الانسولين لمرض السكري من النوع 2
قد يكون الأنسولين شيئًا تميل إلى الارتباط به مع النوع الأول من داء السكري ، ولكن ليس النوع الثاني. والحقيقة هي أنه مع تقدمك في العمر ، يمكن لبنكرياس أن يتعب بشكل أساسي ، وخلايا بيتا التي تصنع الأنسولين (الهرمون الذي يساعد على تطبيع نسبة السكر في الدم ) يمكن أن يموت أو الحصول على ركود. عندما يحدث هذا ، مع مرور الوقت ، لم يعد التحكم في نسبة السكر في الدم مع النظام الغذائي وممارسة الرياضة ، وتناول الدواء عن طريق الفم وحده كافياً لإدارة داء السكري من النوع 2 بشكل فعال.
وهذا يعني أنك بحاجة إلى تناول الإنسولين الذي يصنعه الإنسان.
قد تحتاجين أيضًا إلى الأنسولين إذا كانت نسبة السكر في الدم لديك عالية للغاية عند التشخيص ، إذا كنت شديد المقاومة للإنسولين ، أو إذا كنت غير قادر على التحكم في نسبة السكر في الدم عن طريق الفم ، والنظام الغذائي ، والتمارين الرياضية. اعتمادا على وضعك ، قد تكون على الأنسولين لفترة قصيرة من الزمن لتطبيع السكريات في الدم. قد يحتاج الآخرون إلى أخذها لفترة أطول.
تم تصميم نظام علاج السكري لكل شخص وفقًا لاحتياجاته الخاصة. إذا كنت تقوم بالبدء بالأنسولين ، ناقش سبب التوصية به ، والنوع الذي تود اتخاذه ، وكيفية استخدامه مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
ما هو بالضبط ما يفعله الأنسولين؟
يلعب الأنسولين العديد من الأدوار ، لكن أهمها هو المساعدة على توازن نسبة السكر في الدم. وهو يعزز امتصاص السكر من مجرى الدم إلى العضلات والكبد والخلايا الدهنية ، حيث يتم استخدامه لإنتاج الطاقة أو تخزينه لاحتياجات الطاقة في المستقبل.
عندما نتناول الكربوهيدرات ، يفرز البنكرياس كمية كبيرة من الأنسولين لإسقاط سكر الدم. وعندما نرتاح ، ينتج البنكرياس كمية صغيرة من الأنسولين طوال اليوم للحفاظ على استقرار السكريات في الدم.
الناس الذين ليس لديهم مرض السكري يجعلون الكمية الكاملة من الأنسولين للسيطرة على نسبة السكر في الدم بأنفسهم. مع ذلك ، لا يملك الأشخاص المصابون بالسكري القدرة على القيام بذلك. في بعض الأحيان ، يمكن للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 السيطرة على السكريات في الدم عن طريق تناول الأدوية الفموية ، والنظام الغذائي ، وممارسة الرياضة. في بعض الأحيان ، يحتاجون إما إلى تناول الأنسولين طويل المفعول ، أو الأنسولين وقت الطعام ، أو مزيج من الاثنين لإنجاز المهمة.
ما هي أنواع الانسولين المتوفرة؟
هناك عدة أنواع مختلفة من الأنسولين متوفرة:
- الانسولين طويل المفعول
- الأنسولين سريع المفعول
- انسولين قصير المفعول
- الأنسولين متوسط المفعول
- الانسولين المختلط
يتم إنشاء كل نوع من الأنسولين لغرض معين. ويهدف البعض إلى خفض السكريات بعد الوجبة ، والبعض الآخر لتغطية سكر الدم على مدار اليوم ، ويتم إنشاء الآخرين للقيام بالأمرين. في بعض الأحيان يحتاج الناس إلى أخذ نوع واحد من الأنسولين. في أوقات أخرى ، يحتاج الناس إلى اتخاذ نوعين. يختلف الانسولين في البداية (المدة التي يستغرقها الانسولين لبدء العمل بعد حقنه) ، الذروة (عندما يعمل الأنسولين بشكل أقوى لخفض نسبة السكر في الدم) ، والمدة (كم يستمر الانسولين في جسمك).
يحتاج بعض المصابين بالسكري إلى نوعين مختلفين من الأنسولين للتحكم في سكر الدم. إذا كانوا غير قادرين على استخدام حظيرتين مختلفتين (أو طرق توصيل أخرى) ، تتوفر مخاليط من الأنسولين ذو المفعول المتوسط أو الأنسولين سريع المفعول أو الأنسولين قصير المفعول. لا يمكنك الجمع بين الأنسولين طويل المفعول مع الأنسولين سريع المفعول أو قصير المفعول في خليط واحد. إن الأنسولين الممزوج مسبقًا ليس دائمًا الطريقة الأكثر موثوقية للتحكم في نسبة السكر في الدم ، ولكنه بديل لأخذ حقن متعددة وربما أسهل لأولئك الأشخاص الأكبر سنا أو غير القادرين على إتقان حقنتين منفصلتين من الأنسولين. هذه الأنواع من خلطات الانسولين ليست خيارات كبيرة للأشخاص الذين تخطي وجبات الطعام أو الجداول الزمنية الأكل غير منتظم.
سيخبرك طبيبك بنوع الأنسولين الذي تحتاجه ولماذا. في بعض الأحيان تفضل خطة التأمين الخاصة بك نوع معين من الأنسولين. إذا كانت تكلفة الأنسولين مرتفعة للغاية ، فقد ترغب في مراجعة حامل التأمين للتأكد من أنك تتناول الأنسولين المفضل.
فيما يلي بعض أنواع الأنسولين المختلفة وكيفية مقارنتها:
| نوع الانسولين | بداية | قمة | المدة الزمنية | أمثلة |
|---|---|---|---|---|
| الأنسولين سريع المفعول | من 10 إلى 30 دقيقة | من 30 إلى 90 دقيقة | من 3 إلى 5 ساعات | ابيدرا (الأنسولين غلوليسين) هومالوج (الأنسولين lispro) NovoLog (الأنسولين الأسبارت) |
| انسولين قصير المفعول | 30 إلى 60 دقيقة | من 2 إلى 5 ساعات | ما يصل إلى 12 ساعة | Humulin R (الأنسولين العادي) نوفولين R (الأنسولين العادي) |
| الأنسولين متوسط المفعول | 1.5 إلى 4 ساعات | من 4 إلى 12 ساعة | 12 إلى 16 ساعة ، ولكن يمكن أن تستمر لمدة 24 ساعة | Humulin N (الأنسولين NPH) نوفولين N (الأنسولين NPH) |
| الانسولين طويل المفعول | ساعة واحدة | أدنى | 20 إلى 24 ساعة | لانتوس (الأنسولين جلارجين) * Levemir (الأنسولين detemir) Toujeo (lantus في شكلها المركّز) ** تريسيبا (الأنسولين degludec) |
| الانسولين المختلط | من 5 إلى 60 دقيقة | يختلف | من 10 إلى 16 ساعة | Humalog 50/50 (50٪ وسيطة الفعل + 50٪ سريع المفعول) هومالوج 75/25 (75٪ وسيطة الفعل + 25٪ سريع المفعول) Humulin 50/50 (50٪ تأثير وسيط + 50٪ قصير المفعول) Humulin 70/30 (70٪ تأثير وسيط + 30٪ قصير المفعول) نوفولين 70/30 (70٪ من التأثير الوسيط + 30٪ قصير المفعول) NovoLog 70/30 (70٪ وسيط سريع التأثير + 30٪ سريع التأثير) |
* يمكن أن يكون هذا الدواء متغيرًا في مدة استمراره في الجسم ؛ قد يحتاج الأشخاص الذين يتناولون جرعات كبيرة إلى حقن متعددة.
** تشير بعض الدراسات إلى أنه يمكن أن تختلف أوقات حقن هذا الدواء وما زال لديك نفس السيطرة على نسبة السكر في الدم.
كيف أتناول الإنسولين؟
يمكن توصيل الأنسولين من خلال العديد من أنواع الأجهزة المختلفة. يُعرف اليوم الأكثر شيوعًا للأشخاص الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 اليوم باسم الأنسولين. وتشمل الأجهزة الأخرى قنينة ومحقنة ، ومضخة للأنسولين ، ومضخة إنسولين لاصقة ، وأنسولين مستنشق.
قلم الأنسولين: قلم الأنسولين هو جهاز يستخدم لتوصيل الأنسولين باستخدام إبرة صغيرة قابلة للحقن . يمكن استخدام الأقلام لتقديم مجموعة متنوعة من أنواع الانسولين سريعة المفعول وذات التأثير السريع ، بالإضافة إلى تركيبات الأنسولين سابقة الخلط. فهم يحصلون على أسمائهم لأنهم يدورون حول حجم وشكل أقلام الحبر.
ويمكن ملء القلم بالأنسولين (يمكن التخلص منه) أو يمكن وصفه بقلم يمكن إعادة استخدامه. إذا كان لديك قلم قابل لإعادة الاستخدام ، فيجب تحميله باستخدام خرطوشة من الأنسولين (تباع بشكل منفصل في صناديق بخمس خراطيش). اعتمادًا على حجم جرعاتك ، قد تعطيك الخرطوشة كمية كافية من الأنسولين لتستمر لعدة أيام من الحقن. عندما تكون الخرطوشة فارغة ، فإنك ترميها وتحمل خرطوشة جديدة. عند الانتهاء من قلم الأنسولين القابل للتصرف ، يمكنك ببساطة التخلص منه.
قبل حقن نفسك بالأنسولين ، يجب إرفاق الإبرة. يجب عليك استخدام إبرة جديدة لكل حقنة. يجب أن يتم تبريد جميع الأقلام غير المستخدمة. بمجرد فتح القلم والبدء في استخدامه ، يمكنك الاحتفاظ به خارج الثلاجة. تستغرق معظم الأقلام حوالي 28 إلى 30 يومًا ، اعتمادًا على القلم (اقرأ دائمًا إدراج العبوة). تهدف إلى تجنب تعريض الأقلام لدرجات الحرارة القصوى والتأكد من التخلص من جميع الأدوات الحادة في حاوية الحادة أو حاوية إثبات ثقب. اطلب من اختصاصي أو معلم السكري المعتمد أن يعلمك الحقن بحقن جرعة الأنسولين.
فيال ومحقنة: يمكن توزيع الأنسولين عن طريق قارورة أو وعاء زجاجي صغير. تختلف المحاقن في كمية الأنسولين التي تحتوي عليها ، وكذلك مدى سمك الإبرة وطولها. ستقوم بإدخال إبرة (أو حقنة) في القارورة لسحب كمية كافية من الأنسولين. يمكن أن يوضح لك طبيبك أو ممرضك أو مربي مرض السكري المعتمد كيفية القيام بذلك. يمكن أن يكون ذلك صعباً في بعض الأحيان للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في المهارة أو كبار السن الذين يجدون صعوبة في قراءة أعداد صغيرة. هناك نظام للقيام بذلك. إذا لم يتم ذلك بشكل صحيح ، يمكنك سحب كمية الأنسولين الخاطئة ، والتي يمكن أن تؤثر على سكر الدم.
مضخة الأنسولين: مضخة الأنسولين عبارة عن جهاز صغير بحجم جهاز النداء يوفر جرعة مستمرة من الأنسولين من خلال قنية لتغطية احتياجاتك الأساسية من الأنسولين أو الخلفية. ويمكنه أيضًا توصيل الإنسولين لتغطية السكريات الخاصة بوجبة الوجبة ، والتي يشار إليها باسم bolusing . لكي يكون الأشخاص المصابون بالسكري من النوع 2 مؤهلين لمضخة الأنسولين ، يجب عليهم تلبية متطلبات محددة.
مضخة تصحيح الأنسولين: مضخة إنسولين التصحيح عبارة عن نظام توصيل الأنسولين القابل للحمل ، لايحتاج إلى ملوث ، (مثل مضخة صغيرة). وزن خفيف جدا ، حوالي 0.7 إلى 1.8 أوقية ، ويبلغ طوله 2.4 بوصة ، 1.3 بوصة وسماكة نصف بوصة. تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) في عام 2010 وتم تسويقها في الولايات المتحدة منذ عام 2012. وهي تعمل بطريقة مشابهة لمضخة الأنسولين في أنها تقدم كمية مستمرة من الأنسولين القاعدي خلال فترة 24 ساعة وأيضاً يسلم الانسولين الأنسولين (الأنسولين الذي يساعد على تغطية الوجبة بعد السكريات في الدم). يأتي في مجموعة متنوعة من الجرعات.
الإنسولين المستنشق: Afreeza هو الأنسولين سريع المفعول الذي يستخدم لتقليل نسبة السكر في الدم وقت وجبة. لا ينصح به في الأشخاص الذين يدخنون. لا يوصف هذا الأنسولين المستنشق في كثير من الأحيان ، لأنه مكلف ويستطيع فقط توصيل أربعة أو ثمانية أو 12 وحدة أو إنسولين في المرة الواحدة ، الأمر الذي قد يكون غير مريح بالنسبة لأولئك الذين يكونون أكثر أو أقل من الأنسولين.
- Afreeza Insulin Powder
متى يجب علي تناول الإنسولين؟
يعتمد توقيت الانسولين على عدة أشياء ، بما في ذلك نوع الأنسولين الذي تتناوله ، وعدد السكر في الدم والأهداف ، وجدول وجباتك. بعض الأشخاص المصابين بالسكري من النوع 2 يحتاجون فقط إلى أخذ حقنة واحدة في اليوم ، في حين قد يحتاج آخرون إلى أخذ حقن متعددة للأنسولين لاستهداف سكريات الدم لديهم. سوف يناقش طبيبك معك عدد الحقن التي تحتاجها في اليوم وعندما يجب أن تأخذها للوصول إلى نسبة السكر في الدم المستهدفة. إذا كنت غير متأكد من أي وقت مضى ، فاسأل.
ما هي الآثار الجانبية المحتملة للأنسولين؟
التأثير الجانبي الرئيسي للأنسولين هو انخفاض نسبة السكر في الدم ، والمعروفة باسم نقص السكر في الدم . يمكن أن يحدث انخفاض في نسبة السكر في الدم إذا كنت تتناول كمية كبيرة من الأنسولين ، وإذا كنت تتناول الإنسولين وتمارس الرياضة لفترة طويلة من الزمن ، أو إذا كنت تتناول الإنسولين دون تناول ما يكفي من الطعام (أو على الإطلاق). يتم تعريف انخفاض نسبة السكر في الدم على أنه سكر أقل من 70 ميل بحري / ديسيلتر. تشمل أعراض انخفاض نسبة السكر في الدم الاهتزاز والتعرق والارتباك والدوار.
من المهم معرفة كيفية تصحيح انخفاض نسبة السكر في الدم. إذا كان مستوى السكر في الدم منخفضًا ، قم بمعالجته بـ 15 جرامًا من الكربوهيدرات سريعة التمثيل ، مثل أربعة أونصات من العصير ، وأربعة أقراص من الجلوكوز ، وخمسة حلوى صلبة ، أو ثمانية أونصات من الحليب الخالي من الدسم. أعد فحص السكر في الدم وتأكد من أنه قد ارتفع فوق 70mg / dL. إذا لم يحدث ذلك ، كرر العلاج. إذا ارتفع ، قد تحتاج إلى تناول وجبة خفيفة صغيرة مع الكربوهيدرات والبروتين لمنعه من السقوط مرة أخرى. إذا كنت تعاني من انخفاض نسبة السكر في الدم في كثير من الأحيان ، يجب عليك الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك. قد تحتاج إلى تغيير جرعة الأنسولين.
هناك أثر جانبي آخر للأنسولين هو زيادة الوزن. الأنسولين هو هرمون يخزن الدهون. في بعض الأحيان ، عندما ترتفع نسبة السكّري في الدم وتبدأ بالتطبيع ، يبدأ جسمك في استخدام الجلوكوز الذي ترضعه وتزيد من وزنك. يمكنك أيضا زيادة الوزن إذا كنت على كمية كبيرة من الأنسولين. أفضل طريقة لمحاولة تثبيت وزنك هي أن تهدف إلى اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة.
قد يكون لبعض الأنسولين آثار جانبية أخرى مثل التفاعلات في موقع الحقن. تأكد من قراءة إدخالات حزمة الدواء ومناقشة الآثار الجانبية لأنسولين معين مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ..
كلمة من
قد يبدو بدء الانسولين مخيفًا ، لكن طريقة الجسم هي إخبارك أنه يحتاج إلى بعض المساعدة. سواء أكنت قد بدأت بالأنسولين طويل المفعول ، أو الأنسولين في وقت الطعام ، أو مزيج آخر من الأنسولين ، فبمجرد أن تحصل على تعليق الأشياء ، سترى أنها ليست صعبة أو مرعبة كما كنت تعتقد. وإذا كان لديك خوف إبرة ، فقد يعجبك أن تعرف أن الإبر اليوم رقيقة وقصيرة جدًا. قد يكون التغيير صعبًا ، لكن يمكنك فعل ذلك.
> المصادر
> الرابطة الأمريكية لمربي السكري. الانسولين حقن المعرفة كيف. https://www.diabeteseducator.org/docs/default-source/legacy-docs/_resources/pdf/general/Insulin_Injection_How_To_AADE.pdf
> مركز جوسلين للسكري. الأنسولين من الألف إلى الياء: دليل للأنواع المختلفة للأنسولين. http://www.joslin.org/info/insulin_a_to_z_a_guide_on_different_types_of_insulin.html
> نوفو نورديسك. Tresibs. http://www.novo-pi.com/tresiba.pdf
> Sanofi -Aventis. Toujeo. http://products.sanofi.us/Toujeo/Toujeo.pdf