تشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 70٪ من مرضى الزهايمر سيعانون من اضطراب النوم الليلي. يوصي الممارسون بمجموعة متنوعة من آليات التأقلم ، بدءًا من الأدوية إلى التغييرات في الروتين اليومي.
لماذا تحدث اضطرابات النوم؟
الباحثون ليسوا متأكدين بالضبط لماذا يعاني الأفراد المصابون بمرض الزهايمر من اضطرابات في النوم.
يرى بعض الباحثين أن اضطرابات النوم تتعلق بمشاكل في التنفس ، وهي حالة شائعة في الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر. تشير الدراسات إلى أن 30٪ إلى 70٪ من مرضى الزهايمر يعانون من اضطراب في النوم. التنفس المصاب بالنوم هو الملصق لمجموعة من الاضطرابات التي تسبب أنماط التنفس غير المنتظمة أثناء النوم. توقف التنفس أثناء النوم هو المثال الأكثر شيوعا من هذا الاضطراب.
بطرق غير مفهومة تمامًا ، يبدو أن مرض الزهايمر يؤثر أيضًا على إيقاع الفرد اليومي. الإيقاع اليومي ، نظام التوقيت الطبيعي للجسم ، هو المسؤول عن السماح للدماغ بالاسترخاء ليلاً ويتم تحفيزه خلال النهار. غالباً ما يجد الأشخاص المصابون بمرض الزهايمر صعوبة في النوم ليلاً وبالعكس ، سيجدون صعوبة في البقاء مستيقظين خلال النهار. ووجدت دراسة نشرت عام 2007 ونشرت في مجلة علم الشيخوخة الطبية أن الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر لديهم عادة زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم الأساسية ، وهو عامل قد يعطل إيقاع الساعة البيولوجية الطبيعية.
ويعتقد أيضا أن التهاب neuroinflammation ، أو التهاب في الدماغ ، قد يؤثر أيضا على إيقاع الساعة البيولوجية.
غالبا ما يقترن صعوبة النوم مع زيادة في أعراض مثل التحريض ، والتوهان وحتى التكرار ، مثل تقليد كلمات وأفعال مقدمي الرعاية ، خلال ساعات المساء والليل في وقت مبكر.
يشار إلى هذه الظاهرة باسم المغيب . وفقا لجمعية الزهايمر ، قد يكون سبب غروب الشمس عن طريق الإرهاق وعدم القدرة على التمييز بين الواقع والأحلام.
ما الذي يمكن أن يخفف من اضطرابات النوم؟
قبل التوجه إلى خزانة الدواء ، يمكن لمقدمي الرعاية تجربة بعض الأساليب التالية:
- إذا اشتبه في حدوث اضطراب في النوم ، ففكر في علاج مجرى الهواء الإيجابي المستمر. يشمل هذا العلاج استخدام آلة تزود المريض بتيار مستمر من الهواء. وقد أظهرت الدراسات أن هذا العلاج ليكون ناجحا بين مرضى مرض الزهايمر.
- التزم بجدول يومي ، واضبط أوقاتًا منتظمة للاستيقاظ في الصباح والنوم ليلاً.
- دعم روتين تمارين يومية ، ولكن احفظ أربع ساعات قبل النوم لمزيد من الأنشطة الهادئة.
- حافظ على التلفزيون والتعرض الآخر للشاشة مثل أجهزة الكمبيوتر إلى الحد الأدنى ، خاصة خلال فترة الأربع ساعات قبل وقت النوم.
- إعداد ضوء الليل وتوفير "كائن انتقالي" ، مما يساعد على الانتقال الفردي من يوم إلى ليلة. يمكن أن يكون هذا الكائن بطانية أو عنصرًا من الملابس أو حتى حيوانًا محشوًا ، ولكن استخدمه فقط في الليل.
- الحد من استخدام السجائر والمشروبات التي تحتوي على الكافيين والكحول.
- شجع التعرض خلال النهار لأشعة الشمس.
- بعض الأدوية يمكن أن تزيد من اليقظة ، لذلك تحدث إلى طبيب أو صيدلي عن الأدوية التي قد تعطل النوم. النظر في تغيير الأدوية أو الجدول الزمني للأدوية ، لتجنب إعطاء الدواء في المساء.
هل يمكن أن تساعد الأدوية في علاج اضطرابات النوم؟
قائمة الأدوية التي تعالج اضطرابات النوم طويلة ، وتتضمن عقاقير تتراوح من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثل Pamelor أو Aventyl (nortiptyline) ، إلى الحبوب المنومة التقليدية مثل Ativan (لورازيبام). وقد تبين أيضا أن Aricept (donepezil) ، وهو دواء معتمد بالفعل للحد من تطور مرض الزهايمر مؤقتا ، يزيد من تشبع الأكسجين في المرضى الذين يعانون من اضطراب النوم المرتبط بالزهايمر.
يستخدم الميلاتونين ، وهو هرمون منتَج بشكل طبيعي ، أحيانًا في بعض الأحيان بهدف تسهيل النوم لدى الأشخاص المصابين بالخرف.
كل دواء له آثار جانبية محتملة ينبغي مناقشتها مع الطبيب قبل بدء العلاج.
وفقا لجمعية مرض الزهايمر ، ينبغي تجنب استخدام الأدوية للحث على النوم. ترتبط أدوية النوم "بزيادة خطر السقوط والكسور ، والارتباك وانحدار في القدرة على الاعتناء بنفسك". ينصح الخبراء أنه في حالة استخدام هذه الأدوية ، يجب استخدام أقل كمية من الأدوية اللازمة.
ونظراً لأن العديد من أدوية النوم يمكن أن تشكل عادةً ، فإن الخبراء يوصون أيضًا بالتخلص التدريجي من الأدوية بعد الحصول على جدول نوم صحي.
مصادر:
تشونغ ، مرض التصلب العصبي المتعدد ، وآخرون. الله. "الضغط الإيجابي المستمر في مجرى الهواء يقلل من الشعور بالنعاس أثناء النهار في المرضى المصابين بمرض الزهايمر المعتدل إلى المعتدل مع اضطراب في التنفس أثناء النوم". مجلة الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة. 55. 4. May 2006. 777-781. 28 مايو 2008. (الاكتتاب).
هاربر ، دي جي ، وآخرون. الله. "اضطراب الإيقاع اليومي عند الإنسان في الشيخوخة ومرض الزهايمر". المجلة الأمريكية للطب النفسي للشيخوخة. 13. 5. May 2005. 359-368. 28 مايو 2008.
Klegeris ، Andis ، وآخرون. ".. زيادة في درجة حرارة الجسم الأساسية لمرضى مرض الزهايمر كمؤشر محتمل للالتهاب العصبي المزمن: تحليل ميتا". علم الشيخوخة. 53. 1. 2007. 7-11. 28 مايو 2008.
مورايس ، دبليو ، وآخرون. الله. "Donepezil يحسن الانسداد الانسدادي أثناء النوم في مرض الزهايمر: دراسة مزدوجة المكفوفين ، التي تسيطر عليها بلاسيبو". المجلة البريطانية لأمراض الصدر. 133. 3. Mar. 2008. 677-683. 28 مايو 2008.
McCurry، SM، et. الله. "علاج الأرق أثناء الليل والتثقيف لمرض الزهايمر: تجربة عشوائية محكومة." مجلة الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة. 53. 5. May 2005. 793-802. 28 مايو 2008. (الاكتتاب).
"الأرق و Sundowning." العيش مع مرض الزهايمر . 16 أكتوبر 2007. جمعية ألزهايمر. 28 مايو 2008.
"التنفس الغير منضبط أثناء النوم." الخطة الوطنية لاضطرابات النوم . 2003. المعاهد الوطنية للصحة. 28 مايو 2008.
"العلاجات من أجل تغييرات النوم." مرض الزهايمر: العلاجات . 26 نوفمبر 2007. جمعية ألزهايمر. 28 مايو 2008.