تقييم فوائد العلاج بالموجات فوق الصوتية لالتهاب المفاصل
الموجات فوق الصوتية العلاجية هو خيار في العلاج الطبيعي لعلاج الألم وفقدان وظيفة المفاصل بسبب هشاشة العظام . كيف تعمل وماذا نعرف عن فعاليتها؟
ما هو الموجات فوق الصوتية العلاجية؟
الموجات فوق الصوتية العلاجية هي تقنية تستخدم الموجات الصوتية (التي تسبب الاهتزاز) لتقليل الألم أو تحسين وظيفة المفصل. تحدث هذه الاهتزازات عند تردد عالٍ - عالية جدًا لدرجة أن الاهتزازات غير قابلة للكشف بالنسبة للشخص الذي يتلقى العلاج بالموجات فوق الصوتية.
قد تكون الاهتزازات نابضة أو مستمرة. تولد اهتزازات الموجات فوق الصوتية المستمرة حرارة ملحوظة ، في حين أن اهتزازات الموجات فوق الصوتية النبضية لا تفعل ذلك. ويعتقد أن التأثيرات الحرارية وغير الحرارية مسؤولة عن أي تأثيرات قد تحدثها هذه العلاجات.
عادة ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية العلاجية في عيادة العلاج الطبيعي أو في عيادة الطبيب. على الرغم من أنه هو خيار علاج لالتهاب المفاصل ، لا يزال موضع تساؤل فعاليته.
يختلف الموجات فوق الصوتية العلاجية عن الموجات فوق الصوتية التشخيصية في أن الموجات فوق الصوتية العلاجية تستخدم للعلاج (كعلاج) في حين أن الموجات فوق الصوتية التشخيصية تستخدم لتشخيص المرض (أو إدارة الحمل.) كما كان التشخيص بالموجات فوق الصوتية موجودًا لبعض الوقت ، كان التصوير بالأمواج فوق الصوتية العلاجي متاحًا منذ عام 1950.
كيف يعمل الموجات فوق الصوتية العلاجية لالتهاب المفاصل؟
قد تعمل الموجات فوق الصوتية العلاجية إما عن طريق التأثير الحراري أو غير الحراري (الميكانيكي).
عند استخدام الموجات فوق الصوتية للتأثيرات الحرارية ، يجب أن تصل الأنسجة إلى درجة حرارة 40 درجة مئوية إلى 45 درجة مئوية (104 فهرنهايت إلى 113 فهرنهايت) لمدة 5 دقائق على الأقل.
فعالية الموجات فوق الصوتية العلاجية على التهاب المفاصل في الركبة والورك
وقد تم خلط الدراسات التي تقيم فعالية الموجات فوق الصوتية العلاجية حول التهاب المفاصل. بعض الدراسات لا تجد فائدة ، والبعض الآخر يجد بعض الفوائد ، خاصة في التهاب المفاصل في الركبة.
بشكل عام ، كانت هناك دراسات قليلة تقييم فوائد الموجات فوق الصوتية العلاجية ، والدراسات التي أجريناها في كثير من الأحيان صغيرة أو غير موثوق بها. هناك حاجة إلى مزيد من البحث ، ولكن دعونا ننظر إلى ما نعرفه في الوقت الحالي.
في عام 2008 ، نشرت دراسة في مجلة الجمعية الكندية لتقويم العمود الفقري والتي استعرضت الاستنتاجات من الدراسات التجريبية والسريرية والحيوانية للموجات فوق الصوتية العلاجية للالتهاب المفاصل العظمي. باستخدام بحث PubMed بدءاً من عام 1985 ، وجد الباحثون 16 دراسة استوفت معاييرهم لإدراجها في المراجعة. كانت هناك تسع دراسات خلصت إلى أن الموجات فوق الصوتية العلاجية لها تأثيرات مفيدة على الألم والوظيفة. اقترح خمس دراسات صغيرة أن الموجات فوق الصوتية لديها خصائص الشفاء الغضروف . وأظهرت دراسة تجريبية واحدة زيادة امتصاص الهيالورونان باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية. كانت هناك دراسة واحدة فقط خلصت إلى أنه لم يكن هناك تأثير على الألم أو نطاق الحركة عندما تم الجمع بين العلاج بالموجات فوق الصوتية وممارسة الرياضة. أيضا ، من خمس أوراق مراجعة ، خلص اثنان إلى أن هناك آثارا إيجابية من الموجات فوق الصوتية العلاجية ، لم يجد اثنان أي فائدة ، وكان واحد غير حاسم.
في عام 2010 ، تم إجراء مراجعة كوكرين للدراسات باستخدام الموجات فوق الصوتية العلاجية لالتهاب مفاصل الركبة والورك .
قيمت المراجعة الدراسات التي قارنت الموجات فوق الصوتية بالعار أو عدم التدخل للألم والوظيفة. تم تضمين خمس تجارب صغيرة ، شملت ما مجموعه 341 مريضا بالتهاب مفاصل الركبة ، في مراجعة كوكرين. اثنين من خمسة الموجات فوق الصوتية النبضية تقييمها ، وتقييم اثنين الموجات فوق الصوتية المستمرة ، وواحد تقييم مزيج من الموجات فوق الصوتية النبض والمستمر. استنتج المراجعون أن الموجات فوق الصوتية قد تكون مفيدة لالتهاب المفاصل في الركبة. ومع ذلك ، فقد كانوا غير متأكدين من مدى أهمية الآثار المفيدة على الألم والوظيفة وشعروا بأن هناك حاجة إلى دراسات مصممة بشكل أفضل.
دراسة أخرى نشرت في عام 2011 في مجلة جراحة العظام ، خلصت إلى أن الموجات فوق الصوتية يعفي بشكل كبير من أعراض المفصل وتورم المفاصل ، مع تحسين حركة المفاصل وتقليل الالتهاب لدى الأشخاص المصابين بهشاشة العظام. وشملت الدراسة 87 شخصًا مصابين بالتهاب مفاصل الركبة الذين تلقوا علاجًا بالموجات فوق الصوتية لمدة 9 أشهر.
في الآونة الأخيرة ، وجدت دراسة عام 2016 تبحث في فعالية الموجات فوق الصوتية النبضية ذات الطاقة المنخفضة على 106 شخص مع هشاشة العظام في الركبة أن الموجات فوق الصوتية العلاجية كانت ذات قيمة في الحد من الألم (لمدة 4 أسابيع) وتحسين الوظيفة ونوعية الحياة. تجدر الإشارة إلى أن هذه كانت دراسة صغيرة للغاية تستند إليها هذه الاستنتاجات ، وفي الوقت الحالي هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث.
التأثيرات الجزيئية للموجات فوق الصوتية العلاجية على التهاب المفاصل
بشكل عام ، هناك عدد قليل من الدراسات الموثوقة التي تبحث في النظرية البيولوجية وراء الموجات فوق الصوتية العلاجية ، وفي الوقت الحالي من غير المؤكد كيف يعمل (إذا كان) في علاج التهاب المفاصل. يتميز التهاب المفاصل بانهيار الغضروف ، ونمو العظام غير الطبيعي في الاستجابة ، وكذلك التغيرات في الأنسجة الرخوة مثل الغشاء الزليلي ، والأربطة ، والعضلات التي تحيط بالمفاصل.
قد تقلل التأثيرات الحرارية من التشنج في العضلات والأربطة ، على الرغم من أن هذا محدود ، فالعضلات لا تمتص الطاقة جيدًا وتحتاج إلى منطقة معالجة كبيرة.
في الدراسات التي تبحث في الناس (في الدراسات المجراة) ، يعتقد أن التأثيرات الرئيسية للعلاج بالموجات فوق الصوتية على التهاب المفاصل هي ميكانيكية وليست حرارية. قد تعمل التأثيرات الميكانيكية على تحفيز الغضروف بشكل مباشر.
استنادا إلى دراسات أجريت على الجرذان ، يبدو أن الموجات فوق الصوتية النبضية لها تأثيرات تجددية على الأنسجة والغضروف. في حين أن هذا هو التفاؤل ، فإننا نعلم أن الدراسات في الحيوانات الأخرى ليست دائما إشارة موثوقة لما سيحدث مع البشر. ليس هناك الكثير من الأدلة في هذا الوقت أن الموجات فوق الصوتية العلاجية لها أي تأثير مباشر على الغضروف لدى البشر.
الخط السفلي على فوائد الموجات فوق الصوتية العلاجية لالتهاب المفاصل
قد تعمل الموجات فوق الصوتية العلاجية لبعض الأشخاص المصابين بهشاشة العظام في الركبة أو الورك ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث قبل أن تعتبر هذه العلاجات "دواء قائم على البينة". هناك نظريات حول كيفية عمل الموجات فوق الصوتية العلاجية على المستوى الجزيئي ، لكن هذا ، أيضًا ، غير مؤكد. هناك أدلة بيوفيزيائية غير كافية لدعم فعالية الموجات فوق الصوتية على تحسين الغضروف أو الهياكل المجاورة على المستوى الجزيئي. ومع ذلك ، فإن الموجات فوق الصوتية العلاجية هي علاج غير جراحي يبدو أنه آمن للغاية ، وله آثار ضارة قليلة ، وغير مكلف نسبياً.
يعتبر الفصال العظمي شائعًا جدًا ، حيث يصيب حوالي نصف الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا إلى حد ما ، ويمكنهم لعب دور كبير في تقليل جودة الحياة. هناك مجموعة واسعة من العلاجات التي تتراوح بين الأدوية الصيدلانية إلى العلاجات "الطبيعية" مثل المغناطيس. في حين تم إجراء بحوث أقل على العلاجات غير الغازية وغير الدوائية (تتراوح بين الموجات فوق الصوتية العلاجية إلى الوخز بالإبر) ، فإنه لا يعني أنها غير فعالة. في المقابل ، نحن بحاجة إلى المزيد من البحث لتقييم هذه المعالجات "الأكثر أمانًا" لأننا نتعلم أن بعض العلاجات "القياسية" لالتهاب المفاصل تحمل مخاطر كبيرة ، مثل خطر النزيف المعدي المعوي من الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية مثل Advil (ايبوبروفين).
من المهم العمل مع طبيبك لاستكشاف العديد من خيارات العلاج المتاحة لالتهاب المفاصل ، خاصة وأن مجموعة من العلاجات غالباً ما تعمل بشكل أفضل من أي علاج وحيد. أخيرًا ، لا يمكن التقليل من الدور المحتمل للتمرين والنظام الغذائي ، مثل النظام الغذائي المضاد للالتهابات لالتهاب المفاصل ، كما أن إدارة الإجهاد أمرًا ضروريًا (لقد تعلمنا أن التوتر يفاقم الألم بالتهاب المفاصل.) سواء كنت تعيش مع التهاب المفاصل أم لا ، خذ لحظة للنظر في هذه الطرق السبعين للحد من التوتر للبدء في العيش حياة أقل إرهاقا (وأمل وأقل ألما) اليوم.
> المصادر:
> جيا ، ل ، وانغ ، واي. ، تشن ، جي ، و. فعالية العلاج بالموجات فوق الصوتية النبضية المركزة منخفضة الكثافة من أجل إدارة هشاشة العظام في الركبة: A العشوائية ، مزدوجة الأعمى ، وهمي التي تسيطر عليها المحاكمة. التقارير العلمية . 2016. 6: 35453.
> Rutjes، A.، Nuesch، E.، Sterchi، R.، and P. Juni. الموجات فوق الصوتية العلاجية لهشاشة العظام في الركبة أو الورك. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية . 2010. (1): CD003132.