ما هو Sundowning؟
السوادونينغ ، وتسمى أيضا متلازمة المغيب ، هو زيادة القلق والتهيج الذي يظهره بعض الأشخاص المصابين بالخرف (وأحيانًا بعض دون عته) في الساعات المتأخرة من بعد الظهر والمساء. تشمل سلوكات الشمس مثل الأرق ، السقوط ، النداء ، البكاء ، السرعة ، التجوال ، الخوف ، تقلب المزاج ، جنون الارتياب ، الهلوسة والتظليل .
يبدو أن "صنداونينج" أحيانًا يتطور فجأة مع اقتراب المساء. قد يكون شخصك المحبوب بخير في فترة ما بعد الظهر ثم يبدو شخصًا مختلفًا عند غروب الشمس. على سبيل المثال ، إذا تم الاعتناء بشخص ما في دار لرعاية المسنين ، فقد يصف الموظفون الذين يعملون في نوبة العمل هذا الشخص بشكل مختلف تمامًا عن نوبة المساء بسبب سلوكيات غروب الشمس. وبالتالي ، قد تكون هناك حاجة إلى أساليب مختلفة من قبل مقدمي الرعاية لأوقات مختلفة من اليوم.
Prevalance
تقدر جمعية ألزهايمر أن ما يقرب من 20 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من مرض الزهايمر معرض السلوك. ومع ذلك ، وضعت بعض الأبحاث هذا العدد يصل إلى 66 ٪ ، وتحديدا للأشخاص الذين يعانون من الخرف الذين يعيشون في المنزل.
في أي مرحلة من مراحل الخرف هل يتطور السلوك المطبق؟
تتطور السلوكيات المظللة ، إلى جانب السلوكيات الصعبة الأخرى ، في أغلب الأحيان في المراحل الوسطى من الخرف وتزداد كلما تقدم المرض.
ما الذي يسبب Sundowning؟
هناك العديد من النظريات حول ما الذي يفسر المغيب. وتشمل هذه ما يلي:
- إعياء
- الإفراط في التحفيز
- ملل
- الشعور بالوحدة
- الأدوية تتلاشى مع تقدم اليوم
- الألم المزمن من التهاب المفاصل أو الحالات الطبية الأخرى
- تغيرات الإضاءة في الخريف والشتاء
- إجهاد مقدم الرعاية ، التعب أو الإرهاق
- ظلال من النوافذ والستائر مع اقتراب المساء
- جوع
- الاحتياجات غير الملباة
ماهي التدخلات التي يجب استخدامها للمساعدة في Sundowning؟
تعتبر المناهج الفردية لكل شخص أفضل طريقة للاستجابة للحماية من الغروب ومنعها والحد منها. تتضمن بعض الأساليب غير الدوائية المحددة التي قد تكون مفيدة ما يلي:
- العلاج بالضوء الساطع
- الأنشطة المخطط لها
- مقدمي الرعاية المستمر
- انخفاض مشاهدة التلفزيون / الفيلم
- تعليم مقدمي الرعاية
- النظافة النوم
- القيلولة
- وجبات خفيفة
- إلتهاء
- العلاج بالموسيقى
- تلبية الاحتياجات الجسدية مثل السيطرة على الألم والجوع والعطش
- الحفاظ على الستائر مغلقة للحد من الظلال المخيفة
- إضاءة داخلية جيدة
- انخفاض التحفيز
- تغيير الروتين
الأدوية الممكنة
كما وصف بعض الأطباء دواءًا لـ "إزالة الحافة" من هذه السلوكيات. يجب أن تكون الأدوية دائمًا هي الملاذ الثاني بعد محاولة التدخلات غير الدوائية. لا ينبغي إعطاء الأدوية للتخفيف من عبء الرعاية الذي تقدمه الرعاية ، بل يجب أن تركز على التقليل من محنة الشخص.
أظهرت كل من الميلاتونين ومثبطات الأستيل كولينستراز والأدوية المضادة للذهان بعض الفائدة لبعض الأشخاص الذين لديهم سلوكيات غرامية في الدراسات البحثية.
مصادر:
جمعية الزهايمر. قضايا النوم و Sundowning. https://www.alz.org/care/alzheimers-dementia-sleep-issues-sundowning.asp
جمعية الزهايمر كندا. 11 أكتوبر 2012. Sundowning. http://www.alzheimer.ca/en/Living-with-dementia/Understanding-behaviour/Sundowning
> خاشييانس N ، Trinkle D ، ابن SJ ، كيم KY. متلازمة Sundown في الأشخاص المصابين بالخرف: تحديث. 2011 (8)؛ (4). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3246134/.
المعهد الوطني للشيخوخة. يونيو 2013. مركز مرض الزهايمر للتعليم والإحالة. نصائح لمرض الزهايمر: Sundowning. http://www.nia.nih.gov/sites/default/files/caregivingtips_sundowning-final_13jun24_0.pdf