مكونات تقييم ما قبل القبول التمريض المنزلي

لماذا تقييم المقيمين المحتملين مهم جدا في مرافق التمريض الماهرة

ﺗﻘﻮم ﻣﻌﻈﻢ ﻣﺮاﻓﻖ اﻟﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻤﻬﺮة ﺑﺈﺟﺮاء ﺗﻘﻴﻴﻤﺎت ﻟﻠﻤﻘﻴﻤﻴﻦ اﻟﻤﺤﺘﻤﻠﻴﻦ ﻗﺒﻞ ﻗﺒﻮﻟﻬﻢ ﻟﻠﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ ، ﺳﻮاء آﺎن ذﻟﻚ ﻣﻦ أﺟﻞ إﻋﺎدة ﺗﺄهﻴﻞ ﻗﺼﻴﺮة اﻷﻣﺪ أو رﻋﺎﻳﺔ ﻃﻮﻳﻠﺔ اﻷﻣﺪ أو رﻋﺎﻳﺔ اﻟﺨﺮف. يمكن أن تساعد تقييمات ما قبل القبول هذه في تحديد احتياجات الشخص والتأكد من أن المرفق مجهز بشكل مناسب للتعامل مع تلك الاحتياجات. إن تحديد المكونات التي يجب تقييمها ، وكذلك فهم سبب أهمية التقييمات السابقة للقبول ، يمكن أن يسهِّل تحسنا في معايير الجودة من فئة الخمس نجوم من برنامج مديكير والخدمات الطبية (CMS) والرضا المقيم.

مكونات التقييم

التركيبة السكانية

تتضمن هذه المعلومات الاسم وتاريخ الميلاد والجنس والعنوان.

التاريخ الطبي الأساسي

وهذا يشمل معلومات مثل الطول والوزن ، والحساسية للأدوية أو الأطعمة ، وقائمة كاملة من التشخيصات. يجب عليك أيضا مراجعة التاريخ الحديث والجسدي للحصول على صورة جيدة للصورة الطبية لهذا المقيم المحتمل. (مطلوب تاريخ والبدنية للقبول ، لذلك من الضروري مراجعة ذلك قبل الوقت).

إذا كان ذلك مناسبًا ، فاسأل ما إذا كان هناك أي رعاية تكية أو رعاية ملطفة متضمنة في رعايتها ، لأن ذلك سيؤثر على خطة الرعاية الخاصة بها بالإضافة إلى إمكانية تغطية Medicare.

التأمين والتمويل والدفع

التحقق من التأمينات

جمع معلومات التأمين لتحديد ما إذا كانت التغطية متاحة. يجب التحقق من التأمين ، بما في ذلك الرعاية الطبية ، والرعاية الطبية ، وتأمين الرعاية طويلة الأجل ، والتأمينات الخاصة الأخرى للتغطية ولإجراءات الترخيص.

برنامج Medicare أو خطة Medicare Advantage قبل التفويض المسبق

تتطلب معظم خطط المزايا أن يحصل المرفق على تصريح مسبق من أجل الحصول على أموال مقابل إعادة التأهيل الحاد. وهذا يعني أن خطة التأمين تؤكد وتوافق على تغطية الشخص لمدة معينة من الأيام. وكثيرا ما يتم منح تغطية إضافية بعد هذه الأيام الأولية ولكنها تستند إلى معلومات محدثة بعد أن كان الفرد يعيش في منشأتك لبضعة أيام.

غالبًا ما تكون المتطلبات والتوقيت مختلفة بالنسبة للتأمينات المختلفة ، لذلك ستحتاج إلى التأكد من أنك على دراية بهذه التفاصيل.

لا تتطلب تغطية Medicare التقليدية أي تراخيص مسبقة ، لكنك ستحتاج إلى التأكد من أن المقيم المحتمل مناسب طبيا لتغطية Medicare Part A ، بحيث عندما لا تجري تقييم الحد الأدنى من مجموعة البيانات (MDS) ، فأنت لست متفاجئًا مستوى رعايتها.

راتب خاص أو أهلية Medicaid

إذا كان أحد المقيمين المحتملين يخطط للعيش في مرفقك والحصول على خدمات رعاية طويلة الأجل ، حدد ما إذا كانت هناك أموال خاصة متوفرة أو إذا كانت مؤهلة للحصول على تغطية Medicaid لدور رعاية المسنين. من المهم طرح أسئلة كافية لمعرفة ما إذا كانت قد تمت الموافقة عليها بالفعل لبرنامج Medicaid ، إذا كانت قد تقدمت بطلب للحصول على برنامج Medicaid وكان طلبه معلقًا ، وما إذا كانت ستتم الموافقة عليه أم لا ، وإذا تم منحها أموالاً (أموال تم استقطاعها) من شأنها استبعاد الأهلية أو تأخيره من الحصول على موافقة من Medicaid.

تقييم Medicaid لمستوى الرعاية

إذا كان دخولك المحتمل ينتقل إلى منزلك من منزلك ويخطط لتغطيته من قبل Medicaid ، فتأكد من تقييم مستوى الرعاية بشكل غير رسمي في كل مستوى من مستويات الرعاية الطبية في الدولة.

على الرغم من أنه لا يمكنك إدخال هذا التقييم في نظام Medicaid قبل أن يتم إدخال الشخص إلى المرفق الخاص بك ، فإنك تحتاج إلى معرفة أن Medicaid سيغطي الرعاية التي يقدمها إذا أصبحت مقيمة في مرفقك. يتطلب برنامج ميديكايد الأهلية المالية والطبية.

بشكل أساسي ، تقوم بتقييم ما إذا كان المقيم المحتمل لديه احتياجات الرعاية الكافية ليقوم Medicaid بتغطية رعايته في مرفقك. أو ، هل تحتاج إلى إيجاد بعض الخدمات أكثر في منزله لأنها "جيدة جدا" لتغطيتها من قبل Medicaid في منشأة رعاية طويلة الأجل؟

نظام الأسرة والدعم

يجب أن يحدد تقييمك أسماء ومعلومات الاتصال الخاصة بالعائلة والممثلين المقيمين ، بما في ذلك ما إذا كان يوجد توكيل للرعاية الصحية أو المالية ، وكذلك إذا تم تعيين وصي قانوني من خلال المحكمة.

من المهم أيضًا تحديد ما إذا كان هناك آخرون يمكنهم دعم المقيمين في حالة عدم توفر أفراد العائلة.

قدرة اللغة والاتصال

حدد اللغة الأساسية للمقيم المحتمل لتحديد ما إذا كان هناك حاجة إلى مترجم شفوي. أنت مطالب بضمان التواصل الكافي مع المقيم.

بالإضافة إلى اللغة ، من المهم أيضًا تقييم قدرة المقيم على توصيل الاحتياجات وفهم التواصل من الآخرين. التشخيص مثل مرض ألزهايمر يمكن أن يحدّ من التواصل المعبر والتجاوب.

يمكن أيضًا أن تتأثر قدرة المقيم المحتمل على التواصل بقدرات السمع والبصر.

قائمة الأدوية وتقييم تكلفة الصيدلة

تأكد من مراجعة قائمة كاملة من الأدوية التي توصف للفرد المشار إليه. تحتاج هذا لسببين.

الأول هو أنه يمكنك رعاية الشخص بشكل صحيح. مطلوب قائمة كاملة للأدوية من أجل قبول شخص ما في المرفق الخاص بك وفقا للوائح. تحتاج إلى معرفة نظام الدواء بالكامل ، لذلك أسأل عما إذا كانت هناك أي مواد طبيعية أو مكملات غذائية تأخذها.

ويرجع السبب الثاني لمراجعة الأدوية إلى التمويل. إذا كان برنامج Medicare A أو برنامج Medicare Advantage هو مصدر الدافع الأساسي ، فيجب عليك دفع تكاليف جميع الأدوية الخاصة بهذا الشخص. ويرجع ذلك إلى أن تكلفة الأدوية يتم تضمينها في السعر اليومي المدفوع في إطار سداد رسوم إعادة التأهيل شبه الحادة ، ولكن هذا المعدل لا يتم تعديله بناءً على الأدوية التي يتم وصفها.

بعض الحالات مؤسفة للغاية لأن الفرد المُشار إليه يحتاج إلى إعادة تأهيل للمرضى الداخليين ، ويمكن أن تلبي احتياجاته ، ولكنها قد تكون على دواء يكلف أكثر بكثير من المعدل اليومي الذي ستحصل عليه على رعايتك لرعايتها.

المعدات الطبية المعمرة

ما هي احتياجات المعدات هناك؟ على سبيل المثال ، هل هي في الأكسجين؟ هل تستخدم المشاية أو الكرسي المتحرك للالتفاف؟ هل تنام مع جهاز CPAP بسبب انقطاع النفس أثناء النوم ؟ في حين أن بعض هذه القطع من المعدات قد تأتي بقبول جديد ، إلا أن البعض الآخر (مثل الأكسجين) يجب أن يبدأ عند الوصول إلى منشأتك.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون بعض المعدات الطبية المتينة باهظة الثمن ، لذا قد تؤثر تكلفة المعدات على قرار ما إذا كان مرفقك يمكنه رعاية المقيمين مالياً.

معلومات MDS

عندما ينتقل أحد المقيمين في مرفق رعاية طويلة الأجل من مرفق إلى آخر ، يمكنك أن تطلب معلومات الحد الأدنى لمجموعة البيانات (MDS) . يجب أن يمنحك ذلك صورة جيدة لاحتياجاتها ، حتى تتمكن من ضمان قدرتك على الوفاء بها.

احتياجات المساعدة المادية

إذا لم يكن لديك حق الوصول إلى MDS أو تقييم علاجي فعلي أو مهني ، فأنت بحاجة إلى مراجعة مستويات المساعدة المطلوبة.

على سبيل المثال ، هل تحتاج إلى مساعدة شخص أو شخصين للنقل؟ هل يمكنها التحرك في الفراش بشكل مستقل أو تحتاج إلى المساعدة؟ هل تأكل بشكل مستقل أم أنها تحتاج إلى مساعدة؟ ماذا عن قدرتها على المشي؟ هل هي بحاجة للمساعدة في خلع الملابس؟ هل هي قارة الأمعاء والمثانة ، هل تستخدم بعض المنتجات للمساعدة في إدارة ذلك ، أم أنها تحتاج إلى أن تُفرض عليك الفراغ في أوقات معينة من اليوم؟ يمكن أن تساعدك جميع هذه المعلومات في فهم الصورة الكاملة لكيفية رعاية هذا الشخص المحتمل في مرفقك.

تاريخ الشلالات

تحديد ما إذا كان لديها أي السقوط الأخيرة. إذا كان الأمر كذلك ، اسأل عن متى وما حدث ، بحيث يمكنك استخدام هذه المعرفة لتكون سباقة مع رعايته الطبية ومحاولات للحد من حالات السقوط .

حالة الجلد

من المهم معرفة ما إذا كان شخص ما سيأتي إليك مع أي مناطق مفتوحة ، مثل التهاب الضغط . عليك أن تعرف هذا لتقييم قدرتك على توفير الرعاية اللازمة وكذلك لتوثيق أنها تأتي إليك مع تلك القرحة ، بدلا من العثور على ذلك قرحة بعد قبوله وعدم القدرة على إثبات أنها كانت قبل مجيئه لك . أنت أيضا بحاجة إلى أن تكون على بينة من تكلفة العلاج الموصوف لأي قرحة الضغط.

من المهم أيضًا أن تسأل عن أي كدمات ، بما في ذلك الكدمات الحالية بالإضافة إلى تاريخ الكدمات بسهولة بسبب مضادات التخثر مثل الأسبرين أو عوامل الخطر الأخرى.

وظيفة الادراك

إذا كنت تقيم شخصًا يعيش في المجتمع ، فمن المهم الحصول على صورة لأدائه المعرفي. على الأقل ، يمكنك طرح أسئلة حول ذاكرته وقدرته على اتخاذ القرار. إذا كنت مسافرًا لتقييمه شخصيًا ، فيمكنك استخدام BIMS أو SLUMS أو MOCA لتقييمه بمزيد من التفاصيل ، إذا كنت تشعر أنه مناسب.

مستوى رعاية الخرف المطلوبة

إذا كان المقيم المحتمل يعاني من الخرف ، فكر في ما إذا كان يحتاج إلى وحدة عته مأمونة أو إذا كانت آمنة في وحدة أكثر انفتاحًا. إن تحديد مخاطر الهرب أمر مهم لأنه بمجرد أن تعترف بالمقيم في منشأتك ، فأنت مسؤول عن سلامتها ، بما في ذلك منعها من التجول خارج الباب.

الاحتياجات النفسية والعاطفية

تحديد أي مرض عقلي أو تشخيص نفسي لديه المقيم المحتمل وضمان أن لديك القدرة على تلبية تلك الاحتياجات. وهذا يشمل التشخيصات مثل الفصام واضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة.

مخاوف بشأن السلوك

تحديد أي مخاوف تتعلق بالسلوك الحالي. هذه هي على الارجح في أولئك الذين يعيشون مع الخرف. بدلاً من طرح سؤال عام حول " السلوكيات الصعبة " ، اسأل عما إذا كانت تشعر بالإحباط أو الغضب عندما تتلقى الرعاية ، إذا حاولت مغادرة المنزل ، أو لسبب محدد أنها تتلقى دواء نفساني . إذا كنت تفكر في إحالة من المستشفى ، فتأكد من السؤال عما إذا كان لديها "موظف" أو "شخص واحد" أو زيادة في المراقبة بسبب السلوكيات.

إساءة استخدام المواد

ستحتاج إلى معرفة ما إذا كان هناك أي تاريخ من تعاطي المخدرات أو إساءة استخدامها ، سواء كانت المخدرات القانونية أو غير المشروعة. سوف يؤثر القلق المحدد في هذا المجال على خطة العلاج الخاصة بك لهذا المقيم.

ترتيبات المعيشة السابقة

بالنسبة لمرضى إعادة التأهيل على المدى القصير ، أوضحوا أين كانوا يعيشون حتى هذه اللحظة ، وإذا كانت ترتيباتهم المعيشية ستسمح لهم بالعودة إلى هناك بعد أن يتلقوا إعادة التأهيل في منشأتك.

خطط التفريغ

وبالمثل ، يجب أن يبدأ تخطيط التفريغ قبل أن يضع المقيم قدمًا على باب منزلك. من المهم تحديد خططهم ورغباتهم بحيث تكون متعمداً بشأن تقييم سلامة تلك الخطط والتحرك نحوها.

أسئلة وجولة

امنح الوقت للطرف المقيم والمسؤول لطرح الأسئلة حول منشأتك وشجعهم على المجيء إليها للتأكد من أنها مناسبة لهم. قد تكون متلهفاً لملء سريرك ، لكن تخصيص الوقت لهذه الخطوات مقدمًا يمكن أن يوفر لك وقتًا لاحقًا.

التجارب السلبية السابقة

إذا كان الشخص المعني يرغب في الانتقال من منشأة مشابهة أخرى ، اسألها بأدب ما إذا كانت تهتم بمشاركة أسبابها التي تود نقلها.

في حين أن هناك أوقاتاً قد تؤدي فيها الخدمات اللوجستية البسيطة (مثل موقع المنشأة) إلى إحداث التغيير ، فقد تكون هناك حالات أخرى حدثت فيها مشكلة كبيرة في الرعاية التي يتلقاها الشخص في منشأة أخرى. إن تحديد هذه المخاوف قبل القبول يمكن أن يسمح لك بمناقشة الطريقة التي ستتعامل بها المنشأة الخاصة بك وتزويد المقيمين المحتملين ببصيرة حول ما إذا كانت لا تزال ترغب في الانتقال إلى منشأتك. كما يسمح لك باكتساب المعرفة حول توقعاتها وتحديد ما إذا كنت تستطيع مقابلتها.

أهمية تقييمات ما قبل القبول

يستغرق تقييم ما قبل القبول وقتًا للتنفيذ ، ولكن عادةً ما يكون الوقت قد تم إنفاقه جيدًا. إليك بعض الأسباب التي تجعلك مهمًا جدًا.

أولاً ، بمجرد قبولك لأحد المقيمين ، فأنت مسؤول مسؤولية كاملة عن رعايتها. معرفة ما هي احتياجات هذه الرعاية أمر لا بد منه.

وعلاوة على ذلك ، فإن أنظمة CMS تجعل من الصعب على الشخص أن يفرغ كرهاً ، أي حماية للرعاية العامة ورفاهية المقيم. وبالتالي ، إذا لم تسر الأمور على ما يرام أو كان هناك مستوى عال من الاحتياجات لم تكن على دراية به ، فلا يمكنك إرسال هذا الشخص إلى مكان آخر.

تقييمات القبول المسبق مفيدة أيضًا لإدارة المخاطر. معرفة مخاوف المقيمين في وقت مبكر يجعل من الأرجح أن موظفيك يمكنهم العمل لمعالجتها.

كما ذكرنا من قبل ، فإن التأثير المالي للقبول مهم أيضا. في حين أن تركيز العديد من الأشخاص الذين يعملون في منشأة للتمريض وإعادة التأهيل هو الاهتمام بمقيميهم ، يجب أن تبقى منظمتكم قابلة للتطبيق من الناحية المالية من أجل الاستمرار في تقديم تلك الخدمات لأولئك الذين يحتاجون إليها.

كما أن تقييم القبول المسبق مهم أيضًا لأنه يتعلق بمتطلبات المرحلة الثانية من المشاركة في CMS - تحديدًا ، تقييم المرفق وكفاءات الموظفين. يحدد تقييم المرفق الاحتياجات الطبية التي يختص بها المرفق ، في حين أن متطلبات الكفاءات تعالج الحاجة إلى التأكد من أن موظفيك (على أساس فردي) يمكنهم تلبية كل من هذه الاحتياجات بطريقة مرضية وكفؤة.

كلمة من

إن إجراء تقييم شامل قبل القبول له فوائد عديدة ، سواء بالنسبة للمنشأة أو لجودة رعاية المقيمين. في نهاية المطاف ، يمكن أن تساعدك على تحقيق هدف التأكد من أن عملية القبول تتدفق بشكل أكثر كفاءة وفعالية لجميع المشاركين.

> المصادر:
Delaware الصحة والخدمات الاجتماعية. شعبة المعونة الطبية والمساعدة الطبية. تقييم ما قبل القبول (PAE) أداة العناية طويلة الأجل -001. http://clpc.ucsf.edu/sites/clpc.ucsf.edu/files/Delaware٪20Pre-Admission٪20Evaluation.pdf

> سكوت وأبيض. UDS برو. قبل القبول التقييم. http://www.sw.org/resources/docs/patient-forms/uds-pro-pre-admission-assessment.pdf