قد تؤدي الأعراض المماثلة إلى تشخيص غير صحيح
عندما يكون لديك متلازمة القولون العصبي أو متلازمة القولون العصبي ، يمكن للأعراض الهضمية تشغيل سلسلة كاملة من الإسهال إلى الإمساك ، وربما تشمل النفخة والغازات وآلام البطن كذلك.
إذا كنت على دراية بأعراض مرض الاضطرابات الهضمية وأعراض حساسية الغلوتين غير الهضمية ، فقد تبدو تلك القائمة مألوفة حقا ... لذلك ليس من المستغرب أن يكون من الصعب معرفة الشروط الثلاثة على حدة.
في الواقع ، أظهرت العديد من الدراسات أن العديد من حالات متلازمة الأمعاء المتهيجة هي في الواقع مرض طحوي في تمويه. بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض الأشخاص الذين تم إخبارهم بأنهم مصابون بمتلازمة القولون العصبي يجدون الراحة عندما يزيلون حبوب الغلوتين من وجباتهم الغذائية ، على الرغم من أنهم قد تم اختبارهم سلبيًا لمرض الاضطرابات الهضمية.
إذاً ما هو: مرض الاضطرابات الهضمية ، حساسية الغلوتين ، أو القولون العصبي؟
يؤثر مرض الاضطرابات الهضمية على الأمعاء الدقيقة ، يؤثر القولون العصبي على القولون
يعتقد أن متلازمة القولون العصبي تؤثر على 15٪ من السكان. قد يكون الأشخاص المصابون بمرض القولون العصبي إسهالً عاجلاً أو إمساكًا أو مزيجًا من الاثنين معًا ، بالإضافة إلى أعراض أخرى في الجهاز الهضمي ، مثل الغاز والانتفاخ.
IBS تشمل أساسا الأمعاء الغليظة ، والمعروف أيضا باسم القولون الخاص بك. عندما يمر الطعام ، يصبح القولون "عصبي" (ومن هنا اسم الحالة) ويتصرف. لا يوجد سبب معروف لـ IBS ولا علاج له ، على الرغم من أنه يمكنك معالجته بأدوية طبية أو بدون وصفة طبية ، إلى جانب تغييرات في نمط الحياة.
على الرغم من أنه يمكن أن يسبب أعراض سيئة وغير سارة في بعض الأحيان ، فإن متلازمة الأمعاء المتهيجة لا تسبب أي ضرر في الأمعاء. يُعرف باسم "اضطراب وظيفي" يعمل فيه الجهاز الهضمي بشكل سيئ لكنه لا يتضرر في الواقع.
على عكس مرض Celiac ، لا يوجد اختبار ل IBS
الأطباء لا يختبرون لـ IBS ؛ بدلاً من ذلك ، يستبعدون الاضطرابات الأخرى أولاً ثم يفكرون فيما إذا كانت أعراض متلازمة الأمعاء الدقيقة تفي بمعايير الشرط.
وهذا هو المكان الذي يمكن أن تحدث فيه التشخيصات الخاطئة. إذا لم يكن طبيبك على علم بأحدث الأبحاث حول مرض الاضطرابات الهضمية - على سبيل المثال ، إذا اعتقدت خطأً أن الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية لا يمكن أن يكونوا يعانون من زيادة الوزن أو الإمساك كعرضهم الأساسي في الجهاز الهضمي - من المحتمل أنها لن تفكر في طلب اختبارات مرض الاضطرابات الهضمية قبل تشخيصك بالـ IBS.
للأسف ، هذه مشكلة شائعة جدًا. وجد الباحثون الذين اختبروا مرضى القولون العصبي لمرض الاضطرابات الهضمية أن ما بين 4٪ و 10٪ من مرضى القولون العصبي يعانون بالفعل من الاضطرابات الهضمية ، مما يعني أن اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين يجب أن يساعد في تحسين أو تخفيف أعراض الـ IBS لديهم.
حساسية الغلوتين أو القمح قد تلعب دور في القولون العصبي
ومن الممكن أيضًا أن يستفيد بعض مرضى القولون العصبي الذين خضعوا للفحص لمرض الاضطرابات الهضمية والذين ظهروا سلبيين من النظام الغذائي الخالي من الغلوتين . وقد وجدت الدراسات أن مجموعة فرعية من الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الأمعاء ، ولكن بدون مرض الاضطرابات الهضمية ، يعانون من حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية ، ويرون أن أعراض متلازمة الأمعاء الدقيقة لديهم تتحسن أو تنظف عندما يأكلون خالية من الغلوتين.
في إحدى الدراسات ، أخذ الباحثون 34 من مرضى القولون العصبي الذين تم التحكم في أعراض القولون العصبي (IBS) على النظام الغذائي الخالي من الغلوتين وخصص 19 منهم لتناول الغلوتين (شريحتين من الخبز والكعك) كل يوم لمدة ستة أسابيع.
تناول ال [15 ث] أخرى [نون-غلتن] يحتوي خبز وكعك. بعد أسبوع واحد ، ذكر مرضى الـ IBS الذين يتناولون الأطعمة الغلوتينية وجود المزيد من الألم والانتفاخ والإجهاد والإمساك والإسهال من المجموعة الضابطة ، مما يشير إلى أن الأعراض في هذه المجموعة من الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي قد تم إطلاقها جزئيا على الأقل بالغلوتين.
وأجرت دراسة أخرى اختبارات وراثية لمرض الاضطرابات الهضمية واختبار دموي خاص على الأشخاص المصابين بالقولون العصبي الذي كان عرضه الأساسي هو الإسهال ثم اتبعوا اتباع النظام الغذائي الخالي من الغلوتين لمدة ستة أشهر. وجد ما مجموعه 60٪ من مرضى القولون العصبي الذين كانوا موجودين لجين مرض الاضطرابات الهضمية وفي اختبار الدم ، بالإضافة إلى 12٪ ممن لم يحملوا الجين والذين حصلوا على نتائج سلبية على فحص الدم ، أن أعراضهم أو حلها بالكامل على النظام الغذائي الخالي من الغلوتين.
هل يمكن أن تكون المشكلة شيئًا آخر في القمح؟
انه ممكن. تشير الأبحاث إلى أن حوالي ثلاثة أرباع الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالقولون العصبي (IBS) يرون بعض الراحة من أعراضهم على ما يسمى بنظام غذائي منخفض FODMAP. ويركز هذا النظام الغذائي على القضاء على الأطعمة مع بعض الكربوهيدرات المعقدة ، لأن هذه الأطعمة تخمر في الأمعاء الغليظة ، مما قد يسبب النفخة والألم وغيرها من أعراض نوع القولون العصبي.
الآن ، تحتوي حبيبات الغلوتين والشعير والجاودار على نوع من FODMAP يُطلق عليه الفركتان. يتم حظر القمح بوجه عام على النظام الغذائي منخفض FODMAP ، على الرغم من أن بعض الخبراء على النظام الغذائي يقولون أنه يمكنك تناوله بكميات صغيرة.
من المحتمل أن بعض هؤلاء الذين يعتقدون أنهم حساسون للجلوتين هم في الواقع يتفاعلون مع FODMAPs في طعامهم - وقد توصلت إحدى الدراسات الحديثة إلى هذا الاستنتاج. ومع ذلك ، فقد أشارت دراسات أخرى إلى أن بعض الأشخاص الذين يعتقدون أنهم حساسون للجلوتين يتفاعلون بالفعل مع الغلوتين النقي. وهناك تكهنات بأن المكونات الأخرى للقمح وحبوب الغلوتين الأخرى يمكن أن تلعب دوراً في كل من مرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين.
هناك الكثير من الأبحاث التي يتعين القيام بها قبل أن نتعلم الإجابة على هذه الأسئلة.
الحصول على اختبار ل Celiac أو حاول اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين
إذا تم تشخيص إصابتك بمتلازمة القولون العصبي ولكن لم يتم اختبارها لمرض الاضطرابات الهضمية ، يجب عليك التحدث إلى طبيبك حول طلب إجراء اختبارات دم مرض الاضطرابات الهضمية .
إذا كنت قد تم اختبارها ولكنك ظهرت سلبية للاضطرابات الهضمية ، قد ترغب في النظر في تجربة نظام غذائي خال من الغلوتين على أي حال. حاليا ، لا توجد اختبارات طبية مقبولة لتشخيص حساسية الغلوتين ، لذلك فإن الطريقة الوحيدة لتحديد ما إذا كان لديك هو إزالة الغلوتين من النظام الغذائي الخاص بك ومعرفة ما إذا كانت الأعراض واضحة.
يمكنك أيضًا تجربة نظام غذائي منخفض FODMAP لمعرفة ما إذا كان ذلك يساعد الأعراض. العديد من الوصفات منخفضة FODMAP هي أيضا خالية من الغلوتين ، لذلك في الواقع من السهل اتباع نظامي التغذية في نفس الوقت.
بالطبع ، من الممكن أن يكون لديك كل من IBS ومرض الاضطرابات الهضمية ، والعديد من الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية يجدون أنهم ما زالوا يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي المتقطعة. في كثير من الحالات (ولكن ليس كلها) ، يمكنك تتبع تلك المشاكل الهضمية للالتلوث عبر الغلوتين. ولكن إذا استمرت المشاكل حتى بعد إزالة كل الغلوتين المخفي من النظام الغذائي الخاص بك ، قد ترغب في التحدث مع طبيبك حول أفضل الطرق لإدارة الـ IBS الخاص بك.
مصادر:
Biesiekierski J. et al. الغلوتين يسبب أعراض الجهاز الهضمي في المواضيع دون مرض الاضطرابات الهضمية: محاكمة مزدوجة التعمية العشوائية التي تسيطر عليها وهمي. المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي. 2011 مارس ؛ 106 (3): 508-14.
Biesiekierski J et al. لا توجد آثار للغلوتين في المرضى الذين يعانون من حساسية الغلوتين التي تم الإبلاغ عنها ذاتيا بعد التقليل الغذائي من الكربوهيدرات المتخمرة ، سيئة الامتصاص ، قصيرة السلسلة. الجهاز الهضمي . 2013 أغسطس ؛ 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J et al. حساسية الغلوتين غير المجرية: تقسيم الألغاز معًا. المجلة الأوروبية المتحدة للجهاز الهضمي . 2015 أبريل ؛ 3 (2): 160-5.
Elli L et al. دليل على وجود حساسية الغلوتين غير الكيلي في المرضى الذين يعانون من أعراض الجهاز الهضمي الوظيفية: النتائج من تحدي الغلوتين العشوائي المضاعف المزدوج متعدد الطبقات. المغذيات . 2016 8 فبراير ؛ 8 (2). pii: E84.
Ford A. et al. المحصول من الاختبارات التشخيصية لمرض الاضطرابات الهضمية في الأفراد مع أعراض موحية لمتلازمة القولون العصبي: مراجعة منهجية وتحليل ميتا. محفوظات الطب الباطني. 13 أبريل 2009 ، المجلد. 169 رقم 7.
Wahnschaffe U. et al. تشوهات تشبه مرض الاضطرابات الهضمية في مجموعة فرعية من المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي. الجهاز الهضمي. 2001 ديسمبر ؛ 121 (6): 1329 - 38.
Wahnschaffe U. et al. تنبئ الاستجابة السريرية لنظام غذائي خال من الغلوتين في المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي الغالب الإسهال. طب الجهاز الهضمي السريري وأمراض الكبد. يوليو 2007 ؛ 5 (7): 844-50.