعدها.

وأخيرًا ، من المهم ملاحظة أنه إذا كنت تتعاطى أدوية ضغط الدم المزمن ، فيجب عليك استئنافها بعد الجراحة. في الواقع ، في بعض الأحيان ، ارتفاع ضغط الدم بعد الجراحة هو ببساطة نتيجة عدم استمرار الشخص في نظام العلاج المعتاد.

بالطبع ، تأكد من توضيح الأدوية التي يجب اتخاذها مع فريقك الجراحي.

كلمة من

خلاصة القول هي أن أم لا تأجيل الجراحة ، بناء على ضغط الدم ، ليس موضوعًا أسود وأبيضًا. ولهذا السبب من المهم اتباع إرشادات فريقك الصحي ، والذي يتضمن جراحك وطبيب الرعاية الأولية وطبيب التخدير.

في النهاية ، مع العلم أن طبيب التخدير الخاص بك سيكون مستعدًا بشكل جيد للإبقاء على ضغط دمك تحت السيطرة أثناء الجراحة وأن طبيبك سيتخذ كل الاحتياطات قبل الجراحة وبعدها ، فيجب أن يريح عقلك.

> المصادر:

> Whelton PK et al. الكلية الأمريكية لأمراض القلب: 2017 المبدأ التوجيهي لارتفاع ضغط الدم لدى البالغين.

> بيسانانو دينار. إدارة المحيطة بالجراحة من ارتفاع ضغط الدم. Aronson MD، ed. حتى الآن. Waltham، MA: UpToDate Inc.

> Kheterpal S et al. تنبئ قبل الجراحة وعوامل أثناء العمليات من الأحداث السلبية القلبية بعد الجراحة العامة ، والأوعية الدموية ، وجراحة المسالك البولية. التخدير . يناير 2009 ؛ 110 (1): 58-66.